Социотерапия

Понятие С. В литературе многозначно. Одни авторы используют его как синоним терапии средой, другие понимают под этим терапевтическую активность социальных работников и социальных терапевтов, третьи — совокупность терапевтических приемов из области терапии занятостью, трудотерапии и реабилитации. Основой всех концепций С. Является представление о том, что социальное окружение в больнице и дома имеет важнейшее значение для течения психических заболеваний и что социальные мероприятия могут влиять позитивно и негативно на симптоматику болезни (Кабанов М. М., 1985). Социотерапевтические концепции при этом весьма разнообразны. От простого требования человечности и дружественности терапевтической среды до комплексной системы терапевтического сообщества (Jones М., 1959.

Heim E., 1984). Взлет С. В 70-е гг. Нашего столетия связан с многочисленными клиническими наблюдениями, психологическими исследованиями и экспериментальными данными, выявившими отрицательную сторону длительной госпитализации, включающей в себя в той или иной степени элементы депривации и приводящей к явлениям «госпитализма». Проведение С. Включает в себя реализацию следующих условий. Образование по возможности «нормальной», дружеской и открытой больничной среды. Более гибкую организацию неизбежного ограничения свободы. Структурирование и организацию дня, проведенного в психиатрическом учреждении (время занятости и досуга отличаются друг от друга). Предоставление возможности встреч в неформальных и терапевтических группах.

Ориентацию пациентов на внешний мир. Обеспечение контактов с родственниками. Предоставление регулярных отпусков и прогулок. Пациент должен быть мотивирован по возможности на самообслуживание, при этом приходится считаться с тем, что его помощь требует больше времени и не так эффективна, как он того желает. Кроме того, выделяют специфические мероприятия, основанные на концепции С. Трудотерапия, терапия занятостью, реабилитация, домашние тренировки и др. С. Способствует усилению интереса пациента к нормальному, здоровому, ко всему, что не связано с болезнью. В той мере, в какой пациент узнает и проверит свои реакции на неопределенные, неформальные, общие ситуации, предполагающие обыденные, определенные, банальные реакции, в той мере состоится С.

С., психотерапия и соматотерапия не исключают, а дополняют друг друга. При этом С., как правило, общая, трудновыделяемая основа лечения, в то время как психотерапия и соматотерапия специфичны в своих методах и определяются характером болезни и теоретическими концепциями..