Сельский врачебный участок

Комплекс лечебно-профилактических учреждений, составляющих первое звено в системе медицинского обеспечения сельского населения. В состав С. В. У. Входят участковая Больница или Амбулатория, фельдшерско-акушерские пункты (см. Фельдшерско-акушерский пункт), фельдшерские здравпункты при промышленных предприятиях (см. Здравпункт), медицинские профилактории, сезонные и постоянные ясли, ясли-сады (см. Дошкольные учреждения), молочные кухни. Основными задачами С. В. У. Являются. Оказание лечебно-профилактической помощи населению. Организация и осуществление комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности. Проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка.

Организация и осуществление диспансеризации (Диспансеризация) населения, в первую очередь детей, подростков, женщин, а также лиц с повышенным риском заболевания сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими болезнями. Осуществление противоэпидемических мероприятий, организация и проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни (см. Здоровый образ жизни). Величина территории С. В. У. Зависит от численности населения, типа его расселения, состояния дорог и радиуса обслуживания (т. Е. Расстояния от центра, где размещена участковая больница или амбулатория, до наиболее отдаленного населенного пункта). Оптимальной считается численность населения в пределах 5—7 тыс. При радиусе обслуживания 7—10 км.

Однако фактическая протяженность С. В. У. И численность обслуживаемого населения неравномерны на различных административных территориях. Количество населенных пунктов, приходящихся на С. В. У., также существенно различается в зависимости от характера расселения, числа жителей в населенных пунктах и развития дорожной сети. Основным медицинским учреждением С. В. У. Является участковая больница. Ее мощность зависит от численности населения на участке, расстояния до центральной районной больницы, а также ряда местных условий. В случае необходимости в отделения соответствующего профиля допускается госпитализация детей. За счет реорганизации мелких больниц в амбулатории или отделения центральной районной больницы для долечивания больных и организации более крупных участковых больниц средняя коечная мощность участковых больниц имеет тенденцию к увеличению.

В целом рассматривается это явление как позитивное, следует в то же время учитывать местные экономико-географические особенности. Так, например, в северных районах Сибири, Дальнего Востока, ряде районов Средней Азии, а также в зонах отгонного животноводства, оправдано существование маломощных участковых больниц. Основными задачами участковых больниц являются. Обеспечение населения прикрепленной территории квалифицированной врачебной помощью (стационарной и амбулаторной). Планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости (Заболеваемость) и Травматизма среди различных групп населения. Проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка. Организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью ФАП, медицинских профилакториев и других учреждений, входящих в состав сельского врачебного участка.

Врачебные штаты участковой больницы для оказания амбулаторно-поликлинической помощи устанавливаются из следующего расчета. 1 должность врача-терапевта на 2000 чел. Взрослого населения, врача-педиатра — на 800 чел. Детского населения, врача-стоматолога — на 4000 чел. Взрослого и детского населения, акушера-гинеколога — 0,1 должности на 1000 взрослого населения, врача-хирурга — 0,04 должности на 1000 взрослого населения и 0,03 — на 1000 детского населения. Врачебные штаты для оказания стационарной помощи устанавливаются по числу коек соответствующего профиля. 1 врачебная должность на 25 коек в терапевтическом (для взрослых) и хирургическом (для взрослых и детей) отделениях и на 20 коек — в педиатрическом отделении.

Сельский врачебный участок играет важную роль в системе оказания первичной медико-санитарной помощи (Первичная медико-санитарная помощь). Доврачебная медпомощь оказывается средними медработниками ФАП и медицинских профилакториев. Основной объем врачебной внебольничной помощи взрослому населению осуществляет участковый терапевт. Он проводит диспансерное наблюдение за выделенными контингентами больных и здоровых, реабилитацию (Реабилитация) и мероприятия по восстановлению трудоспособности больных и инвалидов, экспертизу трудоспособности (см. Экспертиза врачебно-трудовая), профилактическую работу (см. Профилактика), гигиеническое воспитание населения и пропаганду здорового образа жизни. В организации лечебно-профилактической помощи детям ведущим является.

Обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей раннего возраста путем широкого проведения комплекса профилактических мероприятий. Выявление преморбидных и ранних форм заболеваний. Своевременная, качественная диагностика и лечение детей. Проведение первичной профилактики, диспансеризации. Участковый педиатр работает в тесном контакте с медработниками ФАП. Под его руководством фельдшера и акушерки осуществляют патронаж детей раннего возраста, а также медицинский контроль за детскими яслями и садами. Мероприятия по охране здоровья женщин, осуществляемые на С. В. У., направлены на выявление всех беременных в ранние сроки беременности и взятие их на учет для динамического наблюдения. Регулярный Патронаж беременных, родильниц.

Лечение женщин с гинекологическими заболеваниями. Оказание социально-правовой помощи. Проведение мероприятий по планированию семьи. Значительная роль в диспансерном наблюдении за беременными. Родильницами и гинекологическими больными отводится акушеркам ФАП. При отсутствии акушера-гинеколога в штате участковой больницы лечебно-консультативная и организационно-методическая помощь, а также преемственность в наблюдении за беременными и гинекологическими больными обеспечивается акушером-гинекологом центральной районной больницы. С целью приближения врачебной помощи к населению врачи участковых больниц и амбулаторий ведут прием на ФАП. Для оказания специализированной медпомощи организуются выезды врачей-специалистов центральной районной больницы в составе выездных бригад, а также выезды стоматологических, зубопротезных, флюорографических установок, клинико-диагностических и бактериологических лабораторий (см.

Подвижные средства и комплексы медицинского назначения). В деятельности С. В. У. Значительное место занимает санитарно-противоэпидемическая работа, проводимая под руководством районной СЭС и центральной районной больницы. Медработники осуществляют текущий санитарный надзор за детскими дошкольными и школьными учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных пунктов. Выявляют инфекционных больных, контактировавших с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания и извещают об этом СЭС. Проводят иммунизацию населения против инфекционных болезней (см. Иммунизация). Помощь на дому и неотложную помощь оказывают все врачи и средние медработники С. В. У., скорую медицинскую помощь (Скорая медицинская помощь) — станция (отделение) скорой медицинской помощи центральной районной больницы.

Лекарственное обеспечение населения осуществляется сельскими аптеками и аптечными пунктами (см. Аптека). Медработники С. В. У. Работают по единому комплексному плану, утвержденному главным врачом района. В соответствии с комплексным планом составляются планы работы ФАП, которые утверждаются главным врачом участковой больницы. Медработники С. В. У. Осуществляют регулярный учет своей работы в соответствии с общепринятыми правилами. Используют учетно-отчетную документацию (см. Документация медицинская). Годовые отчеты ФАП представляются главному врачу участковой больницы и вместе с годовым отчетом участковой больницы направляются главному врачу района. К принятию решений о формах организации медпомощи сельскому населению и штатным нормативам в перспективе следует подходить дифференцированно в зависимости от местных условий с учетом рекомендуемых нормативов.

Для одной группы сельских районов следует планировать крупные С. В. У. На базе участковых больниц, для другой — формировать С. В. У. С амбулаторией для 3—4 тыс. Населения. Современные ФАП должны быть оснащены физиотерапевтической аппаратурой, тест-системами для экспресс-диагностики, посиндромными комплектами, средствами связи, транспортом. Амбулатории должны быть обеспечены набором оборудования для функциональной и лабораторной диагностики, средствами для дистанционной диагностики. Перспективным в условиях С. В. У. Является организация территориальных центров здоровья, дневных стационаров в амбулаториях и стационаров дневного пребывания в участковой больнице, а также выездных форм работы медперсонала. Библиогр. Гаврилов Н.И.

И Фофанов В.П. Организация медицинской помощи сельскому населению, М., 1982. Гаджиев Р.С. Сельский врачебный участок, М., 1988. Голяченко А.М. Сельская врачебная амбулатория, Киев, 1985. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 2, с. 177, М., 1987.