Пиренцепин

( Рirenzepine ) . 5,11-Дигидро-11-[4-метил-1-пиперазинил)ацетил]-6Н-пиридо [2,3-b] [1,4]бензодиазепин-7-он дигидрохлорид. Выпускается в виде дигидрохлорида. Синонимы. Гастрозепин, Гастроцепин, Пирензепин, Аbrinac, Вisvanil, Duogest- ral, Gasteril, Gastrol, Gastropin, Gastroрiren, Gastrozepin, Leblon, Рirezam, Pirigast, Ulcepin, Ulcin, Ulcopir, Ulcosan, Ulcozepin и др. Является представителем новой подгруппы антихолинергических веществ - специфических блокаторов М1-холинорецепторов. В отличие от "типичных" блокаторов м-холинорецепторов (атропина и др.) пиренцепин избирательно угнетает секрецию железами желудка соляной кислоты и пепсиногена, не оказывая существенного блокирующего влияния на м-холинорецепторы слюнных желез, сердца, гладких мышц глаза и других органов.

Действие пиренцепина на желудочную секрецию обусловлено блокадой М1-холинорецепторов на уровне интрамуральных ганглиев и выключением таким образом стимулирующего влияния блуждающего нерва на желудочную секрецию. Препарат подавляет базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты и пепсиногена и быстро уменьшает общую активность желудочного сока. Применяют для лечения острых и хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов с повышенной кислотностью желудочного сока, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, связанных с применением нестероидных противовоспалительных средств (см.) и др. Назначают внутрь и парентерально. Внутрь по 0,05 г (50 мг) утром и вечером за 30 мин до приема пищи.

Запивают небольшим количеством воды. Курс лечения не менее 4 нед (4 - 8 нед) без перерыва. При быстром субъективном улучшении не следует прекращать прием препарата из-за возможности ухудшения состояния. В начале лечения возможно сочетание перорального и парентерального введения. Одну дозу вводят внутримышечно, одну принимают внутрь. Внутримышечно или внутривенно препарат применяют главным образом при тяжелых формах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, для лечения и профилактики кровотечений, эрозий и изъязвлений. Вводят внутримышечно и внутривенно (медленно) по 10 мг (1 ампула) каждые 8-12 ч. При болезни Золлингера - Эллисона дозу увеличивают вдвое. После улучшения состояния (через 2 - 3 дня) переходят на прием препарата внутрь.

Растворяют непосредственно перед применением. Готовые растворы следует использовать в течение не более 12 ч. Для приготовления инфузий раствор пиренцепина разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы. В случае необходимости можно сочетать применение гастроцепина и других противоязвенных (антисекреторных) препаратов, в частности блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов (см. Циметидин). По способности ингибировать секрецию соляной кислоты 50 мг пиренцепина эквивалентны 200 мг циметидина. Несомненно эффективен как антихолинергическое противоязвенное средство, однако вопрос о его преимуществах по сравнению с обычными холинолитиками (атропин, метацин, хлорозил) при интенсивном кислотообразовании недостаточно изучен.

Переносится пиренцепин обычно хорошо. Иногда наблюдаются сухость во рту, легкие нарушения ближнего зрения. Через гематоэнцефалический барьер препарат не проникает и центрального холинолитического действия не оказывает При внутривенном введении следует следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Препарат не следует применять в первые 3 мес беременности. Осторожность следует соблюдать при назначении пиренцепина больным с глаукомой с гипертрофией предстательной железы. Формы выпуска. Таблетки по 25 и 50 мг в упаковке по 50 и 1ОО штук. Ампулы емкостью 2 мл, содержащие по 10 мг сухого препарата с приложением растворителя, в упаковке по 5 ампул..