Голодание

состояние организма, вызванное полным отсутствием или недостаточным поступлением пищевых веществ в организм или нарушением их усвоения. Г. Как физиологическое явление встречается у млекопитающих в зимнюю и летнюю спячку, при холодовом оцепенении у амфибий, насекомых, рыб и рептилий. В этих случаях Г. Сочетается с торможением центральной нервной системы, резким снижением обмена веществ, что позволяет длительно сохранять жизнь при ничтожных затратах энергии. Г. В этот период связано с биологически выработанными видовыми реакциями приспособления организма к внешней среде. Патологическое Г. У человека может возникнуть при отсутствии и недостатке питания, нарушениях пищеварения (См. Пищеварение) и усвоения пищи, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Г. Считается полным, если в организм поступает только вода. Неполным, если недостаточно по отношению к общему расходу энергии поступает пищи, и абсолютным, когда в организм не поступает ни пищи, ни воды. Частичное, или качественное, Г. Может возникнуть при недостаточном поступлении в организм отдельных питательных веществ (белков, минеральных веществ, витаминов и т. П.). Научное изучение Г. Началось с 19 в. Было установлено, что при полном Г. Жизнь организма известное время поддерживается за счёт запаса питательного материала (особенно жира) и продуктов, освобождающихся при постепенной атрофии собственных тканей организма. Считается, что к моменту смерти разрушается ок. 40—50% от исходного количества белка. Общее образование энергии в течение Г.

Постепенно понижается. Продолжительность жизни при Г. Зависит от массы тела (чем больше масса, тем больше запас энергетических ресурсов), возраста (дети более чувствительны к Г., пожилые более стойки), пола (женщины более выносливы), расхода энергии (при меньшем расходе — лежании —продолжительность жизни больше) и от индивидуальных особенностей организма. Предельным сроком Г. Для человека считается 65—70 сут (при абсолютном Г.—несколько дней). Полное Г. Переносится легче, чем абсолютное, как по тяжести субъективных ощущений, так и по выраженности нарушения обмена. В развитии полного Г. Различают 3 периода. Первый — период начального приспособления организма (2—4 дня). В этом периоде чувство голода ощущается более остро.

Резко повышены аппетит и моторная функция желудка (вплоть до возникновения спазмов). Несколько снижается обмен веществ, происходит утилизация запасов энергетически ценных веществ из депо (гликогена из печени, жира из подкожной жировой клетчатки). Собственные белки и энергетические ресурсы организма расходуются относительно равномерно. Масса тела в первые дни уменьшается до 1 кг в сутки (в последующем суточное уменьшение массы тела снижается). Второй — период приспособления организма к жизни в условиях Г. (наиболее длительный). Чувство голода ослабевает, аппетит пропадает. Язык покрывается белым налётом, изо рта и от кожи появляется запах ацетона. Понижается жажда, более редким становится пульс. Моторная функция желудка снижается.

Пищеварительные соки приобретают характер спонтанной секреции. Вид пищи усиления секреции не вызывает. Соки богаты белками, которые расщепляются затем в кишечнике до аминокислот. Обратное всасывание аминокислот даёт пластический материал для последующего синтеза необходимых белковых тел. Мочеотделение регулярное, но несколько уменьшенное. Происходит некоторое накопление воды в организме. Вначале, по-видимому, вследствие Ацидоза наблюдаются повышенная раздражительность, головные боли, плохой сон, позже — понижение возбудимости, вялость, апатия и сонливость. Умственная деятельность полностью сохраняется, мышечная ослабевает постепенно. Жизненные функции при Г. Прогрессивно снижаются. К началу 2-го периода Г. Резко сокращается окисление углеводов, основная масса энергии образуется за счёт увеличенного окисления жира.

После использования своих жировых запасов организм начинает расходовать собственные белки мышц и внутренних органов. Сначала расходуются белки менее жизненно важных тканей, и только в последнем (терминальном) периоде разрушение захватывает мышцу сердца и центральную нервную систему. Последний — период предагональных нарушений обмена веществ и жизненных функций организма (5—7 сут). В этом периоде Г. Выражено угнетение центральной нервной системы, аппетит отсутствует, отмечается слабость и апатия, переходящая в глубокую кому (См. Кома). Температура тела к моменту смерти понижается до 28°С. Откармливание при Г. Возможно. Отрицательных явлений после перенесённого однократного Г. Не наблюдается. Неполное Г. Отличается от полного экономным разрушением собственных белков и длительным поддержанием азотного равновесия.

Полное и относительное Г. Используется при лечении ожирения, реже — других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, — ревматизма, подагры, сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза, язвенной болезни, бронхиальной астмы и др. Наблюдений по использованию полного и длительного Г. С лечебными целями при различных заболеваниях немного. Исследования, проведённые чехословацкими учёными В. Долижаном и М. Пипалом, выявили, что у ряда лиц, пользовавшихся ограничительными диетами в связи с ожирением, отмечались психические нарушения (эйфория, тревожное состояние, депрессия). После 3—4 сут Г. Возникающие иногда головные боли, головокружения, тошнота, чувство слабости, плохой сон и пр. Объясняются, по-видимому, нарастающим ацидозом.

Они легко проходят после очистительных клизм, общего массажа, прогулок и питья щелочных минеральных вод («Боржоми»). Советский учёный А. Н. Бакулев получил благоприятный эффект при лечении Г. От 4 до 18 сут острых воспалительных заболеваний поджелудочной железы, жёлчных путей, хронической коронарной недостаточности, язвенной болезни и ожирения. Преимуществ полного Г. Перед ограничительными диетами установить не удалось. Ограничительные диеты по сравнению с длительным Г. Переносятся больным легче. Частичное Г. С включением так называемых разгрузочных рационов широко используется с благоприятными результатами при разных заболеваниях (например, сердечно-сосудистой системы). При полном Г. В ранние сроки происходит адаптивное повышение активности фермента трибутириназы, отражающее в определенной степени состояние липидного обмена.

По времени это совпадает с усиленной мобилизацией жира из депо. В более поздние сроки Г. Снижается активность трибутириназы, что, видимо, связано с исчерпанием резервов легко мобилизуемого жира. Эти данные показывают необходимость ограничения длительности лечения Г. До определённого момента, когда начинается понижение активности липолитических ферментов и нарастание активности аминотрансфераз. Клинические показатели завершения курса лечения Г. Появление сильного аппетита, исчезновение налёта с языка, который становится ярко-красным и влажным, повышение дыхательного коэффициента при сохранении уровня основного обмена. В первые дни по окончании лечения Г. Применяется ахлоридная (бедная солью — натрием и хлором), растительно-молочная диета с максимальным содержанием витаминов и минеральных солей (за исключением поваренной), с постепенным повышением количества и калорийности пищи.

Повторное лечебное Г. Переносится легче. Лечение Г. Может проводиться только в условиях стационара. Лит. Молчанова О. П., Ежова Е. Н., Изучение длительного голодания, «Труды 1 Московского медицинского института», 1939, в. 16. Studies of undernutrition, Wuppertal, 1946—49, L., 1951 (Medical research council, special report ser., № 275). И. С. Савощенко..