Афазия

(от греч. А - отрицат частица + phasis - высказывание) - нарушения речи, возникающие при локальных поражениях коры левого полушария (у правшей) и представляющие собой системное расстройство различных видов речевой деятельности (см. Речи расстройства). Проявляются в виде нарушений фонематической, морфологической и синтаксической структуры речи и понимания обращенной речи при сохранности элементарных форм слуха и движении речевого аппарата, обеспечивающих членораздельное произношение.В соответствии с классификацией, разработанной Л. Р. Лурия и основанной на теории системной динамической локализации высших психических функций, существует 7 форм А., каждая из которых связана с нарушением одного из факторов и наблюдается при определенной локализации патологического процесса.Сенсорная А.

Возникает при поражении задней трети височной извилины левого полушария (у правшей). В основе ее лежит нарушение фонематического слуха, т. Е. Способности различения звукового состава слов. Для данной формы А. Характерны трудности понимания устной речи, трудности письма под диктовку. Вторично страдают и др. Виды речи. Впервые описана К. Вернике (1874).Акустико-мнестическая А. Обнаружена при поражении средних отделов левой височной области (у правшей). В основе ее лежит нарушение слухоречевой памяти. Проявляется в виде трудностей понимания речи в усложненных условиях (быстрая речь, одновременное предъявление 2 речевых сообщений и т. Д.), трудностей, возникающих в устной речи (поиск нужных слов, вербальные парафазрш), затруднений письма под диктовку.

Др. Виды речи страдают вторично. Впервые описана как самостоятельная форма А. В работах Лурия.Оптико-мнестическая А. Вызывается поражением задненижних отделов височной области левого полушария (у правшей). В основе лежит нарушение зрительной памяти, слабость зрительных представлений, зрительных образов слов. Проявляется в виде затруднений в назывании предметов и их изображений при большей легкости называния действий. Др. Виды речи страдают вторично. Впервые описана Лурия как один из вариантов амнестической А.Семантическая А. Возникает при поражении зоны ТРО (третичной коры теменно-височно-затылочных отделов. ТРО - сокр. От temporal-parietal-оccipital) левого полушария (у правшей). В основе ее лежат дефекты симультанного анализа и синтеза (трудности в оценке пространственных и "квазипространственных".

Отношений). Проявляется в виде нарушений понимания определенных логико-грамматических конструкций (брат отца, отец брата, весна перед летом и т. П.), отражающих пространственные отношения. В случаях обширных поражений указанной зоны больные не понимают смысла такого типа слов, как над. Под, слева, справа и т. Д. Данная форма А. Сочетается с нарушениями счета, пространственного мышления, конструктивного праксиса. Впервые описана X. Хэдом (1926).Афферентная моторная А. Возникает при поражении нижних отделов постцентральной коры левого полушария (у правшей). В основе лежит нарушение кинестезической афферентации, поступающей в указанные отделы коры больших полушарий во время произнесения слов (см. Кинестезии речевые). Проявляется в виде нарушения произношения слов, замены одних звуков др.

(см. Литеральная парафазия) вследствие возникновения трудностей дифференциации близких артикулем (артикуляционных движений, необходимых для произнесения слова). В этих случаях бывает нарушено самостоятельное письмо и письмо под диктовку. Др. Виды речи страдают вторично. Впервые описана О. Липпманном (1913).Эфферентная моторная А. Связана с поражением нижних отделов премоторной коры левого полушария мозга (у правшей). В основе ее лежат нарушение кинетической организации речевых актов, трудности переключения с одного слова (или слога) на др. Вследствие инертности речевых стереотипов. В то же время у данных больных не нарушено произношение отдельных звуков. Первично страдают активная устная речь и письмо, вторично нарушаются др.

Виды речи. Афферентную моторную А. Следует отличать от дизартрии. Впервые описана П. Брока (1861).Динамическая А. Возникает при поражении средне- и заднелобных отделов коры левого полушария мозга (у правшей). В основе ее лежат нарушение сукцессивной организации речевого высказывания, дефекты внутренней речи, проявляющиеся в нарушениях планирования речи. Характеризуется нарушением связной устной и письменной активной речи, общей речевой аспонтанностью, трудностями актуализации слов, обозначающих действия. Протекает па фоне относительной сохранности повторной и автоматизированной речи, чтения и письма под диктовку. Впервые описана К. Кляйстом (1934) подназванием "дефект речевой инициативы".В целом, согласно взглядам Лурия, А.

Делятся на 2 категории. Парадигматические и синтагматические. 1-е связаны с нарушениями кодирования речи (фонематического, артикуляционного и т. Д.) и возникают при поражении задних отделов левого полушария. 2-е связаны с трудностями динамической организации речевого высказывания и наблюдаются при поражении передних отделов левого полушария мозга. (Е. Д. Хомская.).