СССР. Здравоохранение

Развитие экономики и культуры, постоянная забота советского государства о благосостоянии и здоровье населения способствуют благоприятному течению демографических процессов в СССР, население которого выросло к 1976 по сравнению с 1913 более чем на 96 млн. Человек. Рост городского населения отражает изменения в структуре производства (рост промышленности и механизация сельского хозяйства). Преобладание в составе населения женщин (136,8 млн. Женщин и 118,7 млн. Мужчин на 1 января 1976) сложилось в основном за счёт старших возрастов и вызвано главным образом последствиями войны. Разрыв в численности мужчин и женщин постепенно сокращается. К 1976 число мужчин и женщин в возрасте до 45 лет включительно почти сравнялось.

В составе населения увеличился удельный вес лиц пожилого возраста. Вместе с тем удельный вес лиц молодого возраста (до 20 лет) продолжает значительно превышать удельный вес лиц пожилого возраста (60 лет и старше), что является благоприятным демографическим признаком. Процессы естественного движения населения в СССР по сравнению с дореволюционной Россией характеризуются уменьшением рождаемости и снижением смертности при сохранении достаточно высоких показателей естественного прироста. По сравнению с 1913 значительное снижение рождаемости (45,5 на 1 тыс. Жит. В 1913 и 18,1 — в 1975) связано, в частности, с увеличением числа лиц пожилого возраста. Определённую роль в снижении рождаемости играет активное вовлечение женщин в сферу производства.

Особенно выраженное снижение рождаемости в 60-е гг. Связано с последствиями войны, т. К. Рождаемость в 1941—46 была крайне низкой. Начиная с 1970, со вступлением в плодовитый возраст послевоенного поколения, рождаемость стабилизировалась и постепенно начинает возрастать. Общая смертность в СССР за годы Советской власти уменьшилась более чем в 3 раза (9,3 на 1 тыс. Жит. В 1975 по сравнению с 29,1 в 1913), детская смертность — почти в 10 раз (27,9 на 1 тыс. Живорождённых в 1974 по сравнению с 268,6 в 1913). Некоторое повышение общей смертности в 70-х гг. Отчасти вызвано изменением возрастной структуры населения. Это можно обнаружить при сравнении стандартизированных по возрастной структуре населения показателей и анализе возрастных показателей смертности.

В результате снижения смертности в СССР средняя продолжительность жизни значительно возросла по сравнению с дореволюционным периодом (70 лет в 1971—72 по сравнению с 32 в 1896—97). Улучшение условий жизни, мероприятия Советского государства по охране здоровья детей способствовали неуклонному повышению уровня физического развития представителей всех слоев населения СССР. Уже в 30-х гг. В СССР не было разницы в уровне физического развития детей и молодёжи из семей рабочих и служащих. Мероприятия, проведённые государством по ликвидации санитарных последствий Великой Отечественной войны 1941—45, способствовали тому, что к 1956 показатели физического развития были выше, чем в предвоенные годы. Организация здравоохранения.

Первые сведения об организации помощи больным на территории Киевской Руси (учреждение прибежищ для больных и инвалидов при монастырях и церквах) относятся к 10—11 вв. Первый государственный орган управления медицинским делом — Аптекарская палата (впоследствии Аптекарский приказ) — возник в России в 1581 одновременно с первой («царёвой») аптекой. В 1592 учреждена первая пограничная станция, предназначенная для предупреждения завоза заразных болезней. В 18 в. Вопросами здравоохранения ведали Медицинская канцелярия, а с 1763 — Медицинская коллегия. В 1775 в губерниях были учреждены «приказы общественного призрения» (в ведение которых переданы благотворительные и медицинские учреждения), а затем — врачебные управы в губернских городах (кроме обеих столиц) и уездные врачебные управы — местные органы управления медицинским делом.

В 1803 Медицинская коллегия была заменена Медицинским департаментом в составе Министерства внутренних дел. С конца 19 в. Получили развитие такие формы здравоохранения, как земская медицина, фабрично-заводская медицина. Каждое ведомство имело свои врачебные части. Единого государственного органа управления здравоохранением не существовало. Больницы, амбулатории и другие лечебные учреждения открывались различными ведомствами и частными лицами в недостаточном количестве. Лечебная помощь оказывалась преимущественно частнопрактикующими врачами. Жители окраинных районов были практически лишены медицинской помощи. Дореволюционная Россия не имела государственной системы охраны здоровья. Созданная в СССР система здравоохранения — одно из выдающихся достижений советского народа.

Задачи государства в области охраны здоровья были определены В. И. Лениным и отражены в 1-й Программе РСДРП (1903). В ней отмечалась необходимость установления 8-часового рабочего дня, запрещения детского труда, устройства на предприятиях яслей, государственного страхования рабочих, санитарного надзора на предприятиях и т. Д. С первых дней Советской власти забота об охране здоровья трудящихся провозглашена важнейшей задачей социалистического государства. В условиях разрухи, эпидемий и борьбы с внутренними и внешними врагами началось строительство первой в мире государственной системы здравоохранения, в основу которой были положены самые прогрессивные и самые гуманные принципы. Общедоступность и бесплатность медицинской помощи, профилактическое направление, участие широких масс трудящихся в решении вопросов охраны здоровья.

Политика Советского государства в области здравоохранения была сформулирована во 2-й Программе РКП(б), принятой на 8-м съезде в 1919. В числе первоочередных задач предусматривались оздоровление населённых мест, охрана почвы, воды, воздуха, развитие общественного питания на научно-гигиенической основе, создание санитарного законодательства, обеспечение населения общедоступной бесплатной квалифицированной медицинской помощью и т. Д. За годы 1-й пятилетки (1929—32) затраты на здравоохранение и физическую культуру выросли по сравнению с 1913 почти в 4 раза. Численность врачей к 1940 увеличилась почти в 6 раз, средних медицинских Работников — более чем в 10 раз, коечный фонд — в 3,8 раза (см. Табл. 1). В годы Великой Отечественной войны 1941—1945 все усилия здравоохранения были сосредоточены на помощи больным и раненым воинам и предотвращении эпидемий в действующей армии и тылу.

Деятельность медицинских учреждений способствовала победе советского народа над фашизмом. Более 72% раненых и 90% больных было возвращено в строй. Впервые в истории войн удалось уберечь тыл и армию от эпидемий. Война причинила огромный ущерб советскому здравоохранению, исчислявшийся в 6,6 млрд. Руб. Было уничтожено и разрушено 40 тыс. Больниц, поликлиник и других медицинских учреждений. Мобилизация экономического потенциала страны и героический труд советских людей способствовали быстрому восстановлению материальной базы здравоохранения. В 1947 его основные показатели достигли довоенного уровня. В 1950 по сравнению с 1940 число врачей увеличилось на 71%, средних медицинских работников на 52%, больничных коек на 28%.

С 1940 по 1975 ассигнования на здравоохранение выросли более чем в 13 раз. Основные принципы советского здравоохранения получили дальнейшее развитие в Программе КПСС, принятой на 22-м съезде партии (1961). Вопросам здравоохранения и медицинской науки посвящен ряд постановлений ЦК КПСС и Советского правительства (например. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 14 января 1960 «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР» и от 5 июля 1968 «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране»). Утверждение Верховным Советом СССР в 1969 Основ законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении закрепило принципы и формы медицинской помощи населению — бесплатность, общедоступность, квалифицированность, профилактическая направленность, охрана материнства и детства, санитарно-противоэпидемическая служба и т.

Д. Подчёркивается, что охрана здоровья населения — обязанность всех государственных органов и общественных организаций. Предусмотрены меры по дальнейшему улучшению здравоохранения. Продолжение строительства крупных специализированных и многопрофильных больниц, поликлиник, диспансеров с целью повышения качества медицинской помощи и более полного обеспечения населения всеми её видами. Расширение сети станций скорой помощи и санитарно-эпидемиологических станций. Увеличение количества больничных коек и т. Д. (показатели развития здравоохранения в 1940—75 представлены в табл. 2). Заболеваемость. Дореволюционная Россия занимала 1-е место в Европе по распространённости среди населения инфекционных болезней. Не прекращались эпидемии натуральной оспы, холеры, чумы, кишечных инфекций, сыпного и возвратного тифов, малярии и других заболеваний, наносивших огромный ущерб здоровью населения и экономике.

В 1912 зарегистрировано около 13 млн. Инфекционных больных. Основной причиной высокой детской смертности были детские инфекции. Крайне неблагополучным оставалось санитарное состояние страны. Неудовлетворительные жилищно-бытовые условия и низкий культурный уровень населения (канализация имелась лишь в 23 крупных городах. Большинство населения использовало для питья воду, непригодную по бактериологическим показателям). 1-я мировая война 1914—18, Гражданская война и военная интервенция 1918—1920 создали крайне тяжёлую санитарно-эпидемиологическую обстановку. По неполным данным, с 1917 по 1922 сыпным тифом переболели около 20 млн. Чел., с 1919 по 1923 возвратным тифом — около 10 млн. За 1918—19 было зарегистрировано около 65 тыс.

Случаев холеры. В 1919 создалась угроза развития эпидемии натуральной оспы, возросла заболеваемость малярией и другими инфекциями. В этих условиях борьба с инфекционными заболеваниями рассматривалась как один из основных вопросов внутренней политики Советского государства. Проведённые санитарно-противоэпидемические мероприятия, улучшение жилищно-бытовых условий, благоустройство населённых мест в короткие сроки позволили резко снизить заболеваемость инфекционными болезнями, ликвидировать особо опасные инфекции. Уже в 1922 заболеваемость сыпным тифом снизилась по сравнению с 1919 более чем в 2 раза, а в 2927 — в 89 раз. После 1927 она носила Спорадический характер (некоторый подъём её в 1942—45 отмечался преимущественно на территориях, освобожденных после временной немецко-фашистской оккупации).

Заболеваемость возвратным вшивым тифом к 1927 снизилась более чем в 100 раз. К 1938 она была практически ликвидирована. 10 апреля 1919 В. И. Ленин подписал декрет СНК об обязательном оспопрививании. В результате массовой противооспенной иммунизации натуральная оспа в СССР к 1936—37 была полностью ликвидирована. В дореволюционной России ежегодно регистрировалось от 5 до 7 млн. Случаев заболевания малярией. В 1920 был организован Центральный институт протозойных заболеваний, в 1921 — Центральная малярийная комиссия при Наркомздраве, под руководством которой была разработана научно обоснованная программа ликвидации малярии в СССР. К 1930 заболеваемость ею снизилась по сравнению с дореволюционным периодом более чем в 3 раза.

Начиная с 1963, малярия в стране не регистрируется как массовое заболевание. Значительных успехов удалось добиться и в борьбе с другими инфекционными заболеваниями. В 1971 по сравнению с 1913 заболеваемость сибирской язвой снизилась в 45 раз, брюшным тифом и паратифами — почти в 40 раз, коклюшем (1975) — в 53 раза. Редкими стали дифтерия, полиомиелит, туляремия. С 50-х гг. Структура заболеваемости и причин смерти в СССР стала типичной для экономически развитых стран. Характерное распространение сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований связано, в частности, с «постарением» населения. Успехи медицины обеспечили удлинение сроков жизни больных с патологией сердца и сосудов, что способствует известному «накоплению» таких больных.

Более совершенная диагностика обусловливает, в свою очередь, более полное выявление заболеваний. Наибольшее распространение имеют атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ревматизм. Из инфекционных болезней преобладают грипп и другие респираторные инфекции, являющиеся одной из основных причин временной нетрудоспособности. Кишечные инфекции, в частности дизентерия, как правило, не имеют эпидемического распространения. Респираторные и желудочно-кишечные инфекционные заболевания носят выраженный сезонный характер. Из детских инфекций отмечаются корь, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит. Число заболеваний постоянно снижается. В структуре несчастных случаев ведущее место занимают травмы непроизводственного характера, в ряде случаев связанные с состоянием опьянения.

Медицинские кадры. В 1913 в России было 28,1 тыс. Врачей, большинство которых проживало в крупных городах. Один врач приходился на 5656 чел. Неравномерность распределения врачей приводила к тому, что население многих районов было практически лишено врачебной помощи. На территории нынешних Таджикской ССР и Киргизской ССР 1 врач приходился на 50 тыс. Жит., Узбекской ССР — на 31 тыс., Казахской ССР — на 23 тыс. Жит. К 1975 численность врачей увеличилась по сравнению с 1913 в 30 раз, обеспеченность ими — в 18 раз (см. Табл. 1). СССР занимает 1-е место в мире по численности врачей и обеспеченности ими населения. В дореволюционной России большинство жителей не могло пользоваться специализированной врачебной помощью, поскольку она была возможна лишь в крупных городах.

В 1975 по сравнению с 1940 число терапевтов и врачей санитарно-противоэпидемического профиля выросло более чем в 4 раза, хирургов — в 6,9 раза, акушеров-гинекологов, педиатров, офтальмологов — почти в 5 раз, невропатологов — почти в 7 раз, рентгенологов и радиологов — более чем в 10 раз. Обеспеченность населения врачами-специалистами в большинстве союзных республик достигла общесоюзного уровня. В 1913 насчитывалось 46 тыс. Средних медицинских работников (в т. Ч. Т. Н. Ротных фельдшеров и повивальных бабок). К 1976 число средних медицинских работников возросло в 55 раз (см. Табл. 1). Обеспеченность населения средними медицинскими работниками в некоторых союзных республиках (например, Украинской, Эстонской) выше, чем общесоюзная.

СССР занимает ведущее место в мире по выпуску врачей, фармацевтов и средних медицинских работников. В дореволюционной России 17 медицинских факультетов университетов и медицинских институтов выпускали ежегодно 900 врачей. К 1975 число студентов-медиков возросло в 36 раз, выпуск врачей — более чем в 50 раз. На территории каждой союзной республики имеются высшие и средние медицинские учебные заведения, выпуск специалистов удовлетворяет потребности населения в медицинских кадрах. Среди учащихся медицинских учебных заведений имеются представители более 100 национальностей. Создана сеть институтов и факультетов усовершенствования врачей (в 1974 было 13 институтов и 18 факультетов). Врачи проходят специализацию или усовершенствование не реже 1 раза в 3—5 лет.

Санитарно-эпидемиологическая служба. В 1913—14 санитарная организация имелась в 73 городах и 40 губерниях России, работали 257 врачей, было 28 санитарно-гигиенических лабораторий. Земские санитарные бюро выполняли главным образом статистическую работу. В СССР создана единая государственная санитарно-противоэпидемическая служба. Уже в 1918 в составе Наркомздрава была организована санитарно-эпидемиологическая секция, а в отделах здравоохранения исполкомов местных Советов (с 1919) — санитарно-эпидемиологические подотделы. Декретом СНК РСФСР «О санитарных органах республики» (1922) устанавливалась единая организация санитарного дела, определялись задачи, права и обязанности санитарных органов. Быстрые темпы развития санитарно-противоэпидемической организации потребовали подготовки квалифицированных кадров и расширения сети специальных учреждений.

В 1936 в медицинских институтах открылись первые санитарно-гигиенические факультеты. В 1939 было утверждено положение о санитарно-эпидемиологических станциях как комплексных и ведущих учреждениях санитарно-эпидемиологической службы. К 1940 санитарно-противоэпидемическая организация охватывала свыше 12,5 тыс. Врачей, 1943 санитарно-эпидемиологические станции, 1490 санитарно-бактериологических лабораторий, 787 дезинфекционных станций, пунктов, отрядов (см. Табл. 2). Ликвидация последствий Великой Отечественной войны 1941—45 и экономическое развитие СССР определили новые требования к работе санитарных органов, потребовали изменения их структуры. В 1948 введена обязательная организация санитарно-эпидемиологических станций при всех территориальных органах здравоохранения (республиканских, краевых, областных, городских, районных).

В 1963 принято постановление Совета Министров СССР «О государственном санитарном надзоре в СССР». Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении (1969) и Положение о государственном санитарном надзоре в СССР (1973) предоставляют санитарно-противоэпидемической службе широкие полномочия по охране внешней среды от загрязнений, надзору за промышленностью, строительством, общественным питанием, водоснабжением, благоустройством, планировкой населённых мест и т. Д. В СССР запрещено введение в эксплуатацию промышленных предприятий без очистных сооружений. По всем загрязнителям внешней среды установлены предельно допустимые концентрации, вошедшие в обязательные для исполнения нормы и правила.

Строительство любого объекта и планировка населённых мест осуществляются с соблюдением санитарных норм и правил. Предписания санитарного врача обязательны для выполнения всеми государственными и общественными организациями, учреждениями и отдельными гражданами. Санитарная служба организует проведение профилактических прививок населению, осуществляет противоэпидемические мероприятия при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также санитарно-карантинные меры и т. Д. Табл. 1. — Больничная сеть СССР и союзных республик. Численность врачей и средних медицинских работников и обеспеченность ими населения СССР и союзных республик ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | СССР | Число больничных | Число больничных коек, | Число больничных коек на  | | | учреждений | тыс.

| 10 тыс. жит. | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | 1913 | 1940 | 1975  | 1913  | 1940  | 1975 | 1913  | 1940  | 1975 | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | 5300 | 13793 | 24250 | 207,6  | 790,9  | 3009,2 | 13,0 | 40,2 | 117,8 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | В том числе РСФСР | 3149 | 8477 | 13066 | 133,4  | 482,0  | 1649,2 | 14,8 | 43,3 | 122,5 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | УССР | 1438 | 2498 | 4122  | 47,7 | 157,6  | 578,3 | 13,6 | 37,7 | 117,8 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | БССР | 240 | 514  | 913 | 6,4 | 29,6 | 107,0 | 9,3 | 32,6 | 114,2 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Узбекская ССР | 63  | 380  | 1159  | 1,0 | 20,3 | 145,6 | 2,3 | 30,1 | 103,4 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Казахская ССР | 98  | 627  | 1770  | 1,8 | 25,4 | 178,6 | 3,2 | 39,5 | 124,6 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Грузинская ССР | 41  | 314  | 500 | 2,1 | 13,3 | 48,0  | 8,0 | 36,0 | 96,9  | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Азербайджанская | 43  | 222  | 748 | 1,1 | 12,6 | 54,8  | 4,8 | 37,8 | 96,3  | | ССР | | |  |  |  | |  |  | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Литовская ССР  | 44  | 77 | 229 | 2,2 | 8,9 | 36,9  | 7,7 | 30,0 | 111,2 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Молдавская ССР | 68  | 109  | 354 | 2,5 | 6,1 | 42,0  | 12,2 | 24,6 | 109,2 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Латвийская ССР | 50  | 89 | 187 | 6,2 | 12,0 | 31,7  | 24,9 | 63,0 | 126,9 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Киргизская ССР  | 6 | 112  | 263 | 0,1 | 3,8 | 37,4  | 1,2 | 24,1 | 111.2 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Таджикская ССР | 1 | 121  | 278 | 0,04 | 4,5 | 33,5  | 0,4 | 28,6 | 96,0  | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Армянская ССР | 6 | 96 | 228 | 0,2 | 4,1 | 24,4  | 2,1 | 30,1 | 86,0  | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Туркменская ССР | 13  | 99 | 270 | 0,3 | 5,6 | 25,8  | 2,7 | 41,6 | 100,0 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Эстонская ССР  | 40  | 58 | 163 | 2,5 | 5,1 | 16,0  | 26,2 | 47,7 | 111,3 | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Численность врачей | Численность врачей | Численность средних  | Численность средних | | | всех специальностей, | на 10 тыс. жителей | медицинских работников, | медицинских | | | тыс.

 | | тыс. | работников на 10 тыс. | | | | |  | жителей | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | 1913 | 1940  | 1975  | 1913 | 1940 | 1975 | 1913  | 1940  | 1975  | 1913 | 1940 | 1975 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | CCCP | 28,1 | 155,3  | 853,2  | 1,8  | 7,9 | 32,7 | 46,0 | 472,0  | 2515,4  | 2,9  | 24,0 | 98,4  | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | В том числе.

| 15,9 | 90,8 | 468,9  | 1,8  | 8,2 | 34,8 | 26,0 | 290,4  |  | 2,9  | 26,1 | 105,2 | | РСФСР | |  |  | | | |  |  | 1416,5  | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | УССР | 7,8  | 35,3 | 157,1  | 2,2  | 8,4 | 32,0 | 12,4 | 100,8  | 484,5  | 3,5  | 24,1 | 98,7  | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | БССР | 1,2  | 5,2 | 28,3 | 1,7  | 5,7 | 30,2 | 2,2 | 17,9 | 85,2 | 3,2  | 19,7 | 90,9  | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Узбекская ССР | 0,14 | 3,2 | 36,5 | 0,3  | 4,7 | 26,0 | 0,3 | 12,2 | 108,9  | 0,7  | 18,2 | 77,4  | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Казахская ССР  | 0,24 | 2,7 | 39,2 | 0,4  | 4,3 | 27,3 | 0,4 | 12,0 | 130,7  | 0,7  | 18,6 | 91,2  | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Грузинская ССР | 0,46 | 4,9 | 20,4 | 1,8  | 13,3  | 41,1 | 0,7 | 9,4 | 49,9 | 2,6  | 25,6 | 100,8 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Азербайджан-  | 0,35 | 3,3 | 16,5 | 1,5  | 10,0  | 28,9 | 0,45 | 7,5 | 46,5 | 1,9  | 22,5 | 81,7  | | ская ССР | |  |  | | | |  |  |  | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Литовская ССР | 0,42 | 2,0 | 11,3 | 1,5  | 6,7 | 34,2 | 0,6 | 2,0 | 30,6 | 2,1  | 6,9  | 92,2  | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Молдавская ССР  | 0,29 | 1,1 | 10,1 | 1,4  | 4,2 | 26,2 | 0,6 | 2,4 | 33,2 | 2,9  | 9,8  | 86,2  | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Латвийская ССР  | 0,64 | 2,5 | 9,8 | 2,6  | 13,2  | 39,2 | 1,2 | 3,6 | 25,5 | 4,8  | 18,7 | 102,1 | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Киргизская ССР | 0,02 | 0,6 | 8,2 | 0,2  | 3,8 | 24,4 | 0,03 | 2,6 | 27,1 | 0,3  | 16,1 | 80,4  | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Таджикская ССР | 0,02 | 0,6 | 7,2 | 0,2  | 4,1 | 20,6 | 0,03 | 2,7 | 21,2 | 0,3  | 17,0 | 60,9  | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Армянская ССР  | 0,07 | 1,0 | 9,8 | 0,7  | 7,5 | 34,8 | 0,15 | 2,3 | 21,9 | 1,5  | 17,1 | 77,3  | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Туркменская ССР  | 0,07 | 1,0 | 6,6 | 0,7  | 7,6 | 25,8 | 0,14 | 4,7 | 19,2 | 1,3  | 35,5 | 74,3  | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Эстонская ССР | 0,53 | 1,1 | 5,3 | 5,6  | 10,0  | 36,8 | 0,8 | 1,5 | 14,5 | 8,8  | 14,1 | 101,2 | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Принятое 20 сентября 1972 постановление Верховного Совета СССР «О мерах по дальнейшему улучшению охраны природы и рациональному использованию природных ресурсов» ещё более расширяет возможности санитарно-эпидемиологической службы по охране внешней среды.

Это постановление, в частности, предусматривает усиление ответственности министерств, ведомств, предприятий и организаций за осуществление мероприятий по предотвращению загрязнения почвы, водоисточников, атмосферного воздуха, а также за безусловное выполнение санитарно-гигиенических норм и правил. Осуществление мер по предотвращению вредных выбросов в атмосферу и сбросов загрязнённых сточных вод, своевременное строительство очистных сооружений, разработку и освоение производства новых видов оборудования и приборов для газоочистки и пылеулавливания и т. Д. Предусмотрено ускорение строительства и реконструкции очистных сооружений для промышленных и бытовых сточных вод, газоочистных и пылеулавливающих сооружений, расширение работы по озеленению городов и т.

Д. См. Также Санитарно-эпидемиологическая служба. Больничная помощь. В дореволюционной России более трети городов не имело больниц. 26% больниц насчитывало 5 и менее коек, 53% — от 6 до 20 коек и только 21% — более 20 коек. После Октябрьской революции 1917 система больничной помощи по существу была создана заново. В 1975 чис-ло больничных учреждений по сравнению с 1913 выросло почти в 5 раз, коечный фонд — более чем в 14 раз, обеспеченность населения больничными койками — более чем в 9 раз. Темпы роста этих показателей в ряде союзных республик превышают общесоюзные (табл. 1). Значительно возрос коечный фонд автономных республик и национальных округов. Одновременно с ростом числа коек происходит и их специализация.

Число т. Н. Общих коек снижается. Если в 1940 они составляли более 15%, то в 1975 — 2,4%. Дальнейшая специализация основана на организации специализированных лечебно-профилактических учреждений, строительстве крупных многопрофильных больниц с развёртыванием в них узкопрофильных отделений. Примером может служить структура коечного фонда в учреждениях министерства здравоохранения СССР для оказания специальной хирургической помощи (табл. 3). В 1973 свыше 35% хирургических коек были специализированными. Важнейшее условие организации квалифицированной специализированной медицинской помощи — увеличение мощности лечебных учреждений. Удельный вес республиканских, краевых и областных больниц, имеющих свыше 500 коек, с 1960 по 1973 возрос с 26,9% до 50,1%.

Городских больниц мощностью свыше 300 коек — с 7,5% до 18,2%. Сельских районных больниц мощностью свыше 100 коек — с 4% до 48,1%. Укрупнение и специализация больничных учреждений способствуют эффективному использованию коечного фонда, медицинских кадров, техники и оборудования, значит. Повышению качества медицинской помощи. В большинстве республиканских, краевых и областных больниц, а также во многих городских больницах организованы палаты интенсивного наблюдения, реаниматологические отделения, что позволяет оказывать эффективную помощь тяжело больным, спасение которых в условиях неспециализированных больничных учреждений практически невозможно. Амбулаторно-поликлиническая помощь. Широкая сеть поликлинических и диспансерных учреждений, в которых оказывают бесплатную специализированную квалифицированную медицинскую помощь, — отличит.

Черта советского здравоохранения. В 1913 в крупных городах насчитывалось 1230 амбулаторных пунктов и лечебниц для оказания первичной помощи приходящим больным. В 1975 число врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, возросло до 35 641. Постоянно возрастает объём врачебной амбулаторно-поликлинической помощи. Объём врачебной помощи по амбулаторным приёмам и помощи на дому увеличился по сравнению с 1940 почти в 4 раза, число врачебных посещений на 1 жителя в городских поселениях возросло по сравнению с 1955 почти на 50%. Система амбулаторно-поликлинической помощи строится по участковому принципу обслуживания. Число врачебных участков в городских поселениях возросло к 1973 по сравнению с 1965 более чем в 2 раза.

Если в 1955 на терапевтический участок приходилось в среднем 3,9 тыс. Чел., то в 1972 на 10 тыс. Городского населения выделялось 5 должностей участковых терапевтов. Расширяется объём специализированной поликлинической помощи. Увеличилось и число учреждений фельдшерско-амбулаторной помощи на промышленных предприятиях и в сельской местности. Табл. 2. — Показатели развития здравоохранения в СССР ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Расходы на здравоохранение и физическую культуру (за счёт | 1940 | 1975  | | государственного бюджета и других источников, млрд. руб.)1 |-------------------------------------- | | | 1,1 | 14,6 | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Численность врачей всех специальностей, тыс.

| 155,3 | 835,2  | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Численность врачей (на 10 тыс. жит.) | 7,9 | 32,7 | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Численность средних медицинских работников, тыс. чел.  | 472,0 | 2515,4 | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Численность средних медицинских работников (на 10 тыс. жит.) | 24,0  | 98,4 | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Число высших медицинских учебных заведений, включая факультеты | 72 | 90 | | университетов | |  | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Численность студентов, обучающихся в высших медицинских учебных | 115,9 | 318,3  | | заведениях, тыс. чел.

| |  | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Выпуск врачей, тыс. чел.  | 16,4  | 47,8 | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Число средних медицинских учебных заведений | —  | 628 | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Численность учащихся в средних медицинских учебных заведениях, тыс. чел.  | —  | 396,6  | |------.