Подагра

(мед., arthritis uratica s. Urica, Podagra) — болезнь, сущность которой в накоплении в крови мочевой кислоты. К причинам ее относятся. Наследственность, причем чаще через мужское поколение, образ жизни, обильное употребление богатой белками пищи и злоупотребление спиртными напитками, хотя болезнь встречается также и у бедных людей, излишеств в еде никогда не имевших. Существует связь между П. И хроническим отравлением свинцом, причем часто свинцовая П. Сопровождается сморщенной почкой. Другие причины — травма, душевные волнения и т. П. — могут быть отнесены только к случайным. Болезнь эта у людей до 40 лет встречается сравнительно редко. Мужчины страдают ею гораздо чаще женщин. Наиболее характерное явление при ней — заболевание суставов.

Первое проявление болезни составляет приступ П. (первичная П. Суставов). После ряда предвестников (диспептические явления, мышечные боли, судороги в икроножных мышцах, иногда повышение темп.). Иногда и без них больной просыпается ночью или рано утром вследствие сильной боли в предплюсно-фаланговом сочленении большого пальца ноги. Покровы краснеют и припухают, является озноб и (умеренная) лихорадка. Утром боли ослабевают, после пота темп. Падает, и днем самочувствие сравнительно хорошо. На следующую ночь боль и лихорадка возвращаются, и такая смена состояний длится ½ — 1 ½ недели. С прекращением болей кожа и сустав принимают нормальный вид. Подобные приступы повторяются через известные промежутки времени, чаще — весной и осенью.

В дальнейшем могут быть поражены и другие суставы (кистевой, коленный, плечевой и т. Д.). Чем более затягивается болезнь, тем менее типично проявляется приступ. Наступают явления со стороны других органов, и болезнь вступает в хронический (атонический) период. Кроме типического заболевания суставов, довольно часты подагрические заболевания слизистых оболочек, подагрическая диспепсия (см.), катары кишок, бронхов, конъюнктивы мочеиспускательного канала и т. П. Затем наблюдаются поражения серозных оболочек (плевриты и пневмонии) кожи (экземы), глаз, печени, почек и органов кровообращения и пр. Развивающиеся у подагриков нервные явления зависят от нарушения питания мозга. В суставах же остаются стойкие утолщения и обезображивания.

Иногда узлы той же природы развиваются в мышцах, сухожилиях, ушной раковине. Если узлы вскрываются, из них выделяется гной с фосфорно- и мочекислыми солями, образуются высокие язвы, могущие вследствие инфекции повлечь более тяжелые заболевания. Перечисленные изменения в организме зависят от обильного отложения кристаллов натронных и известковых солей мочевой кислоты в суставах, а в тяжелых случаях — суставных связках, сухожилиях, надкостнице, слизистых сумках и коже. Отложению предшествует омертвение ткани под влиянием растворенной мочевой кислиты. В почке подагриков обыкновенно, так наз. Сморщенной, также отлагается мочевая кислота или ее соли. Кровь подагриков отличается ненормально большим содержанием мочевой кислоты.

Полной теории П. Еще нет. Отложение кристаллов мочевой кислоты обусловливается ненормально кислой реакцией известных тканей. Болезнь при строгом соблюдении больным диететических правил может в дальнейшем течении появляться редко или в слабой форме. При здоровых почках больные могут прожить до преклонного возраста. Заболевание внутренних органов значительно ухудшает дело. При лечении прежде всего ограничивают общее количество пищи, которая должна быть смешанной и должна состоять из нежирного мяса, бульона, зеленых овощей, небольшого количества молока, яиц и хлеба. Лучший напиток — вода в небольшом количестве. Спиртные напитки запрещаются. Предписывается достаточная мышечная работа. Ванны прохладные с обтираниями и соленые, а в дальнейшем течении болезни полезны теплые ванны в Висбадене, Теплице, Аахене, Эмсе, на Кавказе и проч.

Внутрь назначаются щелочные минеральные воды (Виши, Карлсбад, Эмс, Боржом, и др.), а главным образом, содержащие литий — натуральные (Krouenquelle и др.) и искусственные — Struve и Ewich'a, a также углекислый литий (см.) в порошках. Во время острого приступа П. — больного укладывают в постель, пораженный сустав обертывают ватой, назначается строгая диета. При хронических изменениях суставов помогают ванны, щелочи, йодистый калий, осторожный массаж. А..