Клебсиеллёз

(klebsiellosis)инфекционная болезнь с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, чаще в виде острого гастроэнтерита и других органов вплоть до развития сепсиса. Возбудитель инфекции — клебсиелла — относится к энтеробактериям, известно несколько их видов. Klelisiella pneumoniae, klebsiells aerogenes, klebsiella rhinoscleromatis, klebsiella ozaenae и др., а также множество их серотипов. Клебсиеллы грамотрицательные, неподвижные палочки. Благодаря наличию капсулы длительно сохраняющиеся в окружающей среде. Устойчивы ко многим антибиотикам и дезинфицирующим средствам. Клебсиеллы в небольшом количестве могут находиться в составе нормальной микрофлоры кишечника новорожденных и здоровых людей. Они вызывают различные патологические процессы у людей и животных.

В последние годы частота К. Возросла, одна из причин этого — повышение патогенности возбудителя в связи со снижением резистентности организма человека. Этому способствует также широкое использование антибиотиков, изменяющих нормальное соотношение микроорганизмов в естественном биоценозе (см. Дисбактериоз), иммунодепрессантов и др. Источниками возбудителя инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Возможно как эндогенное (см. Аутоинфекция), так и экзогенное заражение. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Факторами передачи чаще всего служат загрязненные пищевые продукты (особенно мясные и молочные), вода, воздух. К., является одной из распространенных внутрибольничных инфекций (Внутрибольничные инфекции).

Патогенез К. Не изучен. Клиническая классификация не разработана. У большинства больных К. Протекает в форме кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и общей слабостью. Продолжительность болезни 1—5 дней. К. Может проявляться также поражением органов дыхания, суставов, мозговых оболочек, конъюнктив, мочеполовых органов. Клебсиеллы могут вызывать сепсис и гнойные послеоперационные осложнения. Наибольшей тяжестью отличается генерализованное септико-пиемическое течение болезни, приводящее нередко к летальному исходу. Диагноз устанавливают на основании клинических картин и результатов лабораторных исследований — выделения возбудителя из крови, мочи, цереброспинальной жидкости, гноя, рвотных масс, остатков съеденной пищи.

Менее доказательно обнаружение клебсиелл в фекалиях, т.к. Они могут быть выявлены при дисбактериозе, а также у здоровых людей. Реакция связывания комплемента или реакция агглютинации с аутоштаммом клебсиелл в динамике болезни при четырехкратном нарастании титров антител подтверждают этиологию заболевания. Больных госпитализируют по клиническим показаниям. При поражении кишечника антибиотики не показаны. В зависимости от тяжести болезни перорально или парентерально вводят солевые растворы, назначают щадящую диету (стол №41, при затяжном течении — ферменты, эубиотики. При генерализованном течении применяют антибиотики широкого спектра действия, иммунные препараты. Бактериовыделителям санация не проводится. Каких-либо противоэпидемических ограничений в отношении переболевших К.

Не существует. Прогноз обычно благоприятный, при генерализованном течении могут быть летальные исходы. Профилактика К. Включает соблюдение правил личной гигиены, выполнение санитарно-гигиенических мероприятий при производстве, транспортировке, хранении и реализации пищевых продуктов, водоснабжении. Ограничение применения антибиотиков и других биологически активных веществ в медицине, ветеринарии, сельском хозяйстве и пищевой промышленности. В лечебных учреждениях необходимо строгое соблюдение асептики и антисептики. Библиогр. Иванов А.И. Острые кишечные инфекции, с. 101, Л., 1982. Острые кишечные инфекции, вызванные условно патогенными микроорганизмами, под ред. М. Н. Мельника, с. 20, 68, Киев, 1984. Постовит В. А. Пищевые токсикоинфекции, с.

256, Л., 1984..