Пиромекаин

( Руromecainum ). 2,4,6-Триметиланилид-1-бутил-пирролидинкарбоновой-2-кислоты гидрохлорид, или 1-бутил-2,4,6-триметил-2-пирролидинкарбоксанилид. Синонимы. Вumecaini hydrochloridum, Вumecain hydrochlorid, Рirromecain. Белый или белый со слабым кремовым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде, легко - в спирте. Растворы (рН 2 % раствора 4,4 - 5,4) готовят на изотоническом растворе натрия хлорида, стерилизуют при +100 'С в течение 30 мин. Местноанестезирующее средство. По химическому строению имеет сходство с тримекаином. Оказывает также антиаритмическое действие. В качестве анестезирующего средства применяют для поверхностной анестезии. В офтальмологической практике используют 0,5 % раствор по 1 - 2 капли.

В оториноларингологической практике - 1 - 5 мл 1 - 2 % раствора (при необходимости добавляют 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида по 1 капле на каждые 2 - 3 мл пиромекаина). Для обезболивания при эндоскопических исследованиях - 2 - 5 мл 2 % раствора. В стоматологии - 1 - 5 мл 1 - 2 % раствора или 5 % пиромекаиновую мазь. В качестве антиаритмического средства пиромекаин назначают при желудочковых аритмиях. При инфаркте миокарда, интоксикации сердечными гликозидами и др. Вводят пиромекаин внутривенно в виде 1 % раствора в 5 % растворе глюкозы струйно медленно со скоростью 1 мл/мин в дозе 50 - 100 мг (5 - 10 мл 1 % раствора) в течение 3 - 5 мин. Для длительной терапии пиромекаин вводят внутривенно струйно медленно со скоростью 1 мл/мин в дозе 100 мг (10 мл раствора) 2 - 3 раза с интервалом между введениями 15 - 20 мин.

Достигнутый противоаритмический эффект поддерживают капельным введением препарата со скоростью 2 - 3 мг/мин (8 - 12 капель в минуту). При остром инфаркте миокарда пиромекаин вводят. 1) в дозе 100 - 150 мг (10 - 15 мл 1 % раствора) внутривенно струйно медленно в течение 3 - 5 мин (одноразовый болюс). 2) в дозе 1ОО мг (10 мл 1 % раствора) 2 раза с интервалом между введениями 15 20 мин на фоне капельного введения - двухразовый болюс на фоне инфузии. Длительность инфузии зависит от характера и течения процесса и эффективности терапии. Средняя разовая доза при внутривенном введении 1 % раствора 0,1 г (100 мг). В ы с ш а я с у т о ч н а я д о з а при введении в вену - 1,5 г (1500 мг). При применении пиромекаина возможны общая слабость, тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления, коллаптоидное состояние.

При необходимости рекомендуются сосудосуживающие средства. Внутривенное введение должно проводиться только в условиях стационара. Формы выпуска. 0,5 %. 1 % и 2 % растворы в ампулах по 10 мл, 1 % раствор в 5 % растворе глюкозы для внутривенного введения (Sol. Руrоmecaini 1 % cum glucoso pro injectionibus) в ампулах по 10 мл. 5 % пиромекаиновая мазь. Хранение. Список Б. Мазь пиромекаиновая 5 % (Unguentum Pyromecaini 5%). Применяют в качестве обезболивающего средства при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Наносят тонким слоем на болезненный участок однократно или двукратно на 2 - 5 мин. Доза мази не должна превышать 1 г. Форма выпуска. В тубах по 30 г. Для применения в стоматологической практике разработана также мазь (гель), содержащая в 1ОО г пиромекаина 5 г и метилурацила 5 г.

Метилурацил способствует развитию противовоспалительного и репаративного процессов. Назначают при остром афтозном стоматите, язвенно-некротическом гингивитостоматите и др..