Захарьина — Геда зоны

IЗаха́рьина — Ге́да зо́ны (Г.А. Захарьин, отечественный терапевт, 1829—1897. Н. Head, английский невролог, 1861—1940. Синоним зоны Геда)ограниченные участки кожи (зоны), в которых при заболеваниях внутренних органов часто появляются отраженные боли, а также изменения чувствительности в виде болевой и температурной гиперестезии. Анатомо-физиологической основой возникновения таких зон является метамерное строение сегментарного аппарата спинного мозга (Спинной мозг), имеющего постоянную анатомическую связь как с определенными участками кожи (дерматомами), так и с внутренними органами (спланхнотомами). В процессе эмбрионального развития взаиморасположение внутреннего органа и иннервирующего его сегмента спинного мозга значительно изменяется, однако их нервные связи сохраняются.

Например, яичник у эмбриона закладывается на уровне шеи, а в процессе созревания плода перемещается в полость таза, сохраняя при этом вегетативные нервные связи с шейной частью спинного мозга. Поэтому при воспалении яичника отраженная боль (ноющая, тупая) нередко локализуется в области шеи и надплечья (синдром Лапинского). При поражении внутреннего органа патологические импульсы по чувствительным нервным волокнам передаются в иннервирующий его сегмент спинного мозга и вызывают возбуждение сегментарного аппарата, включающего вторые нейроны кожной чувствительности и двигательные нейроны (иннервирующие мышцы). Длительное возбуждение приводит к истощению нейронов, которое проявляется гиперестезией, связанной со снижением порога болевой и температурной чувствительности в соответствующем дерматоме.

Патологические импульсы по проводникам чувствительности (Чувствительность) проводятся в зрительный бугор и кору головного мозга, формируют ощущение боли, локализованной в пределах соответствующего дерматома. В возникновении З. — Г. З. Помимо спинальных механизмов имеют значение, по-видимому, и аксон-рефлексы (см. Нервная система). Существует определенная схема расположения З. — Г. З. На туловище и конечностях (рис.). Обнаружены также З. — Г. З. В области головы и шеи. Для выявления З. — Г. З. Используют несколько методик. Производят легкие уколы булавкой в зоне кожной проекции пораженного внутреннего органа (для определения гиперестезии). Слегка зажимают между большим и указательным пальцами и немного приподнимают кожу с подкожной клетчаткой (при патологии соответствующего внутреннего органа возникает более или менее интенсивная боль).

Прикасаются пробиркой с теплой водой или теплой мокрой губкой к коже в области З. — Г. З. (при наличии патологии соответствующего внутреннего органа отмечается жжение и боль). Выявление боли и гиперестезии, сопоставление ее границ со схемами З. — Г. З. Позволяют предположить поражение внутреннего органа. Однако следует помнить, что гиперестезия одних и тех же участков кожи может возникать при заболеваниях различных органов. Диагностические затруднения вызывают и так называемая генерализация висцеральных раздражений, а также наличие феномена реперкуссии (Реперкуссия). В пределах З. — Г. З. Нередко выявляют болевые точки (см. Болевые точки). З. — Г. З. Также используют и рефлекторной терапии заболеваний внутренних органов как место применения воздействия.

Применяют иглоукалывание, прижигание, точечный массаж и др. Библиогр. Берсенев В.А. Структура висцерокутанного сенситивного синдрома (патогенез зон Захарьина — Геда), Журн. Невропат. И психиат., т. 79, №7, с. 884, 1979. Волков В.С. И др. Клиническое значение зон Захарьина — Геда при болях в области сердца, Кардиология, т. 23, №6, с. 117, 1983. Гусев Е.И., Гречко В.Е. И Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988. Соломянский А.Е. О кожно-температурных зонах Захарьина — Геда, Журн. Невропат. И психиат., т. 74, №7, с. 1020, 1974..