Фармакотерапия

(от греч. Phármakon – лекарство и Терапия лекарственная терапия, лечение лекарственными средствами. Ф. Является этиотропной (от греч. Aitia – причина и tropos – направление), когда лекарственное средство воздействует на причину заболевания (лечение инфекционных заболеваний антибиотиками. Отравлений – специфическими антидотами и т.д.). Близка к этиотропной заместительная Ф., при которой вводимые в организм лекарства замещают недостающие ему физиологически активные вещества, например применение гормональных препаратов при недостаточности функции желёз внутренней секреции, витамина B12 при пернициозной анемии (См. Пернициозная анемия) и др. Ф. Является патогенетической, когда лекарственное средство воздействует на механизмы развития (Патогенез) заболевания.

Например, применение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности, нитроглицерина – при стенокардии, адреналина – при бронхиальной астме. Если лекарственные препараты устраняют лишь отдельные проявления (симптомы) заболевания (например, обезболивающие или противокашлевые средства), Ф. Называют симптоматической терапией (См. Симптоматическая терапия). Ф. Часто сочетают с др. Методами лечения. Физиотерапией, лечебным питанием и др. Для Ф. Используется большое количество лекарственных веществ, нередко назначаемых в различных сочетаниях. Выбор лекарства определяется характером заболевания, особенностями его течения, переносимостью лекарства и др. Условиями и должен обеспечить наибольшую эффективность лечения и наименьшие побочные явления.

Особое направление Ф. – химиотерапия инфекционных болезней и опухолей. Для химиотерапевтических средств характерны избирательность и специфичность действия на причину (простейшие, микробы, вирусы) или субстрат (опухолевые клетки) болезни. Этот избирательный эффект лечения связан с физиологическими, биохимическими и др. Особенностями инфекционного агента или опухолевой клетки. Так, пенициллин избирательно повреждает поверхностную оболочку бактерии, что ведёт к избыточному поступлению воды и гибели бактерии (бактерицидное действие). Сульфаниламиды нарушают синтез белка, что приводит к замедлению размножения микроорганизмов (бактериостатическое действие). Важный принцип химиотерапии – введение препарата в достаточной дозе и с определённой периодичностью, для того чтобы поддерживать необходимую его концентрацию в крови и тканях.

Эффект антимикробной терапии оценивают по динамике проявлений болезни (снижение лихорадки, нормализация состава крови и т.д.), эффект противоопухолевого лечения – по исчезновению опухолевых клеток. Лечебное действие препаратов зависит от пути введения препарата, проникновения его через тканевые барьеры, накопления в очагах поражения и т.д. В процессе лечения возможно появление и размножение устойчивых к данному препарату микроорганизмов или опухолевых клеток, поэтому нередко используют сочетание нескольких препаратов для достижения более быстрого и полного антимикробного или противоопухолевого эффекта (комбинированная терапия, например пенициллином и стрептомицином или различными цитостатическими средствами, направленными против неоднородных по метаболизму и скоростям деления клеток, образующих опухолевую ткань).

Применение антибиотиков, сульфаниламидов определило успех борьбы с туберкулёзом, пневмониями, скарлатиной и др. Инфекционынми заболеваниями. Современные комбинации цитостатических средств позволяют добиться резкого увеличения продолжительности жизни больных лимфогранулематозом и некоторыми др. Опухолевыми заболеваниями (в ряде случаев – вплоть до практического выздоровления). Ведётся интенсивный поиск противовирусных химиопрепаратов. Фармакотерапевтические средства могут оказывать неблагоприятное влияние на организм больного, которое в одних случаях вызвано индивидуальной непереносимостью лекарства и аллергическими реакциями (см. Лекарственная болезнь), а в других – токсическим действием больших доз препарата (например, цитостатическая болезнь, см.

Цитостатические средства). Современная Ф., включающая применение химиотерапевтических и гормональных препаратов, психотропных средств и многих др. Эффективных лекарств, позволяет врачу активно вмешиваться в течение болезни. Лит. Вотчал Б. Е., Очерки клинической фармакологии, 2 изд., М., 1965. Кассирский И. А., Милевская Ю. Л., Очерки современной клинической терапии, 2 изд., Таш., 1970. Машковский М. Д., Лекарственные средства, 7 изд., ч. 1–2, М., 1972. Тринус Ф. П., Фармакотерапевтический справочник, К., 1972. Лекарственная болезнь, пер. С болг., София, 1973. М. Д. Машковский, А. И. Воробьев..