Иммунизация
IИммуниза́ция (лат. Immunis свободный, избавленный от чего-либо. Синоним. Иммунопрофилактика, прививки предохранительные, прививки профилактические)специфическая профилактика заразных болезней людей и животных. Иммунопрофилактика ряда инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей обусловила резкое снижение уровня заболеваемости ими и обеспечила ликвидацию некоторых распространенных грозных инфекционных болезней, например оспы. Различают активную И., основанную на введении прививаемым вакцины (вакцинация, вакцинопрофилактика) или анатоксина, и пассивную, при которой вводят иммунную сыворотку или иммуноглобулины (см. Иммунотерапия), а также пассивно-активную, когда вначале вводят иммунную сыворотку, а затем вакцину или анатоксины.
Иммунизация вакцинами и анатоксинами в качестве планового профилактического мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами (серопрофилактика), т.к. Обеспечивает защиту на более длительный срок. Иммунизация сыворотками и иммуноглобулинами проводится в первую очередь лицам, которым раньше не вводили вакцину в связи с наличием противопоказаний, а также больным, находящимся в тяжелом состоянии. При этом И. Осуществляется в максимально сжатые сроки после общения этих лиц с источником возбудителя инфекции.Таблица 1.Календарь плановых профилактических прививок------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Болезнь, против которой | Сроки проведения | Ревакцинация и сроки ее проведения | Особенности вакцинации и ревакцинации || проводятся прививки | вакцинации |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | первая | вторая | третья | четвертая | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Коклюш, дифтерия и | В 3-месячном | Через 11/2—2 года | В 9 лет | В 16 лет | | Вакцинацию проводят АКДС-вакциной трехкратно с интервалом в 11/2 мес. одновременно с вакцинацией || столбняк | возрасте | после законченной | | | | против полиомиелита. Первую ревакцинацию осуществляют однократно. Вторая и третья ревакцинации || | | вакцинации | | | | направлены только против дифтерии и стобняка; их проводят однократно препаратом, содержащим || | | | | | | уменьшенное количество анатоксинов (АДС-М-анатоксин); последующие — каждые 10 лет однократно ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Корь | В 12 месяцев | В 7 лет (перед | Не проводится | Вакцинацию проводят однократно, одновременно с вакцинацией против эпидемического паротита || | | поступлением в | | || | | школу) | | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Паротит эпидемический | В 15—18 месяцев | Не проводится | Вакцинацию проводят однократно, одновременно с вакцинацией против кори ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Полиомиелит | В 3-месячном | От 1 года до 2 лет | От 2 до 3 лет | В 7—8 лет | В 15—16 лет | Вакцинацию проводят трехкратно с интервалом между прививками в 11/2 мес. Ее осуществляют одновременно с || | возрасте | | | | | прививками против коклюша, дифтерии и столбняка. Первые две ревакцинации проводят двукратно с интервалом || | | | | | | в 11/2 мес., третью и четвертую — однократно ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Туберкулез* | На 5—7-й день жизни | В 7 лет | В 11—12 лет | В 16—17 лет | В 22—23 года | Вакцинацию и ревакцинацию проводят однократно. В городах и районах, где практически ликвидирована || | | | | | | заболеваемость детей туберкулезом и не выявляются локальные формы заболевания, ревакцинации проводят в 7 || | | | | | | и 14—15 лет. Последующие ревакцинации лиц, не инфицированных туберкулезной палочкой, осуществляют с || | | | | | | интервалом в 5—7 лет до 30-летнего возраста ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ * Примечание.
При туберкулезе проводят пятую ревакцинацию в возрасте 27—30 лет. Организационно-методические принципы проведения массовой И. В нашей стране впервые были изложены в декрете СНК РСФСР «Об обязательном оспопрививании» от 10 апреля 1919 г., подписанном В.И. Лениным. В современных условиях основной объем прививочной работы регламентирован Календарем профилактических прививок — инструктивно-методическим документом, утвержденным МЗ СССР 14 января 1980 г. В календаре указаны сроки, последовательность, показания и схема применения вакцин. Он является основой составления планов иммунопрофилактики. Схема прививок включает первичный курс И. (вакцинацию) и повторное введение вакцины в отдаленные сроки после первичной вакцинации (ревакцинацию).
В календаре выделены две группы прививок, принципы проведения которых существенно различаются. В первую группу входят прививки против туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори и эпидемического паротита. Против перечисленных болезней, независимо от эпидемической обстановки, проводится И. Всех детей в определенные сроки после рождения с учетом противопоказаний (см. Табл. 1). Это обусловлено особенностями эпидемиологии, клинического течения и исходов указанных инфекционных болезней. Ко второй группе отнесены прививки против брюшного тифа, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, холеры, чумы, Ку-лихорадки, клещевого энцефалита и гриппа. Эти прививки проводят только при наличии эпидемических показаний и лишь лицам с высоким риском заражения той или иной инфекционной болезнью.
Такие прививки планируются по решению министерств здравоохранения союзных республик. Решение о проведении экстренной вакцинации, не предусмотренной ранее составленным планом профилактических прививок, принимается местными органами здравоохранения в случаях резкого осложнения эпидемической обстановки, например при возникновении единичных случаев заболевания чумой, холерой. В таблице 2 дана краткая характеристика вакцинных препаратов, применяемых для специфической профилактики некоторых инфекционных болезней, указаны методы их применения и сроки проведения И., регламентированные Календарем профилактических прививок.Таблица 2. Кратка характеристика вакцинных препаратов, применяемых для специфической профилактики некоторых инфекционных болезней, метод применения, дозы и форма выпуска препарата--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование | Наименование препарата | Состав препарата | Цель иммунизации и сроки ее проведения | Метод применения препарата и его дозы | Форма выпуска, температура | || инфекционной | | | | | хранения и срок годности | || болезни | | | | | препарата | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | 2 | з | 4 | 5 | 6 | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Бешенство | Антирабическая | Фиксированный | Экстренная лечебно-профилактическая вакцинация лиц, | Экстренная лечебно-профилактическая | Ампулы по 3 мл. Вакцину | || | инактивированная | лиофилизированный | инфицированных (или предположительно | вакцинация проводится вакциной или | растворяют в дистиллированной | || | культуральная вакцина | инактивированный вирус | инфицированных) вирусом бешенства при укусах, | вакциной в сочетании с антирабическим | воде, Температура хранения от 4 | || | | бешенства штамма Внуково-32 | царапинах, попадании на кожу и слизистые оболочки | гамма-глобулином (в зависимости от | до 6°. Срок годности 11/2 года в | || | | | слюны бешеных, подозрительных на заболевание | локализации и тяжести повреждения) по | зависимости от активности | || | | | бешенством или неизвестных животных.
| схемам, указанным в инструкции по | препарата | || | | | Профилактическая вакцинация лиц из групп особого | применению препарата. С целью | | || | | | риска: собаколовов, сотрудников научно- | профилактической вакцинации препарат | | || | | | исследовательских и диагностических лабораторий, | вводят подкожно в дозе 5 мл двукратно с | | || | | | работающих с вирусом бешенства. Ревакцинацию лиц | интервалом в 10 дней | | || | | | из групп особого риска проводят ежегодно | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Антирабическая мозговая | Фиксированный вирус бешенства в | Экстренная лечебно-профилактическая вакцинация лиц, | Экстренная лечебно-профилактиче ская | Ампулы по 3 мл. Вакцину | || | очищенная | виде 10% суспензии ткани мозга | инфицированных или предположительно | вакцинация проводится вакциной или | растворяют в дистиллированной | || | инактивированная вакцина | зараженных овец, очищенной на | инфицированных вирусом бешенства при укусах, | вакциной в сочетании с антирабическим | воде. Температура хранения от 4 | || | | 85—90% от балластных веществ, | царапинах, попадании на кожу и слизистые оболочки | гамма-глобулином (в зависимости от | до 6°. Срок годности 11/2 года | || | | инактивированный β- | слюны бешеных, подозрительных на заболевание | локализации и тяжести повреждения по | | || | | пропиолактеном | бешенством или неизвестных животных | схемам, указанным в инструкции по | | || | | | | применению препарата) | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Бруцеллез ( | Бруцеллезная сухая | Лиофилизированная культура | Профилактика бруцеллеза козье-овечьего типа у | Вакцинируют однократно накожно или | Ампулы, содержащие от 5 до 20 | || Бруцеллёз) | вакцина | вакцинного штамма 19—ВА | взрослых с 18 лет, особенно лиц, обслуживающих | подкожно, ревакцинацию проводят накожно.
| доз вакцины. Растворяют в | || | | | крупный рогатый скот в смешанных хозяйствах. | Разовая доза при накожной аппликации с | изотоническом растворе хлорида | || | | | Прививки проводятся не позднее, чем за 3 недели до | помощью насечек 2 капли, через каждую | натрия в двойном количестве | || | | | работы с риском заражения. Максимальная | каплю вакцины делают 6 насечек. Разовая | капель по отношению к числу доз | || | | | напряженность иммунитета сохраняется 5—6 мес. | доза для подкожного введения составляет 1/ | вакцины. Температура хранения | || | | | | 25 от дозы для накожного применения и | от 2 до 8°. Срок годности 2 года | || | | | | вводится в объеме 1,0 (к 1 дозе вакцины для | | || | | | | накожного применения добавляется 25 мл | | || | | | | изотонического раствора) | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Брюшной тиф | Брюшнотифозная | Препарат состоит из двух | Вакцинация в эндемичных местностях детей начиная с | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.
| Ампулы с сухой вакциной и | || | спиртовая вакцина, | компонентов: вакцины | 7 до 14 лет. Ревакцинацию проводят через каждые 2 | Разовая доза для детей 0,5 мл; вводят | ампулы с Vi-антигеном. В 1 мл | || | обогащенная Vi-антигеном | брюшнотифозной сухой и раствора | года | подкожно | разведенного препарата | || | | Vi-антигена. Брюшнотифозная | | | содержится 500 млн. | || | | вакцина представляет собой | | | брюшнотифозных бактерий и 400 | || | | инактивиророванные этиловым | | | мкг Vi-антигена. Температура | || | | спиртом и лиофильно высушенные | | | хранения от 2 до 8°, Срок | || | | микробные клетки | | | годности 11/2 года | || | | брюшнотифозных бактерий Vi- | | | | || | | антигенповерхностные антигены | | | | || | | брюшнотифозных бактерий | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Брюшнотифозная | Антиген брюшнотифозных | Вакцинация в эндемичных местностях лиц от 15 до 55 | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.
| Флаконы. В 1 мл препарата | || | химическая | бактерий, сорбированный на | лет. Ревакцинацию проводят по эпидемическим | Разовая доза 1 мл; вводят подкожно | содержится 0,2 мг антигена. | || | сорбированная жидкая | гидроокиси алюминия. Антиген | показаниям не ранее чем через 6 мес. | | Температура хранения от 2 до 8°. | || | вакцина | получен методом ферментативного | | | Срок годности 11/2 года | || | | расщепления панкреатином | | | | || | | брюшнотифозных микробных | | | | || | | клеток и концентрирован на холоду | | | | || | | этанолом | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Грипп | Вакцина гриппозная | Вирус гриппа типа A (H1, N1, и | Вакцинация детей по эпидемическим показаниям | Вакцинируют однократно. Разовая доза 0,2 | Флаконы от 5 до 100 мл.
| || | хроматографическая | H3N2) высокоочищенный, | | мл, вводится внутрикожно | Температура хранения 2—4°. | || | инактивированная жидкая | центрифугированный | | | Срок годности 1 год | || | для детей 7—10 лет | инактивироный УФ-облучением | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Вакцина гриппозная | Вирус гриппа типов A (H1, N1, H3N2) | Вакцинация по эпидемическим показаниям людей | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.
| Ампулы по 1 мл (2 дозы), | || | инактивированная | и В, полученный из | старше 18 лет | Разовая доза 0,5 мл, вводится подкожно | флаконы по 20 или 50 мл. | || | (варианты — | вируссодержащей аллантоисной | | | Температура хранения 5 ± 3° | || | центрифужная, элюатно- | жидкости куриного эмбриона, | | | | || | центрифужная | очищенный и концентрированный, | | | | || | хроматографическая) | инактивированный УФ-облучением | | | | || | | или формалином | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Вакцина гриппозная | Вируссодержащая аллантоисная | Вакцинация и ревакцинация детей в осеине-зимний | Вакцинируют и ревакцинируют двукратно с | Ампулы. При применении | || | аллантоисная живая | жидкость развивающихся куриных | период, ревакцинация ежегодно | ингервалом 25—30 дней мононакцинами | моновакцины содержимое ампулы | || | сухая для детей 3—15 лет | эмбрионов, инфицированных | | типов А и В или путем объединения | растворяют в 4 мл | || | | специальными ослабленными | | соответствующих моновакцин в дивакцину | дистиллированной или кипяченой | || | | вакцинными штаммами вируса | | | остуженной воды. При | || | | гриппа типов А и В, безвредными | | | применении дивакцины | || | | для детей | | | содержимое каждой ампулы | || | | | | | растворяют в 2 мл | || | | | | | дистиллированной или | || | | | | | остуженной кипяченой воды и | || | | | | | после растворения объединяют в | || | | | | | равных объемах в дивакцину | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Дифтерия — см.
| Адсорбированный | Очищенный концентрированный | Вакцинация взрослых по эпидемическим показаниям | Вакцинируют и ревакцинируют однократно. | Ампулы. Температура хранения | || также в таблице 2 | дифтерийный анатоксин с | дифтерийный анатоксин, | (во время групповых заболеваний дифтерией). | Разовая доза 0,5 мл; вводят внутримышечно | от 2 до 10°. Срок годности 3 года | || Дифтерия, | уменьшенным | адсорбированный на гидроокиси | Плановая возрастная ревакцинация детей в 9 и 16 лет, | или подкожно | | || Столбняк и | содержанием антигена | алюминия | получивших адсорбированный столбнячный анатоксин | | | || Дифтерия, | (АД-М) | | (АС-анатоксин) в период между последней и очередной | | | || Столбняк, Коклюш | | | ревакцинациями в связи с экстренной профилактикой | | | || | | | столбняка (см. в таблице Столбняк), и ревакцинация | | | || | | | взрослых, если после последней прививки против | | | || | | | столбняка прошло не менее 10 лет | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Дифтерия, | Адсорбированный | Смесь очищенных | Профилактическая вакцинация и ревакцинация детей в | Вакцинируют двукратно, начиная с 3 мес. с | Ампулы. Температура хранения | || Столбняк | дифтерийно-столбнячный | концентрированных дифтерийного | возрасте до 6 лет при противопоказаниях к введению | интервалом в 11/2 мес. Ревакцинируют | от 2 до 8°. Срок годности 3 года | || | анатоксин (АДС- | и столбнячного анатоксинов, | АКДС-вакцины или переболевших коклюшем. АДС- | однократно. Разовая доза 0,5 мл; вводят | | || | анатоксин) | адсорбированных на гидроокиси | анатоксином ревакцинируют детей старше 3 лет, | внутримышечно | | || | | алюминия | привитых АКДС-вакциной. Ревакцинацию проводят | | | || | | | через 9—12 мес. после вакцинации | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Адсорбированный | Смесь очищенных | Профилактическая вакцинация и ревакцинация детей | Вакцинируют двукратно с интервалом в 11/2 | Ампулы по 1 мл. Температура | || | дифтерийно-столбнячный | концентрированных дифтерийного | при противопоказаниях к введению АКДС-вакцины и | мес. Ревакцинируют однократно. Разовая | хранения от 2 до 10°, Срок | || | анатоксин с уменьшенным | и столбнячного анатоксинов, | АДС-анатоксина, а также детей старше 6 лет, ранее не | доза 0,5 мл; вводят внутримышечно или | годности 3 года | || | содержанием антигенов | адсорбированных на гидроокиси | привитых против дифтерии. Плановая ревакцинация | подкожно | | || | (АДС-М) | алюминия | привитых АКДС-вакциной и АДС-анатоксином или АДС- | | | || | | | М в 9 и 16 лет и в последующем каждые 10 лет до 50 | | | || | | | лет включительно. Ревакцинацию проводят через 6—9 | | | || | | | мес. после вакцинации | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Дифтерия, | Адсорбированная | Смесь убитых коклюшных | Профилактическая вакцинация детей начиная с 3 мес.
| Вакцинируют трехкратно с интервалом 11/2 | Ампулы по 1 мл. Температура | || Столбняк, Коклюш | коклюшно-дифтерийно- | микробов с очищенными | Ревакцинация через 11/2—2 года после законченной | мес. Ревакцинируют однократно. Разовая | хранения от 2 до 8°. Срок | || | столбнячная жидкая или | концентрированными дифтерийным | вакцинации. Прививки АКДС-вакциной проводят | доза 0,5 мл; вводят внутримышечно | годности 3 года для сухой и 11/2 | || | сухая вакцина (АКДС- | и столбнячным анатоксинами, | одновременно с вакцинацией против полиомиелита | | года для жидкой | || | вакцина) | сорбированными на гидроокиси | | | | || | | алюминия | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Клещевой | Культуральная | Взвесь инактивированного вируса | Вакцинация населения в эндемичных по клещевому | Вакцинируют трехкратно с интервалами | Жидкая вакцина — ампулы и флаконы по 5 и 10 мл; сухая вакцина — ампулы и флаконы, количество || энцефалит (см.
| инактивированная | клещевого энцефалита | энцефалиту районах. Вакцинируют детей с 4 лет и | между очередными прививками: 14—30 | препарата указано на этикетке. Температура хранения не выше 10°. Срок годности для жидкой вакцины || Энцефалит | сорбироанная сухая или | | взрослых | дней, 3 мес. Разовая доза для детей 4—7 | 1—2 года; для сухой — 3 года || клещевой) | жидкая вакцина против | | | лет 0,5 мл, старше 7 лет и взрослых 1 мл. | || | клещевого энцефалита | | | вводят подкожно | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Культуральная очищенная | Лиофилизированная взвесь | Вакцинация взрослого населения в эндемичных по | Вакцинируют взрослых двукратно с | Ампулы по 1—2 дозы для введения шприцем; растворитель для них в ампулах по 0,5—1,0—1,5 мл.
|| | концентрированная | инактивированного вируса | клещевому энцефалиту районах | интервалом 6—7 мес. Разовая доза 0,5 мл. | Флаконы по 25—50 доз для введения безыгольным инъектором; растворитель для них во флаконах по || | инактивированная сухая | клещевого энцефалита | | вводят подкожно | 12,5—25 мл. Температура хранения от 4 до 10°. Срок годности 2 года || | вакцина против клещевого | | | | || | энцефалита | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Коклюш | Прививки проводят одновременно против дифтерии, коклюша, столбняка (см. в таблице Дифтерия, Столбняк, Коклюш) | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Корь | Коревая живая сухая | Лиофилизированный вирус кори | Профилактическая вакцинация детей в возрасте 12 | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.
| Ампулы и флаконы, содержащие от 1 до 25 прививочных доз. Вакцину разводят прилагаемым || | вакцина | вакцинного штамма Ленинград-16 | мес., не болевших корью. Срочная вакцинация детей | Разовая доза 0,5 мл; вводят подкожно | растворителем. При температуре хранения не выше 4° срок годности 1 год; при температуре до 10°— || | | | старше 12 мес. и взрослых, не болевших корью и не | | не более 10 дней || | | | привитых нее, бывших в контакте с больными корью. | | || | | | Детей, родившихся от матерей, не имеющих в крови | | || | | | антител к вирусу, вакцинируют в 8 мес. и повторно | | || | | | через 6—10 мес. Ревакцинация детей, не имеющих | | || | | | антител к вирусу кори, перед поступлением в школу | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.
Дополнительный поиск Иммунизация
На нашем сайте Вы найдете значение "Иммунизация" в словаре Медицинская эциклопедия, подробное описание, примеры использования, словосочетания с выражением Иммунизация, различные варианты толкований, скрытый смысл.
Первая буква "И". Общая длина 11 символа