Паркинсонизм

71

IПаркинсони́зм[по имени англ. Врача Паркинсона (J. Parkinson), 1755—1824] — медленно прогрессирующий неврологический синдром, характеризующийся повышением тонуса мышц, дрожательным гиперкинезом и брадикинезией. Обусловлен поражением экстрапирамидной системы (базальных ядер и черного вещества). Выделяют П., являющийся следствием церебрального атеросклероза (атеросклеротический П.), эпидемического энцефалита (постэнцефалитический П.), черепно-мозговой травмы (посттравматический П.), глубинных опухолей ц.н.с. Значительно реже П. Развивается в результате токсических поражений головного мозга (токсический П.), например при отравлении ртутью, угарным газом, сероуглеродом, свинцом, марганцем и др. Особой формой является П., связанный с длительным приемом нейролептических средств — аминазина, резерпина, трифтазина (стеллазина) и др.

Существует также идиопатический П. (болезнь Паркинсона, или дрожательный паралич). Патогенез П. Связывают с выпадением функции черного вещества и контроля базальных ядер над ретикулярно-спинномозговыми путями. Наблюдается стойкая деполяризация постсинаптической мембраны мионеврального синапса и нарушение регуляции мышечного тонуса, в основном через γ-нейроны. П. Имеет определенную нейрохимическую основу. Он связан с нарушением катехоламинового обмена в головном мозге (см. Катехоламины). При этом значительно снижается содержание дофамина в базальных ядрах и уменьшается синтез меланина в черном веществе. Имеются данные о роли в патогенезе П. Ацетилхолина, в связи с чем его развитие представляется сложным процессом, вызываемым нарушением баланса холинергических и дофаминергических медиаторных систем.

Патоморфологически все формы П. Характеризуются поражением черного вещества (выпадение нейронов, исчезновение пигмента, изоморфный глиоз) и бледного шара (см. Головной мозг). Обнаруживаются также морфологические изменения различной степени полосатого тела и ретикулярной формации. При атеросклеротическом П. На фоне изменений сосудов, в головном мозге выявляются множественные мелкие очаги поражения (кисты, лакуны, рубцы, исчезновение и дистрофия нейронов, пролиферация глии). При постэнцефалитическом П. В головном мозге обнаруживаются периваскулярные скопления лимфоидных клеток, выпадение и дистрофия нейронов, выраженный глиоз. Процесс носит локальный характер. При посттравматическом П. Выявляются гидроцефалия, атрофия вещества мозга, следы кровоизлияний в базальных ядрах.

При токсическом П., например связанном с отравлением ртутью, отмечаются значительные дистрофические изменения клеток базальных ядер, передних и боковых столбов спинного мозга, периферических нервов, встречаются мелкоочаговые некрозы. Наиболее характерными проявлениями П. Являются мышечная гипертония в виде экстрапирамидной ригидности (пластический тонус), дрожательный гиперкинез, гипокинезия и акинезия. Эти симптомы могут быть выражены в различной степени, в связи с чем выделяют акинетическую, акинетико-ригидную, ригидно-дрожательную и дрожательную формы паркинсонизма. Акинетическая форма характеризуется выраженным ограничением движений со снижением общей двигательной активности и выразительности жестикуляции, медленными и тоническими мимическими движениями, склонностью к застыванию.

Отмечается редкое мигание, тихая, монотонная, затухающая, лишенная модуляции речь. При ходьбе отсутствуют содружественные движения рук, походка характеризуется мелкими убыстряющимися шагами с явлениями пропульсии, т.е. Невозможностью сразу остановиться. При акинетико-ригидной форме, наряду с акинезией отмечаются ригидность мышц (пластическая гипертония), феномен зубчатого колеса — толчкообразное сопротивление пассивному сгибанию и разгибанию конечностей (см. Акинетико-ригидный синдром). Ригидность отмечается во всех мышцах или носит избирательный характер. Высокая степень ригидности мышц обусловливает фиксацию больного в так называемой позе просителя. Туловище согнуто вперед, голова наклонена к груди, руки слегка приведены к туловищу и согнуты в локтевых суставах, кисти рук находятся в согнутом положении.

Для ригидно-дрожательной формы характерным, помимо мышечной ригидности, является дрожательный гиперкинез. Дрожание имеет мелкоритмический характер, отмечается в покое (тремор покоя), особенно в руках и исчезает при произвольных движениях. При дрожании наблюдается типичное приведение большого пальца кисти, что напоминает катание пилюль. Иногда дрожание распространяется на отдельные мышцы головы и шеи. Дрожательная форма проявляется главным образом дрожательным гиперкинезом, в то время как акикезия и ригидность мышц выражены слабее. При атеросклеротическом П. Преобладают акинетико-ригидные проявления в сочетании с псевдобульбарными (см. Псевдобульбарный паралич) и пирамидными симптомами, а также признаками Атеросклероза.

Постэцефалитический П. Характеризуется повышенным тонусом мышц и акинезией, дрожанием покоя, а также характерными для энцефалита симптомами. Слабостью конвергенции, нарушением зрачковых реакций, судорогами и спазмом взора, вегетативными расстройствами (гиперсаливацией, сальностью лица), изменениями психики (аспонтанностью, эмоциональной притупленностью) и др. Интоксикационному П. Наряду с выраженным дрожательным гиперкинезом, особенно в руках, свойствен ряд специфических симптомов. Так, при свинцовой интоксикации отмечаются анемия, явления полиневрита, расстройство речи, судорожные припадки. Дифференциальный диагноз проводят с идиопатическим П., для которого наиболее характерно позднее начало заболевания (в возрасте 50—60 лет), мелкое дрожание головы, поза просителя, сенестопатии и отсутствие вегетативных расстройств.

Лечение комплексное. Ведущей является лекарственная терапия с применением леводопы (L-дофа) и содержащих ее препаратов, а также ингибиторов дофадекарбоксилазы (мадопара, накома), уменьшающих недостаток дофамина в подкорковых узлах. Для устранения дисбаланса между дофаминергической и холинергической системами помимо L-дофа обычно назначают циклодол, норакин, беллазон и другие препараты, подавляющие повышенную холинергическую активность. В качестве дополнительных средств используют мидантан (амантадин), β-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан), миорелаксанты и общеукрепляющие средства. Имеются данные об успешном применении парлодела, юмекса и средств, стимулирующих дофаминовые рецепторы. При длительном лечении дофа-содержащими средствами у больных могут отмечаться осложнения, например так называемое включение — выключение с появлением различных дискинезий.

В таких случаях дозы дофа-содержащих средств снижаются. Параллельно с лекарственной терапией применяют лечебную физкультуру, иглотерапию, массаж, аутотренинг. Положительное влияние оказывает трудотерапия. Диета больных П. Должна быть преимущественно щелочной и содержать достаточное количество витаминов. Насыщенная белками диета часто снижает эффективность лечения α-дофа. Консервативное лечение больных П. Обеспечивает, как правило, длительную компенсацию процесса и возможность активного труда. В ряде случаев проводят оперативное лечение, которое наиболее эффективно при ригидно-дрожательной форме. Показаниями служат неэффективность длительного консервативного лечения современными фармакологическими средствами или непереносимость этих средств и прогрессирование П.

Оперативное лечение представляет собой стереотаксическое вмешательство на базальных ядрах головного мозга (см. Функциональная нейрохирургия). Разрабатываются методы лечения П. С помощью нейротрансплантации. Библиогр. Кандель Э. И. Паркинсонизм и его хирургическое лечение, М., 1965. Клиника паркинсонизма, под ред. Л.С. Петелина, ч. 1—2, М., 1977. Нарушение мозгового кровообращения, под ред. Н.К. Боголепова, в. 1, с. 37, М., 1968. Петелин Л.С. Актуальные вопросы паркинсонизма, М., 1985. Петелин Л.С. И Атаджанов М.А. Генетика болезни Паркинсона. Ташкент, 1987.IIПаркинсони́зм (parkinsonismus. J. Parkinson, 1755—1824, англ. Врач)сочетание гипокинезии, ригидности и дрожания в покое, обусловленное поражением подкорковых узлов головного мозга (бледного шара, черного вещества).

Наблюдается при дрожательном параличе (болезни Паркинсона), эпидемическом энцефалите, атеросклерозе сосудов головного мозга, некоторых хронических интоксикациях и др..

Значения в других словарях
Паркинсона болезнь

IПаркинсо́на боле́знь (morbus Parkinsoni. J. Parkinson англ. Врач. 1755—1824. Синоним дрожательный паралич)хроническая прогрессирующая болезнь неясной этиологии, обусловленная поражением базальных ядер головного мозга. Характеризуется экстрапирамидной мышечной ригидностью, общей скованностью, брадикинезией и стереотипным дрожанием — см. Паркинсонизм.IIПаркинсо́на боле́знь (morbus Parkinsoni. J. Parkinson, 1755—1824, англ. Врач)см. Паралич дрожательный.. ..

Паркинсона — Паппа тахикардия

(J. Parkinson, 1885—1976, англ. Кардиолог. С. Рарр. Син. Тахикардия реципрокная наджелудочковая, тахикардия реципрокная суправентрикулярная)пароксизмальная тахикардия, обусловленная тем, что возникшие в предсердиях импульсы, вызвав сокращения желудочков, возвращаются обратно в предсердия, что приводит к их преждевременному сокращению.. ..

Паркса — Вебера синдром

(F. Parkes Weber, 1863—1962, англ. Врач)аномалия развития. Наличие множественных артериовенозных свищей и аневризм в основном в области конечностей, сопровождающееся гипертрофией пораженных конечностей, варикозным расширением подкожных вен.. ..

Паровариальная киста

(греч. Para около + анат. Ovarium яичник)ретенционное образование в области брыжейки маточной трубы. Развивается из околояичника (paroophoron) и придатка яичника (epoophoron) — эмбриональных остатков канальцев и протока первичной почки (рис. 1). По классификации ВОЗ (1977), относится к опухолевидным процессам. Составляет примерно 1/4 часть всех ретенционных образований придатков матки. Встречается у женщин репродуктивного возраста, чаще до 30 лет. Паровариальная киста представляет собой тонкосте..

Дополнительный поиск Паркинсонизм Паркинсонизм

Добавить комментарий
Комментарии
Комментариев пока нет

На нашем сайте Вы найдете значение "Паркинсонизм" в словаре Медицинская эциклопедия, подробное описание, примеры использования, словосочетания с выражением Паркинсонизм, различные варианты толкований, скрытый смысл.

Первая буква "П". Общая длина 12 символа