Воспаление лёгких

пневмония, группа заболеваний лёгких, характеризующаяся воспалительным процессом в альвеолярной, межуточной, соединительной тканях лёгких и в бронхиолах. Нередко воспалительный процесс распространяется и на сосудистую систему лёгких. В. Л. Может вызываться вирусами, бактериями, а также развиваться вследствие физико-химических повреждений (ожог, химические вещества, боевые отравляющие вещества и т.п.). Из вирусных В. Л. Чаще встречаются гриппозные, аденовирусные, орнитозные. Из бактериальных — пневмококковые, стрептококковые, стафилококковые и другие, но обычно смешанной бактериальной флоры. По течению различают острые и хронические В. Л. Острое В. Л. — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы дыхания. Наиболее частый путь проникновения бактерий и вирусов — через дыхательные пути, значительно реже — по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Развитие В. Л. Обусловливается и так называемой реактивностью, сопротивляемостью организма. Снижение сопротивляемости может быть результатом переутомления, предшествующих заболеваний, охлаждения, вредных привычек (алкоголь и др.) и т.п. По характеру изменений в лёгочной ткани различают крупозное, очаговое и интерстициальное В. Л. Крупозное В. Л. Характеризуется поражением доли лёгкого или значительной её части, циклическим течением, структурными изменениями в лёгких. В возникновении воспалительного процесса в лёгких часто играет роль пневмококк, хотя не исключено и значение другой микрофлоры. В типичных случаях заболевание начинается внезапно, часто появляется озноб, быстро поднимается высокая температура тела до 39°С и выше, развиваются общая слабость, головная боль, появляется кашель, сначала сухой, а затем с мокротой ржавого цвета.

При исследовании определяются изменения в лёгких и часто в плевре. Отчётливо выявляются интоксикация, а также нарушения функции сердечно-сосудистой системы, нервной системы, крови (лейкоцитоз), обменных процессов и функции почек. Длительность заболевания 2—3 недели. При раннем начале лечения антибиотиками интоксикация снимается, температура падает и самочувствие улучшается с 3—5-го дня, а иногда и раньше. Полное выздоровление наступает примерно в те же сроки. Очаговые В. Л. Могут вызываться различными возбудителями, они весьма разнообразны по механизму развития и течению. В отличие от крупозного В. Л., воспалительные изменения при очаговых В. Л. Захватывают не долю, а отдельные участки — дольки или группы долек лёгкого, и представляют собой небольшие очаги, обычно множественные.

Часто заболевание начинается с поражения бронхов, а потому эти формы называют также бронхопневмонией. Проявления очаговых В. Л. Характеризуются большим разнообразием, что в значительной мере обусловливается возбудителем заболевания и состоянием организма в целом. Так, В. Л., вызванное стафилококком, имеет затяжное течение, часто без выраженных симптомов, слабо поддаётся лечению антибиотиками и т.п. Общими для всех очаговых В. Л. Симптомами являются общее недомогание, менее острое, чем при крупозном В. Л., начало. Иногда — головные боли, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37—39°С. При врачебном исследовании выявляются изменения в лёгочной ткани, притупление перкуторного звука, влажные звучные хрипы над отдельными участками лёгких.

В мокроте обнаруживают возбудителя В. Л. Длительность заболевания 2—3 недели. Интерстициальное В. Л. Характеризуется воспалительными изменениями в межуточной соединительной ткани лёгкого. Проявления его сходны с проявлениями очагового В. Л. Однако при врачебном исследовании чётких данных получить не удаётся, поэтому большое диагностическое значение приобретают наблюдение за течением заболевания и рентгенологические исследования. При лечении антибиотиками исходы острых В. Л. В большинстве случаев благоприятные. Острые В. Л. Могут принимать затяжное течение, переходить в хронические, а иногда осложняться нагноениями. Хроническое В. Л. — длительно (месяцы, годы) текущий воспалительный процесс в лёгких, при котором, кроме лёгочной (альвеолярной, межуточной) ткани, поражаются бронхиолы и бронхи, сосудистая и лимфатическая системы, т.

Е. Все структурные элементы лёгкого. Хроническое В. Л. Характеризуется периодическими обострениями (вспышками), которые сменяются временными ослаблениями болезни (ремиссиями). Частота и выраженность обострений растут по мере прогрессирования процесса. Развитие хронического В. Л. Наиболее часто связано с перенесёнными острыми В. Л. При их позднем или неправильном лечении, с затяжным течением при ослаблении сопротивляемости организма, с наличием хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и бронхах. Развитию хронического В. Л. Способствуют запылённость воздушного бассейна, курение и пр. Проявления хронического В. Л. Весьма разнообразны, что зависит от вовлечения в процесс различных структур лёгких и бронхов.

Профилактика. Соблюдение санитарно-гигиенического режима на работе и в быту. Борьба с загрязнением воздуха, с вредными привычками (курение, употребление алкоголя), лечение заболеваний верхних дыхательных путей и т.п. С целью предупреждения хронических В. Л., кроме того, — тщательное лечение острых В. Л. Лечение острых В. Л. И обострений хронических проводят по возможности в больничных условиях. Обязателен постельный режим, высококалорийное с богатым содержанием витаминов питание. Применяют антибиотики или сульфаниламидные препараты, отхаркивающие средства, ингаляции кислорода, банки, горчичники и т.п. В период ремиссии хронического В. Л. — мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма. Лечебно-охранительный режим, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Лекарственное лечение — снимающие спазмы бронхов препараты. Санаторно-курортное лечение на Южном берегу Крыма, на горных курортах или в хвойно-лесистой местности. В некоторых случаях (при сегментарных повреждениях) хирургическое лечение. Лит. Молчанов Н. С., Острые пневмонии, Л., 1965. Медведев В. В., Хронические неспецифические пневмонии, в кн. Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 3, М., 1964, с. 226—46. Сильвестров В. П., Затянувшиеся пневмонии и их лечение, Л., 1968. Н. С. Молчанов. В. Л. У животных встречается (чаще у молодняка) в форме бронхопневмонии или крупозной пневмонии. Возникает при переохлаждении, вдыхании раздражающих веществ, при инфекционных и инвазионных болезнях (Контагиозная плевропневмония лошадей, Пастереллёз, диктиокаулёз (См.

Диктиокаулёзы) и др.). Проявляется кашлем, одышкой, лихорадкой и другими признаками. Осложняется гнойным воспалением или гангреной лёгких. Лечение и профилактика направлены на устранение причин. Применение антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и других средств. Лит. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных, 3 изд., М., 1967. Н. М. Преображенский..