Больница

лечебное учреждение для стационарного лечения больных. В СССР и других социалистических странах — государственное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению квалифицированную специализированную бесплатную медицинскую помощь. В СССР многие Б. Объединены с поликлиниками и обеспечивают стационарную и поликлиническую помощь одним коллективом врачей, проводят профилактические и противоэпидемические мероприятия. В зависимости от территориального расположения, объёма и характера деятельности, Б. Делятся. В городах на республиканские, областные (краевые), городские и клинические (при медицинских и научно-исследовательских институтах). В сельских местностях — на участковые, районные (зональные) и центральные районные.

Б. Бывают общими, т. Е. С отделениями для лечения различных болезней, и специализированными (гинекологическими, психиатрическими, инфекционными и т.д.), предназначенными для лечения определённых болезней. С 1917 по 1967 объём больничной помощи в СССР вырос почти в 13 раз. Б. Возглавляет главный врач, а отделение — заведующий, назначаемый из числа наиболее квалифицированных специалистов. В Б. Практикуют 3-степенную систему обслуживания больных (врач — палатная сестра — помощница сестры) и наиболее совершенную — 2-степенную (врач — палатная сестра). Крупные Б. (республиканские, областные) проводят систематическую работу по специализации и повышению квалификации врачей, работающих в районных и участковых Б. Управление Б., порядок их работы, режима, приёма и выписки больных и пр.

Регулируются нормами, положениями и инструкциями, издаваемыми министерством здравоохранения СССР. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР (август 1968) «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» и постановлением Верховного Совета СССР (июнь 1968) «О состоянии медицинской помощи населению и мерах по улучшению здравоохранения в СССР» определена необходимость повысить эффективность использования капиталовложений при строительстве учреждений здравоохранения и строить только крупные Б. (в городах на 300—1000 коек, в сельских районах — на 200 коек и более), которые могут обеспечить высокое качество диагностики и лечения при использовании современной медицинской технической аппаратуры.

Б. Строят по павильонной, или децентрализованной, системе (Б. Состоит из нескольких отдельных зданий, каждое из которых имеет своё назначение). По централизованной, или блокированной, системе (Б. Размещена в одном или нескольких, соединённых в одно целое, зданий) и по наиболее распространённой в СССР смешанной системе (наряду с одним основным зданием, где помещены основные неинфекционные лечебные отделения, строят отдельные здания для размещения некоторых лечебных и другого назначения отделений Б.). В структуре Б. Различают лечебно-диагностическую часть (приёмное отделение, специализированные отделения, палаты, лаборатории, патологоанатомическое отделение и аптека) и административно-хозяйственную часть (кухня, прачечная, канцелярия, гараж и т.д.).

В СССР Б. Строят в основном по типовым проектам, в которых палатные отделения, состоящие из 2 секций с палатами, комнатами для отдыха больных и обслуживающими помещениями, располагаются по вертикали, что обеспечивает их чёткую взаимосвязь. В капиталистических странах существует 3 основных типа больничных учреждений. Малый и средний стационар с диагностической частью и амбулаторией. Крупный медицинский центр (университетская клиника) с диагностическим отделением, физиотерапевтическими кабинетами, поликлиникой и учебными помещениями. Т. Н. Центры здоровья с диагностическим отделением (лаборатории, кабинеты и т.п.). Поликлиники обычно входят в состав Б. Развитие больничной сети в СССР ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | На 1 января каждого года | | |-------------------------------------------------------------------------------------| | | 1913 | 1941  | 1951 | 1956 | 1967 | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Больницы (без госпиталей)  | 5300 | 13793 | 18253 | 24428  | 26400  | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Количество коек.

| |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | всего (в тыс.) | 207,6 | 790,9  | 1010,7 | 1288,5  | 2397,9  | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | на 1000 жителей | 1,3 | 4,1 | 5,5 | 6,5 | 9,6 | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Б. В капиталистических странах — в основном частнопредпринимательские, коммерческие учреждения, с высокой стоимостью лечения и содержания в них. Новое строительство Б. Ведётся по индивидуальным проектам с учётом размещения новых видов аппаратуры и оборудования.

Предпочтение отдаётся строительству Б. Моноблочных (в одном корпусе) на 300— 600 коек. В практике строительства зарубежных Б. Используются двусторонняя планировка палатных секций с 2 параллельными коридорами и бескоридорная система. Наряду с частными Б. Создаются удешевленные Б., принадлежащие муниципальным, религиозным и филантропическим организациям. Многие Б. Создавались крупнейшими зодчими и представляют собой монументальные здания, играющие большую роль в архитектурном ансамбле города. Больница Санта-Мария Нуова во Флоренции (15 в.), Санто-Спирито в Риме (1480-е гг.), Оспедале Маджоре в Милане (15—17 вв.), госпиталь в Челси в Лондоне (17 в., архитектор К. Рен), корпуса 1-й городской больницы в Москве (1796—1801, архитектор М.

Ф. Казаков, и 1828—32, архитектор О. И. Бове), Институт им. Склифосовского в Москве (1794—1807, архитектор Е. С. Назаров, Дж. Кваренги и др.), многие современные больницы в Советском Союзе и за рубежом. Лит. Фрейдлин С. Я., Организация работы стационара городской больницы, Л., 1960. Курашов С. В., Больничная помощь на новом этапе, М., 1963. Баркман Э. М., Лечебно-профилактическое обслуживание больных в городских больницах, М., 1965. Кумпан П. В., Типы и структура городских больниц, М., 1958. Э. М. Баркман. Клиническая больница им. С. П. Боткина. Москва. Городская клиническая больница в Вильнюсе. 1967. Архитекторы 3. Ляндсбергис, Э. Хломаускас. Городская больница Тримли в Цюрихе. Швейцария, 1960-е гг. Госпиталь в Челси. Великобритания. 1694, Архитектор К. Рен.

Странноприимный дом (ныне Институт им. Склифосовского) в Москве. 1794—1807. Архитекторы Е. С. Назаров, Дж. Кваренги и др. Голицынская (ныне 1-я городская) больница в Москве. 1796—1801. Архитектор М. Ф. Казаков. Больница Санто-Спирито в Риме. 1480-е гг. Архитектор Б. Понтелли..