Сап

I(malleus)инфекционная болезнь животных и человека, сопровождающаяся поражением кожи, слизистых оболочек, органов и тканей. Возбудитель — Pseudomonas mallei — грамотрицательная палочка, не образующая спор и капсул. В воде и почве сохраняется до месяца и более. Эпидемиология. Основным источником возбудителя инфекции являются больные домашние животные — лошади, мулы, ослы, верблюды, у которых болезнь протекает с образованием гноящихся язв на слизистой оболочке носа. В нашей стране отдельные случаи С. Встречаются только среди лошадей. В выделениях из носа животных содержится возбудитель. Заражение человека происходит при попадании выделений из носа больных животных на поврежденную кожу и слизистые оболочки рта, носа.

Заражение от человека маловероятно. Чаще болеют животноводы, ветеринарные врачи, конюхи, жокеи. Патогенез и патологическая анатомия. Возбудитель С. Проникает в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки, конъюнктиву, дыхательные пути, реже через пищеварительный тракт, с кровью и лимфой разносится по всему организму. Развивается септикопиемия (см. Сепсис) с образованием гнойных воспалительных процессов на коже, слизистых оболочках, в мышцах, костях, суставах и внутренних органах (чаще в легких, почках, селезенке). Клиническая картина. Заболевание протекает в острой или хронической форме. При остром С. Инкубационный период продолжается 1—5 дней, иногда до 3 нед. Заболевание начинается остро с озноба, повышения температуры до 38,5—40°.

Температура значительно колеблется в течение суток, сопровождается ознобом и долго держится на высоких цифрах. Больных беспокоят головная боль и боль в мышцах, слабость, потливость, затем появляются боли в суставах и их припухлость. В месте внедрения возбудителя первоначально появляется красно-багровая папула, окруженная яркой каймой, затем образуется пустула с кровянистым содержимым, которая быстро изъязвляется. Язва имеет сальное дно, подрытые края, характерно развитие Лимфангиита и Лимфаденита. Через 5—7 дней на коже появляются множественные вторичные узелки и папулезные высыпания, переходящие в пустулы и язвы, в мышцах образуются глубокие абсцессы, а затем свищи, через которые долго выделяется густой зеленоватый гной.

Клинически и рентгенологически выявляется мелкоочаговая или сливная пневмония. Как правило, пальпируется увеличенная селезенка, реже печень. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ повышена. Хронический С. Протекает с преимущественным поражением кожи, легких и носа. Он может длиться несколько лет, характерно медленное развитие заболевания с чередованием периодов улучшения и ухудшения. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с больными животными) и результатов лабораторных исследований. Для обнаружения возбудителя производят бактериологические исследования (бактериоскопию, выделение культуры микробов) отделяемого из носа, содержимого абсцессов, пустул и язв, крови.

Применяют серологическую диагностику (реакцию связывания комплемента, агглютинации, непрямой гемагглютинации) и кожно-аллергическую пробу с малеином. Лечение. Строго обязательна госпитализация больных, которых содержат в отдельных боксах (см. Изоляция инфекционных больных). Назначают сульфаниламидные препараты, при присоединении вторичной инфекции — в сочетании с антибиотиками. Для дезинтоксикации показано вливание солевых растворов, гемодеза, реополиглюкина. Прогноз при нелеченой острой форме всегда неблагоприятный. Профилактика включает Ветеринарно-санитарный надзор за животными с целью выявления среди них больных С. (их уничтожают), тщательное соблюдение правил индивидуальной защиты при уходе за подозрительными на заболевание С.

Животными (ношение комбинезонов, фартуков, сапог, перчаток, марлевых масок, очков-консервов, запрещение курить и принимать пищу во время работы, уносить домой спецодежду). Спецодежду после работы с больными животными замачивают в 1% растворе формалина, а затем кипятят. Этим же раствором обрабатывают перчатки, сапоги. Руки после снятия перчаток протирают 0,25% раствором хлорамина. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (Дезинфекция), которая включает кипячение посуды в 2% растворе натрия гидрокарбоната, кипячение нательного и постельного белья, камерную дезинфекцию матрацев, одеял, влажную обработку помещений 5% раствором лизола. Лица, контактировавшие с больными животными, подлежат медицинскому наблюдению в течение 15 дней.

Специфическая профилактика не разработана. Библиогр. Руководство по зоонозам, под ред. В.И Покровского, с 202, М., 1983. Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М Лобана, с. 431, М., 1986. II(malleus)инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемая Pseudomonas (Acti-nobacillus) mallei при внедрении в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Протекает с образованием специфических гранулем, некрозом и нагноением пораженных тканей, а также с явлениями интоксикации. Сап ве́рхних дыха́тельных путе́й (нрк) — клиническая форма С., характеризующаяся сочетанным поражением носа, гортани и трахеи с образованием глубоких язв. Сап ко́жный (нрк. M. Cutaneus) — клиническая форма С., характеризующаяся развитием в коже пустул, гнойных язв и абсцессов.

Сап лёгочный (нрк. M. Pulmonalis) — клиническая форма С., возникающая при гематогенном распространении возбудителя и характеризующаяся развитием абсцедирующей пневмонии. Сап о́стрый (m. Acutus) — клиническая форма С., протекающая по типу септикопиемии. Сап хрони́ческий (m. Chronicus) — клиническая форма С., характеризующаяся рецидивами и обострениями при наличии вяло текущих воспалительных процессов в коже, слизистых оболочках и внутренних органах в виде глубоких язв, инфильтратов и абсцессов..