Нейрохирургия

клиническая дисциплина, изучающая Нервные болезни, лечение которых осуществляется преимущественно хирургическими методами. Теоретическая основа Н. — Неврология. Разделы Н. Нейроонкология, нейротравматология, нейроангиология, хирургия последствий и осложнений инфекционно-воспалительных процессов и врождённых пороков развития центральной нервной системы, стереотаксическая Н. (см. Стереотаксии метод), хирургия эпилепсии и неутолимых болей и др. Н. Как самостоятельная дисциплина выделилась в начале 20 в., чему предшествовали длительные поиски и попытки операций на головном и спинном мозге. Первая нейрохирургическая операция — Трепанация черепа — производилась ещё в каменном, веке, однако только в конце 19 в. Применение антисептики (См.

Антисептика), асептики (См. Асептика), Наркоза позволило систематически проводить нейрохирургические вмешательства (английские хирурги У. Макъюэн, В. Хорсли и др. В России — начиная с Н. Н. Пирогова). В 1898 В. М. Бехтерев открыл при клинике нервных и психических болезней Военно-медицинской академии отделение Н. В 1912 его ученик Л. М. Пуссеп организовал в Петербурге специальную клинику Н., что предопределило успехи хирургического лечения опухолей и некоторых др. Заболеваний головного мозга. В развитие зарубежной Н. В 1-й половине 20 в. Наибольший вклад внесла научно-практическая деятельность американских нейрохирургов Х. У. Кушинга и У. Данди, основоположника французской Н. Т. Де Мартеля и др. Ведущие современные зарубежные нейрохирурги.

У. Г. Пенфилд (Канада), П. Бюси, А. Уокер (США), Н. Дотт (Великобритания), М. Давид, Ж. Гийо (Франция), Э. Буш (Дания), Х. Оливекрона (Швеция), А. Асенхо (Чили) и др. Быстрое развитие Н. В СССР связано с созданием специальных научно-исследовательских учреждений. В 1926 в Ленинграде по инициативе С. П. Федорова (См. Фёдоров) и А. Г. Молоткова был организован первый в мире институт хирургической невропатологии. В 1929 Н. Н. Бурденко и В. В. Крамер открыли в Москве на базе рентгеновского института нейрохирургическую клинику. В 1934 она реорганизована в институт нейрохирургии (с 1944 Нейрохирургии институт АМН СССР). Впервые примененный в институте принцип комплексности исследования и лечения стал определяющим в развитии советской школы нейрохирургов.

В 1938 в Ленинграде возник институт нейрохирургии в результате слияния института хирургической невропатологии и нейрохирургической клиники, руководимой А. Л. Поленовым. С созданием московского и ленинградского институтов формируется единая советская нейрохирургическая школа, внёсшая большой вклад в теорию и практику Н. В 30-х гг. Советская Н. Окончательно оформилась в самостоятельную научно-практическую клиническую дисциплину, что позволило организовать успешную квалифицированную нейрохирургическую помощь сотням тысяч раненых в годы Великой Отечественной войны 1941—45, когда вся практическая деятельность и научно-исследовательская работа нейрохирургов были посвящены проблемам открытой и закрытой черепно-мозговой травмы, повреждениям позвоночника и спинного мозга, периферической нервной системы.

В 1950 в Киеве по инициативе А. И. Арутюнова был создан третий в СССР институт Н. Специализированная сеть нейрохирургических учреждений позволила значительно улучшить результаты лечения опухолей головного мозга, врождённых пороков и воспалительных заболеваний центральной нервной системы, создать новые разделы Н. — хирургию сосудов головного и спинного мозга (нейроангиология) и стереотаксис, чему способствовали успехи неврологии. Нейрохирургическая операционная превратилась также и в физиологическую лабораторию, где исследуют общие и частные закономерности функциональных связей коры, подкорковых образований и стволовых отделов мозга, проблемы центральной регуляции функций внутренних органов и т.д. Особенно перспективно новое направление — изучение физиологии и патологии мозгового кровообращения и энергетического обмена мозга.

Важную роль сыграли развитие оперативной техники (разработка рациональных доступов к определённым отделам мозга, внедрение электрохирургии, использование препаратов и методов, позволяющих снижать внутричерепное давление) и совершенствование диагностики (прежде всего рентгеноконтрастных методов, наибольшее значение среди которых имеет Ангиография. Её модификации — направленная катетеризационная, селективная, тотальная и др. — предопределили быстрое и точное диагностирование разнообразной патологии). Особое значение имело внедрение в практику Н. Современных методов обезболивания (См. Обезболивание) и реанимации (См. Реанимация), что позволило управлять жизненно важными функциями организма во время и после нейрохирургических вмешательств.

Перспективно применение методов внутрисосудистой хирургии и микрохирургии. Успехи, достигнутые во всех разделах Н., позволили расширить применение радикальных вмешательств и одновременно в несколько раз уменьшить послеоперационную Летальность. Дальнейшее использование в Н. Достижений физики, электроники, кибернетики, радиологии и др. Естественных наук позволит успешно лечить глиальные опухоли, тяжёлые черепно-мозговые травмы, эпилепсию. Достижения Н. В изучении сложнейших функций центральной нервной системы обогащают пограничные дисциплины — невропатологию (См. Невропатология), психиатрию (См. Психиатрия), нейрофизиологию (См. Нейрофизиология), психологию (См. Психология) и др. Нейрохирургов разных стран объединяет Всемирная федерация нейрохирургических обществ, которая с 1957 1 раз в 4 года проводит международные конгрессы (в 1973 — в Токио).

В СССР Всесоюзное общество нейрохирургов создано в 1947. Исследования по проблемам Н. Публикуются в специальных журналах (в СССР «Вопросы нейрохирургии», выходит с 1937. За рубежом нейрохирургические журналы издаются в Чикаго, Штутгарте, Париже. Журнал невропатологии, нейрохирургии и психологии издаётся в Лондоне и т.д.) и общемедицинских периодических изданиях. Лит. Бурденко Н. Н., Собр. Соч., т. 4, М., 1950, с. 26—41 Арутюнов А. И., 50 лет советской нейрохирургии, «Вопросы нейрохирургии», 1967, в. 5. Многотомное руководство по хирургии, т. 3 (кн. 1—2), т. 4, М., 1963—68. Иргер И. М., Нейрохирургия, М., 1971. А. И. Арутюнов.