Варикоцеле

IВарикоце́ле (varicocele. Лат. Varix, varicis вздутие на венах + греч. Kēlē опухоль)варикозное расширение вен семенного канагака. Встречается преимущественно в молодом возрасте. Развивается вследствие нарушения оттока крови из яичковой вены, чаще слева, где яичковая вена впадает в почечную вену (а не в нижнюю полую, как справа). Повышенное давление в почечной или в нижней полой венах в результате стеноза или тромбоза обусловливает обратный ток венозной крови по яичковой вене в гроздевидное сплетение яичка и далее по наружной семенной вене в общую подвздошную вену. Т.о., варикоцеле является частью обходного ренокавального анастомоза. Причинами сужения просвета почечной вены могут быть ретроаортальное ее расположение, рубцовый процесс в забрюшинной клетчатке (например, в результате травмы) и др.

Аналогичен генез правостороннего В. В тех случаях (менее 10%), когда правая яичковая вена впадает в правую почечную вену. Симптомами В. Являются неприятные ощущения в области мошонки, тянущие боли в яичках, паховых областях, усиливающиеся при физической нагрузке, половом возбуждении. Возможны нарушения половой функции, могут развиться олигозооспермия и бесплодие. Соответствующая половина мошонки увеличена, при ее ощупывании определяются гроздеподобные узловато-расширенные вены семенного канатика. Постепенно развивается атрофия яичка. В связи с этим лечение необходимо проводить уже при минимальных степенях варикоцеле, т.е. До наступления изменений сперматогенеза. Лечение хирургическое. Операция Иванисевича (перевязка и пересечение левой яичковой вены) позволяет прервать обратный ток крови из почечной вены в гроздевидное сплетение.

Однако в результате этой операции разрушается обходной ренокавальный анастомоз, компенсаторно развившийся в связи с затруднением венозного оттока из почки. Для сохранения этого естественного обходного пути от почки предложено много операций, например операция создания тестикулосафенного анастомоза. Прогноз в отношении функции яичка зависит от того, насколько своевременно выполнена операция. При своевременном оперативном вмешательстве он благоприятный. Необходимо учитывать, что В. Может быть симптомом опухоли почки. Причины его в этом случае — сдавление и прорастание опухолью левой почечной вены или ее опухолевый тромбоз. Перегиб левой почечной вены в результате смещения почки книзу. Сдавление нижней полой вены или непосредственно одной из яичковых вен опухолью либо пакетами пораженных метастазами лимфатических узлов.

Тромбоз нижней полой вены. Внезапное появление В. У лиц среднего и пожилого возраста должно вызвать подозрение на опухоль почки. В., обусловленное опухолью почки, в отличие от В., являющегося симптомом стеноза почечной вены, возникает как слева, так и справа и не исчезает в положении больного лежа (см. Почки, опухоли). Библиогр. Лопаткин Н.А., Морозов А.В. И Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены, М., 1984. Урология, под ред. Н.А. Лопаткина, с. 438, М., 1982.IIВарикоце́ле (varicocele. Лат. Varix, varicis расширение вены, варикозное вздутие + греч. Kēlē выбухание, припухлость. Син. Варикозное расширение вен семенного канатика)расширение и удлинение вен семенного канатика, сопровождающееся болью и чувством тяжести в области яичка..