Маниакальные синдромы

(франц. Maniacal, от греч. Mania сумасшествие, душевная болезнь. Синоним мании)психопатологические состояния, характеризующиеся приподнятым, радостным настроением, ускорением ассоциативных процессов до степени скачки идей, усиленной деятельностью, склонностью к необдуманным поступкам, расторможенностью влечений. Наиболее часто развиваются при эндогенных заболеваниях (маниакально-депрессивном психозе (Маниакально-депрессивный психоз), шизофрении (Шизофрения)). Могут явиться следствием экзогенных и органических заболеваний головного мозга, а также наблюдаться при эпилепсии (Эпилепсия). В легких случаях М.с. У больных отмечаются несколько приподнятое настроение, повышенная работоспособность. Они испытывают чувство общего благополучия, удовлетворения, окружающее в их сознании приобретает радужные оттенки (гипоманиакальное состояние), В дальнейшем у больных нарушается внимание, они легко отвлекаются, становятся поверхностными их суждения и оценки, отношение к настоящему и будущему необоснованно оптимистическим.

У них постоянно прекрасное расположение духа, прилив сил, ощущение необыкновенной бодрости, отсутствие утомляемости (веселая мания). Ускорение ассоциативных процессов, как и темпа мышления, проявляется изменчивостью внимания, обострением памяти (гипермнезией). Больные многословны, речь их тороплива, они говорят без умолку, нередко отмечается скачка идей — резкое ускорение мышления с непрерывной сменой одной незаконченной мысли другой. Возможна сбивчивость и непоследовательность высказываний, которые могут достигать степени бессвязности. Все происходящее вокруг, как существенное, так и незначительное, привлекает внимание больного, однако не надолго. В ряде случаев отвлекаемость и изменчивость внимания достигают чрезвычайно высокой степени.

Больной фиксирует, а нередко и комментирует все, что попадает в его поле зрения (спутанная мания). В некоторых случаях такое состояние может сопровождаться повышенной раздражительностью, переходящей на короткое время в злобность (гневливая мания). Усиленная деятельность проявляется по-разному. Одни больные принимаются сразу за массу дел и не доводят ни одно из них до конца (непродуктивная мания). Другие беспорядочно, часто неразумно тратят деньги, покупают ненужные вещи, при этом считая, что обладают недюжинными способностями государственного деятеля, писателя, художника, актера, исследователя, а иногда и выдают себя за таковых (мания с псевдопаралитическими симптомами). Третьи начинают вмешиваться в дела производства, на котором работают, предлагают коренным образом изменить его структуру, нередко оставляют работу и целыми днями посещают различные учреждения, предлагая свои «проекты», добиваются встреч с различными должностными лицами.

Больным свойственна переоценка своих возможностей. Они обнаруживают у себя незаурядные способности, высказывают настойчивое желание изменить профессию (мания с сутяжным поведением). В более тяжелых случаях М.с. Могут возникнуть бред (бредовая мания), галлюцинации (галлюцинаторно-бредовая мания) и состояния помрачения сознания, например онейроида (онейроидное маниакальное состояние). Диагноз основывается на характерной клинической картине. Лечение проводится нейролептиками (например, аминазином, галоперидолом, трифтазином). Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении работоспособности и социальной адаптации связан, в первую очередь, с нозологической формой, при которой развился М.с., а также с глубиной и выраженностью изменений личности, обусловленных течением основного заболевания.

Библиогр. Андрусенко М.П. Клинико-психопатологические особенности маниакальных состояний в позднем возрасте, Журн. Невропат. И психиат., т. 86, в. 4, с. 541, 1986. Бокучава М.Г. Шизофрения, протекающая маниакальными приступами, там же, т. 84, в. 4, с. 559, 1984. Буреломова И.В. Затяжные маниакальные расстройства у детей, больных шизофренией, там же, т. 84, в. 10. С. 1538, 1984. Гамкрелидзе Ш.А. Атипичный аффективный психоз, Тбилиси, 1980. Тиганов А.С. О некоторых особенностях маниакальных состояний при шизофрении, протекающей в виде шубов, Журн. Невропат. И психиат., т. 69, в. 2, с. 249,1969..