Антигеморрагические Средства

(от греч. Anti- -приставка, означающая противодействие, и haimorrha-gia - сильное кровотечение) (кровоостанавливающие средства, гемостатич. Средства), способствуют остановке кровотечений при непосредств. Контакте с кровоточащими тканями (А. С. Местного действия) или при поступлении в кровь (резорбтивные). Различают специфич. И неспецифич. А. С. Первые устраняют нарушения гемостаза, к-рый стал причиной кровоточивости. Вторые останавливают кровотечения разл. Происхождения. К специфич. А. С. Местного действия относятся компоненты свертывающей системы крови-тромбин и тромбопластин, оказывающие прямое влияние на гемокоагуляцию. Эти в-ва выделяют из плазмы крови человека. Используют также комбиниров. Препараты, содержащие помимо кровоостанавливающих антисептические, обезболивающие и (или) др.

Ср-ва. Пример неспецифич. А. С. Местного действия - губка из нативной плазмы крови человека и тромбопластина. Многие А. С. Резорбтивного действия способствуют остановке кровотечений косвенным путем, меняя ф-ции того или иного органа (ткани). Наиб. Распространенные влияют преим. На свертывание крови, фибринолиз, клеточный гемостаз, состояние стенки сосудов. Выделяют след. Группы специфич. А. С. Резорбтивного действия. 1) Антагонисты гепарина, к-рые устраняют антикоагулянтное действие последнего. Практич. Применение нашли препараты протамина, нек-рые синтетич. Полимеры, напр. Полибрен (ф-ла I), убиквин (II), и основные красители (азур А, толуидиновый синий и др.). Эти в-ва образуют с гепари-ном малодиссоциирующие соединения. 2) Препараты витамина К (производные 2-метил-1,4-наф-тохинона, наз.

Также витамином К 3). Активность проявляют те соед. Этой группы, молекулы к-рых содержат углеродную цепь в положении 3 нафтохинонового кольца. Наиб. Активные А. С.-препараты витаминов K1 и К 2. Используют также водорастворимые производные витамина К 3, напр. Викасол. 3) Ингибиторы фибринолиза-снижают фибринолитич. Активность крови и тканей. По структуре и механизму действия различают. А) синтетич. Карбоновые к-ты (в т. Ч. Аминокислоты), напр.аминокапроновая к-та, 4-аминометилбензойная к-та H2NCH2C6H4COOH, 4-аминометилциклогексанкарбоновая к-та H2NCH2C6H10COOH. Эти к-ты влияют в большей степени на активаторы профибринолизина. Б) ингибиторы протеаз прир. Происхождения, напр. Трасилол, пантрипин (получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота).

Эти в-ва гл. Обр. Тормозят действие уже активированного циркулирующего фибринолизина (плазмина). 4) Факторы свертывания крови, напр. Протромбин. 5) Препараты глюкокортикоидов (гл. Обр. Гидрокортизона и кортизона). 6) Фибриноген, к-рый применяют в сочетании с другими А. С. 7) Соли Са (хлорид, глюконат, лактат), к-рые стимулируют гемокоагуляцию, индуцируют агрегацию тромбоцитов, уменьшают проницаемость сосудов. К неспецифич. А. С. Резорбтивного действия относят, в частности, этамзилат (2,5-дигидроксибензолсульфонат диэтиламмония), добезилат-кальций (2,5-дигидроксибензолсульфонат кальция) и серотонин [3-(2-аминоэтил)-5-гидроксииндол]. Первые два соед. Понижают проницаемость и ломкость капилляров, активируют тромбоциты, уменьшают активность кининов и фермента гиа!уронидазы.

Серотонин сужает сосуды, повышает агрегацию тромбоцитов, увеличивает стойкость капилляров. К неспецифич. А. С. Относятся также адроксон (III), биофлавоноиды (в частности, рутин и кверцетин), гемофобин (р-р пектинов в водном NaCl), желатин (продукт частичного гидролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных), препараты лагохилуса опьяняющего, крапивы двудомной, тысячелистника, водяного перца и др. Лит. Люсов В. А., Белоусов Ю. Б., Бок а ре в И. Н., Лечение тромбозов и геморрагии в клинике внутренних болезней, М., 1976. Грицюк А. И., Лекарственные средства и свертываемость крови. К., 1978. Актуальные проблемы гемостазиологии, под ред. Б. В. Петровского, Е. И. Чазова, С. В. Андреева, 2 изд., М., 1981. К. М. Лакин.