Инфекционные болезни

(позднелат. Infectio заражение)группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен Гуфеландом (Ch. W. Hufeland) и получил международное распространение. Он используется также для обозначения области клинической медицины, которая изучает патогенез, клинику инфекционных болезней и разрабатывает методы их диагностики и лечения. Классификация. В связи с многообразием биологических свойств возбудителей инфекций, механизмов их передачи, патогенетических особенностей и клинических проявлений И. Б. Классификация последних по единому признаку представляет большие трудности.

Наибольшее распространение получила классификация, теоретически обоснованная Л.В. Громашевским, в основу которой положен механизм передачи возбудителя инфекции и локализация его в организме (табл. 1). В естественных условиях существуют четыре типа механизмов передачи. Фекально-оральный (при кишечных инфекциях), аспирационный (при инфекциях дыхательных путей), трансмиссивный (при кровяных инфекциях) и контактный (при инфекциях наружных покровов). Механизм передачи в большинстве случаев определяет преимущественную локализацию возбудители в организме. При кишечных инфекциях возбудитель в течение всей болезни или в определенные ее периоды в основном локализуется в кишечнике. При инфекциях дыхательных путей — в слизистых оболочках глотки, трахеи, бронхов и в альвеолах, где развивается воспалительный процесс.

При кровяных инфекциях — циркулирует в крови и лимфатической системе. При инфекциях наружных покровов (к ним относятся также раневые инфекции) в первую очередь поражаются кожа и слизистые оболочки. В зависимости от основного источника возбудителя И. Б. Подразделяются на антропонозы (источник возбудителей человек) и зоонозы (источник возбудителей животные).Таблица 1. Классификация основных инфекционных болезней человека (по основному механизму передачи и источнику возбудителя инфекции)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Группа | Антропонозы  | Зоонозы || болезней  | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Кишечные | Брюшной тиф, вирусный гепатит А, | Ботулизм, бруцеллез, || инфекции  | вирусный гепатит ни А ни В с | иерсиниоз, кампилобактериоз,  || | фекально-оральным механизмом | лептоспироз, || | передачи, дизентерия, полиомиелит, | псевдотуберкулез, || | паратифы А и Б, ротавирусный  | сальмонеллез  || | гастроэнтерит, холера | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Инфекции | Аденовирусные болезни, болезнь | Геморрагическая лихорадка с || дыхательных  | легионеров, ветряная оспа,  | почечным синдромом, || путей | герпетическая инфекция, грипп,  | геморрагическая лихорадка  || | дифтерия, инфекционный | Ласса, лимфоцитарный || | мононуклеоз, коклюш, корь, краснуха,  | хориоменингит, орнитоз, оспа || | менингококковая инфекция, | обезьян || | микоплазменная инфекция,  | || | натуральная оспа, респираторно-  | || | синцитиальная инфекция, парагрипп,  | || | риновирусная инфекция, скарлатина,  | || | цитомегаловирусная инфекция, | || | эпидемический паротит | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Кровяные  | Возвратный тиф эпидемический | Блошиный тиф эндемический,  || инфекции  | (вшиный), окопная лихорадка, сыпной | болезнь Лайма, везикулезный || | тиф эпидемический | риккетсиоз, возвратный тиф || | | (клещевой), крымская  || | | геморрагическая лихорадка,  || | | желтая лихорадка, клещевой  || | | энцефалит, комариный || | | энцефалит, Ку-лихорадка, || | | денге, цуцугамуши, || | | марсельская лихорадка,  || | | омская геморрагическая  || | | лихорадка, североазиатский  || | | клещевой риккетсиоз,  || | | туляремия, флеботомная || | | лихорадка, чума  ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Инфекции | Вирусный гепатит В, вирусный | Бешенство, вакцина, || наружных | гепатит ни А ни В с парентеральным  | геморрагические лихорадки  || покровов  | механизмом передачи, ВИЧ-  | Марбург и Эболы,  || | инфекция, гонорея, лепра, | доброкачественный || | мочеполовой хламидиоз, рожа, | лимфоретикулез, листериоз, || | сифилис, трахома  | мелиоидоз, паравакцина,  || | | пастереллез, сап, сибирская || | | язва, содоку, столбняк, || | | стрептобациллез, эризипелоид,  || | | ящур |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Некоторые И.

Б., кроме основного механизма передачи, обусловливающего их групповую принадлежность, имеют и другой механизм передачи возбудителя. Это приводит к тому, что болезнь может проявляться в разных клинических формах, соответствующих механизму передачи. Так, туляремия у человека чаще протекает в бубонной форме, но при воздушно-пылевом пути передачи возбудителя развивается легочная форма болезни. Не все И. Б. Можно с достаточной уверенностью отнести к той или иной группе (например, полиомиелит, лепру, туляремию) Однако ценность классификации Л.В. Громашевского состоит в том, что по мере углубления знаний о природе недостаточно изученных болезней, они находят в ней соответствующее место. В СССР принята также Международная классификация болезней, которая используется для регистрации и учета заболеваемости.

В первый ее класс включены инфекционные и паразитарные болезни, подразделяемые на группы по смешанному принципу. 1) кишечные инфекции. 2) туберкулез. 3) бактериальные зоонозы. 4) другие бактериальные болезни. 5) полиомиелит и другие вирусные болезни ц.н.с., непередаваемые членистоногими. 6) вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями. 7) вирусные болезни, передаваемые членистоногими. 8) другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями. 9) риккетсиозы и другие болезни, передаваемые членистоногими. 10) сифилис и другие венерические болезни. 11) другие болезни, вызываемые спирохетами. 12) микозы. 13) гельминтозы. 14) другие инфекционные и паразитарные болезни. Однако допускаются некоторые отступления от Международной классификации болезней.

Так, грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции отнесены к инфекционным болезням (группа первого класса), а в Международной классификации болезней они входят в число болезней органов дыхания. Характеристика важнейших инфекционных и некоторых протозойных болезней приведена в таблице 2.Таблица 2.Характеристика важнейших инфекционных и протозойных заболеваний----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Название болезни  | Возбудитель | Источник возбудителя | Пути и факторы | Инкубационный | Клиническая | Методы исследования | Дифференциально- || | инфекции (инвазии) | инфекции (инвазии)  | передачи | период  | характеристика |  | диагностический ряд || | | | возбудителя | | болезни  |  | || | | | инфекции (инвазии) | |  |  | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1  | 2  | 3  | 4 | 5  | 6 | 7 | 8 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Аденовирусные | Вирусы из  | Человек — больной, | Основной — | 3—14 дней, в | Начало острое.

| Люминесцентная  | Грипп, парагрипп, || болезни | семейства | реконвалесцент, | воздушно- | среднем 5—7 дней | Интоксикация | риноцитоскопия, реакция  | брюшной тиф и паратифы  || | Adenoviridae,  | вирусоноситель | капельный путь | | выражена слабо. | связывания комплемента, | А и В, инфекционный  || | наибольшее | | передачи, | | Характерны  | реакции торможения | мононуклеоз, ангина,  || | значение имеют | | возможен также  | | конъюнктивит,  | гемагглютинации и | энтеровирусная инфекция || | типы 3, 4, 7, 8, 14,  | | пищевой, бытовой | | гиперемия слизистой | нейтрализации с парными | || | 21 | | путь передачи | | оболочки ротоглотки, | сыворотками (нарастание  | || | | | вируса через | | тонзиллит,  | титра антител в 4 и более  | || | | | загрязненные  | | увеличение шейных | раз)  | || | | | пищевые | | и других групп |  | || | | | продукты, | | лимфатических |  | || | | | предметы | | узлов, часто  |  | || | | | домашнего | | гепатолиенальный |  | || | | | обихода  | | синдром, диарея.

|  | || | | | | | Продолжительность | | || | | | | | лихорадочного |  | || | | | | | периода от 5—7 |  | || | | | | | дней до 2—3 недель  | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Амебиаз | Амеба — | Человек — больной, | Основной путь  | От 1 нед. до | Начало постепенное, | Ректороманоскопия и | Дизентерия, балантидиаз, || | Entamoeba | реконвалесцент | передачи —  | нескольких месяцев | реже острое. Стул  | колоноскопия (глубокие | колиты, в т. ч.

|| | histolytica  | | пищевой, водный  | | жидкий, каловый 3—  | язвы на мало измененном  | неспецифический || | | | бытовой,  | | 4 раза в сутки, затем | фоне слизистой оболочки). | язвенный колит, рак и  || | | | заражение | | до 10—15 раз и | Копроскопия (эритроциты, | полипоз толстой кишки, || | | | происходит через | | чаще, с примесью  | эозинофилы, кристаллы | кишечные гельминтозы  || | | | загрязненные  | | слизи и крови. | Шарко — Лейдена; в | || | | | пищевые продукты  | | Схваткообразные | свежих испражнениях | || | | | и воду, предметы | | боли в низу живота | обнаруживают тканевую и  | || | | | домашнего | | перед дефекацией, | большую вегетативную | || | | | обихода; фактором | | возможны тенезмы.

 | форму возбудителя). | || | | | передачи | | Сигмовидная и | Реакция непрямой  | || | | | возбудителей | | слепая кишка | гемагглютинации | || | | | могут быть также  | | болезненны при  |  | || | | | грязные руки, мухи |  | пальпации, |  | || | | | | | уплотнены.  |  | || | | | | | Возможны |  | || | | | | | лихорадка, |  | || | | | | | интоксикация, |  | || | | | | | анемия. Течение |  | || | | | | | затяжное, иногда |  | || | | | | | хроническое  |  | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Балантидиаз | Паразитическая | Свиньи, реже человек | Пути передачи —  | Не определен | Начало чаще острое. | Исследование крови | Амебиаз, дизентерия,  || | инфузория —  | — больной, носитель | пищевой, водный,  | | Лихорадка, ознобы,  | (нейтрофильный  | сальмонеллез,  || | Balantidium coli | балантидий | бытовой, через | | резкие боли в | лейкоцитоз, эозинофилия, | неспецифический || | | | загрязненные  | | животе, стул до 15— | увеличение СОЭ), | язвенный колит, рак || | | | пищевые | | 20 раз в сутки и | Ректороманоскопия и | толстой кишки || | | | продукты, воду,  | | более, обильный со  | колоноскопия (очаговый | || | | | предметы | | слизью и кровью.

| инфильтративно-язвенный | || | | | домашнего | | Возможно | процесс). Микроскопия  | || | | | обихода. Фактором |  | обезвоживание.  | свежих фекалий  | || | | | передачи | | Течение острое и | (вегетативные формы | || | | | инфекции могут | | хроническое  | балантидий) | || | | | также служить | |  |  | || | | | грязные руки, мухи |  |  |  | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Бешенство  | Вирус из | Волки, лисы, шакалы, | Заражение  | От 10 дней до 1 | В начале | Выделение вируса из | Столбняк, истерия, || | семейства | собаки, кошки, | происходит при | года, чаще 1—3 | заболевания  | ткани головного мозга, | энцефалиты, отравление  || | Rhabdoviridae —  | летучие мыши, реже | укусе или | мес.

 | появляются  | обнаружение телец | атропином || | Neurorrhycetes | грызуны и | ослюнении  | | неприятные | Бабеша — Негри, антигена | || | rabiei  | травоядные животные | поврежденной | | ощущения в области | вируса в ткани головного  | || | | | кожи или слизистой | | укуса, чувство | мозга и слюнных железах. | || | | | оболочки больным |  | тревоги, депрессия. | Реакция пассивной  | || | | | бешенством  | | Через 1—3 дня | гемагглютинации, реакция | || | | | животным | | отмечаются | связывания комплемента | || | | | | | гидрофобия, |  | || | | | | | судороги мышц |  | || | | | | | глотки и гортани, |  | || | | | | | слюнотечение, |  | || | | | | | лихорадка, |  | || | | | | | потливость,  |  | || | | | | | двигательное |  | || | | | | | возбуждение, |  | || | | | | | галлюцинации.

|  | || | | | | | Затем развивается  |  | || | | | | | паралич мышц  |  | || | | | | | конечностей, языка, | | || | | | | | лица, дыхательной |  | || | | | | | мускулатуры |  | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Блошиный тиф  | Риккетсии —  | Крысы и домовые | Путь передачи — | От 5 до 15 дней | Начало острое. | Реакция связывания | Сыпной тиф и другие || эндемический | Rickettsia typhi | мыши  | трансмиссивный | | Появляются озноб,  | комплемента | риккетсиозы || (крысиный  | | | (при втирании в | | головная боль, боли | | || эндемический | | | кожу фекалий | | в мышцах, суставах. | | || сыпной тиф) | | | зараженных блох).

| | Температура тела |  | || | | | воздушно-пылевой  | | повышена до 39— |  | || | | | (при попадании | | 40°, длительность |  | || | | | возбудителей на | | лихорадки 7—15 |  | || | | | слизистые | | дней. Лицо, |  | || | | | оболочки глаз и | | конъюнктивы  |  | || | | | верхних | | гиперемированы. На  |  | || | | | дыхательных путей | | 2—7-й дни болезни  |  | || | | | с пылью; а также | | на всем теле, |  | || | | | пищевой при  | | включая лицо, |  | || | | | загрязнении | | ладони и подошвы, |  | || | | | пищевых | | появляется обильная |  | || | | | продуктов  | | розеолезно-  |  | || | | | содержащими  | | папулезная сыпь. |  | || | | | риккетсии | | Селезенка и печень  |  | || | | | испражнениями | | увеличены |  | || | | | грызунов | |  |  | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ботулизм | Бациллы — | Теплокровные | Заражение  | От 2 до 10 дней, | Начало острое.

| Исследование крови | Энцефалиты,  || | Clostridiuro | животные, реже | происходит  | чаще 12—24 ч | Отмечаются  | (умеренный лейкоцитоз, | полиомиелит, пищевые  || | botulinum (главным  | рыбы, ракообразные, | пищевым путем | | слабость, головная | нейтрофилез). | токсикоинфекции,  || | образом серовары | а также человек | через пищевые | | боль,  | Исследование промывных  | сальменеллез, отравления || | А, В, E)  | | продукты | | головокружение, в  | вод желудка и рвотных | беленой, метиловым  || | | | (маринованные | | первый день | масс (обнаружение | спиртом, грибами || | | | грибы, колбасные и | | возможны боли в  | возбудителя). Биопроба на | || | | | рыбные изделия, в  | | животе, рвота, | белых мышах | || | | | т.ч. рыбные | | диарея, затем | (обнаружение | || | | | консервы), | | метеоризм, запор.

| ботулянического токсина)  | || | | | обсемененные | | Характерны  |  | || | | | спорами | | нечеткость зрения,  |  | || | | | возбудителя и не | | диплопия, птоз, |  | || | | | подвергшиеся  | | анизокория,  |  | || | | | достаточной | | мидриаз, нарушения |  | || | | | термической | | глотания и речи,  |  | || | | | обработке | | афония, парез  |  | || | | | | | мягкого неба, |  | || | | | | | одышка, |  | || | | | | | брадикардия |  | || | | | | | Температура тела |  | || | | | | | нормальная или |  | || | | | | | субфебрильная, |  | || | | | | | сознание ясное |  | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Бруцеллез ( | Бактерии — | Мелкий и крупный | Пути передачи — | 1—3 недели, иногда | Начало обычно  | Исследование крови | Брюшной тиф, паратифы || Бруцеллёз) | Brucella melitensis, | рогатый скот, | пищевой, бытовой, | несколько месяцев | подострое. Высокая | (умеренная лейкопения, | А и В, малярия, сепсис, || | Br. abortus, bovis  | значительно реже | возможен — | | или субфебрильная  | относительный | ревматизм, ревматоидный || | Br. suis | свиньи, верблюды, | воздушно-пылевой. | | температура тела,  | лейкоцитоз).

| артрит, иерсиниоз, || | | собаки, кошки | Заражение  | | ознобы, обильная | Бактериологическое | псеадотуберкулез, || | | | происходит через | | потливость,  | исследование крови, | лихорадка Ку, орнитоз,  || | | | загрязненные  | | полиаденит, боли в | серологические методы | инфекционный  || | | | пищевые | | суставах, | исследования: реакция | мононуклеоз,  || | | | продукты: сырое  | | фиброзиты, артриты, | Райта, Хаддлсона, | лептоспироз, || | | | молоко от больных | | бурситы, орхит,  | реакция пассивной | лимфогранулематоз || | | | бруцеллезом  | | увеличение печени и | гемагглютинации, реакция | || | | | животных и  | | селезенки. | Кумбса, внутрикожная | || | | | изготовленные из  | | Интоксикация | аллергическая проба | || | | | него молочные  | | выражена слабо.

| Бюрне, реакция  | || | | | продукты (брынза),  | | Позже появляются  | связывания комплемента | || | | | недостаточно | | поражения |  | || | | | термически  | | периферической и  |  | || | | | обработанное мясо |  | нейтральной нервной |  | || | | | больных животных, | | системы. Течение |  | || | | | овощи, | | острое, |  | || | | | загрязненные  | | рецидивирующее и |  | || | | | выделениями  | | хроническое  |  | || | | | животных, а также | |  |  | || | | | при уходе за  | |  |  | || | | | больными | |  |  | || | | | животными, при | |  |  | || | | | разделке их туш,  | |  |  | || | | | обработке кожи,  | |  |  | || | | | шерсти и др.  | |  |  | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Брюшной тиф | Бактерия — | Человек — больной, | Пути передачи — | 3—21 день, в | Начало чаще  | Исследование крови | паратифы А и В, || | Salmonella typhi | бактерионоситель | пищевой, водный,  | среднем 10—14 | подострое.

| (лейкопения, нейтропения | сальмонеллез, сыпной  || | | | бытовой.  | дней | Отмечается высокая | со сдвигом влево, | тиф и другие || | | | Заражение  | | температура тела в  | относительный | риккетсиозы, сепсис,  || | | | происходит через | | течение 2—3 | лимфоцитоз, | бруцеллез, малярия,  || | | | загрязненные  | | недель, лихорадка  | анэозинофилия). Посев | трихинеллез, милиарный || | | | пищевые | | постоянного типа | крови, мочи, кала. Реакция | туберкулез, || | | | продукты, воду,  | | или ремиттирующая, | пассивной | лимфогранулематоз, || | | | предметы обихода, | | наблюдаются | гемагглютинации | грипп  || | | | грязные руки. | | головная боль, | (положительна со 2-й | || | | | Фактором | | бессоница, потеря  | недели болезни) | || | | | передачи | | аппетита, запор,  |  | || | | | инфекции | | заторможенность, |  | || | | | являются также | | бред. Кожа бледная,  | | || | | | мухи  | | на 8—10-й день  |  | || | | | | | болезни появляется |  | || | | | | | розеолезная сыпь.

|  | || | | | | | Язык обложен. |  | || | | | | | Характерны  |  | || | | | | | метеоризм, |  | || | | | | | гепатолиенальный |  | || | | | | | синдром,  |  | || | | | | | относительная |  | || | | | | | брадикардия, |  | || | | | | | артериальная |  | || | | | | | гипотензия |  | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ветряная оспа | Вирус — | Больной человек  | Путь передачи  | 11—21 день, чаще  | Начало острое. | Вирусологические | Стрептодермия, || | Strongyloplasma | | воздушно- | 13—17 дней | Температура тела | исследования (возможно  | строфулез, натуральная  || | varicellae, из | | капельный, | | повышается от 37 до | выделение вируса из | оспа || | семейства | | возможен | | 39°. Интоксикация не | элементов сыпи и крови) | || | Herpesviridae  | | трансплацентарный | | характерна.

 |  | || | | | | | Основной симптом |  | || | | | | | — сыпь на 1-й день  |  | || | | | | | болезни. Новые ее |  | || | | | | | элементы |  | || | | | | | появляются в |  | || | | | | | течение 3—4 дней.  |  | || | | | | | Локализация сыпи — |  | || | | | | | туловище, лицо, |  | || | | | | | волосистая часть |  | || | | | | | головы. Вначале |  | || | | | | | образуется пятно, в |  | || | | | | | течение нескольких  |  | || | | | | | часов — папула, |  | || | | | | | затем везикула, |  | || | | | | | после вскрытия |  | || | | | | | которой — корки, |  | || | | | | | отпадающие на 2—  |  | || | | | | | 3-й неделе. |  | || | | | | | Характерен зуд. |  | || | | | | | Возможны |  | || | | | | | высыпания на |  | || | | | | | слизистых оболочках |  | || | | | | | рта, половых |  | || | | | | | органов, |  | || | | | | | конъюнктивах |  | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| ВИЧ-инфекция | Вирус | Больной человек  | Передача вируса | От 3 дней до  | Начало острое с  | Исследование крови | Врожденные  || | иммунодефицита | | происходит при | нескольких месяцев | повышения  | (лимфопения, анемия,  | иммунодефициты, || | человека (ВИЧ) из  | | половых | | температуры тела,  | тромбоцитопения, | приобретенные || | семейства | | сношениях, при | | полиаденита, | гипергаммаглобулинемия).  | иммунодефициты в  || | Retroviridae | | переливании крови, | | увеличения | Вирусологическое | результате хронических  || | | | при грудном | | селезенки и печени, | исследование (выделение | интоксикаций (алкоголизм || | | | вскармливании от  | | диареи. В  | вируса из крови).

| и др.), сахарного диабета, || | | | женщины ребенку  | | дальнейшем  | Иммуноферментные | применения || | | | и от ребенка | | периодически  | методы (обнаружение | кортикостероидов,  || | | | женщине, во время | | отмечается | антител в крови). Метод | цитостатиков, || | | | беременности и | | лихорадка, стойкая | иммунного блоттинга.  | воздействия || | | | родов — от матери |  | полиаденопатия, | Исследование показателей | ионизирующего излучения || | | | плоду, | | развиваются | клеточного иммунитета | || | | | медицинским | | подострый |  | || | | | инструментом,  | | энцефалит с |  | || | | | загрязненным | | деменцией, |  | || | | | инфицированной  | | кандидоз слизистых |  | || | | | кровью | | оболочек, простой и | | || | | | | | опоясывающий |  | || | | | | | герпес, пиодермия.

|  | || | | | | | Характерны потеря |  | || | | | | | веса тела, |  | || | | | | | рецидивирующая |  | || | | | | | пневмония, саркома |  | || | | | | | Калоши, другие |  | || | | | | | новообразования,  |  | || | | | | | сепсис, другие |  | || | | | | | гнойно-  |  | || | | | | | воспалительные |  | || | | | | | заболевания.  |  | || | | | | | Течение |  | || | | | | | прогрессирующее,  |  | || | | | | | продолжительность  |  | || | | | | | жизни от 1—11/2 лет у |  | || | | | | | детей до 5—8 лет у  |  | || | | | | | взрослых |  | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.