Галлюцинации

(лат. Hallutinatio - бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. Прежнего жизненного опыта больного. Г. АБСТРАКТНЫЕ - см. Г. Психические. Г. АДЕЛОМОРФНЫЕ (греч. Adelos - неясный, неизвестный, morphe - форма, образ) - зрительные Г., характеризующиеся нечеткостью, расплывчатостью образов, лишенных четких форм. Галлюцинаторные образы туманны, размыты, "призрачны". Г. АКУСТИЧЕСКИЕ. - см. Г. Слуховые. Г. "АНГЕЛЬСКИЕ". - вербальные Г. С проекцией вовне, дающие больному добрые советы, проявляющие хорошее к нему отношение, оправдывающие его поступки. Иногда наблюдается в структуре контрастных Г.

Г. АНТАГОНИСТИЧЕСКИЕ - вербальные Г., в которых больной слышит то угрозы, обвинения, то реплики в его защиту. Одни "голоса". Обвиняют, упрекают его, другие защищают, оправдывают, приводят смягчающие доводы. Г. АППЕРЦЕПТИВНЫЕ [Kahlbaum К., 1866] - характеризуются субъективным переживанием чувства отнятия мыслей и "вколачиванием". В голову чужих мыслей или чувством пустоты. Различаются два вида апперцептивных галлюцинаций. Абстрактная фонторемия (навязывание больному чуждых ему мыслей или отнятие его мыслей) и конкретная фонторемия (типа воспоминаний о якобы имевших место в прошлом галлюцинациях). Понятие, близкое к Г. Абстрактным. См. Г. Психические. Г. АССОЦИИРОВАННЫЕ [Seglas J.] - характеризуются логически последовательным появлением образов.

Например, "голос". Объявляет о тотчас же следующих за ним обонятельных обманах восприятия. Наблюдаются при реактивных психозах после тяжелой психогении. В галлюцинаторных переживаниях отмечается отражение в их фабуле психогенно-травматических моментов. Г. АУТОВИСЦЕРОСКОПИЧЕСКИЕ. - см. Аутовисцероскопия. Г. АУТОСКОПИЧЕСКИЕ - см. Аутоскопия. Г. БИЛАТЕРАЛЬНЫЕ [Magnan V.] - слуховые галлюцинации, при которых слышимое с одной стороны противоречит слышимому с другой. Г. БОННЕ - описаны Ш. Бонне [Bonnet Ch.], известным французским натуралистом, в конце XVII в. У 89-летнего деда Бонне, страдавшего катарактой, наблюдались зрительные галлюцинации. Такие же галлюцинации бывают и при глаукоме. Аналогичные по генезу слуховые галлюцинации наблюдаются при заболеваниях, приводящих к снижению слуха (хронические отиты, отосклероз).

Слуховой вариант галлюцинаций Шарля Бонне описан Е.А. Поповым [1956]. Характерно отражение в галлюцинациях актуальных для больного переживаний, отсутствие бредовых интерпретаций, признаков нарушенного сознания. Возможна рассудительная оценка больными появляющихся у них галлюциннаций. Г. БРЕДОВЫЕ - обманы чувств, воспринимаемые больными в виде отдельных реплик. Даже не входя в фабулу бреда, непосредственно не вытекая из нарушений мыслительной деятельности, Г.б. Косвенно убеждают больного в правильности его бредовых построений. Близки к ним бредовые иллюзии. Так, при бреде дерматозойном (см.) нередко отмечается иллюзорная интерпретация действительных ощущений - боли, зуда, жжения [M. Heim, J. Morgner, 1980]. Г. БУКВЕННЫЕ - зрительные образы в виде букв, обладающих особым, символическим, значением.

Г. ВЕРБАЛЬНЫЕ (лат. Verbalis - словесный, устный) - слуховые Г. - слова, фразы, монологи, диалоги, речь нескольких "голосов". Г. ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ - Г. Общего чувства в виде ощущения нарушений равновесия, падения тела, зависания в воздухе. Г. ВИКАРНЫЕ (лат. Vicarius - заместитель) [Гиляровский В.А., 1936] - Г. Разных органов чувств, как бы заменяющие Г. Одного пораженного анализатора. Например, слепая больная испытывает зрительные Г., при этом мнимые образы ощущаются ею тактильно. Г. ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ - см. Г. Энтероцептивные и Аутовисцероскопия. Г. ВКУСОВЫЕ - ложные вкусовые ощущения, чаще неприятные. Возникают вне связи с приемом пищи или не соответствуют вкусовым качествам реальной пищи. Часто сочетаются с бредом отравления, нигилистическим (неприятный вкус связывается с гниением внутренних органов).

Г. ВООБРАЖЕНИЯ [Dupre E.] - разновидность психогенных Г. Фабула их непосредственно вытекает из наиболее аффективно значимых и длительно вынашиваемых в воображении идей. Особенно легко возникают у лиц с болезненно обостренным воображением и у детей. Г. ВООБРАЖЕНИЯ ПАРАНОИЧЕСКИЕ [Ушаков Г.К., 1971] - психогенные рефлекторные Г., наблюдающиеся у параноических психопатов и при паранойяльных состояниях различного происхождения. Характерны яркая визуализация представляемых образов, их значительная чувственная живость, внешняя проекция, причудливое сочетание с образными впечатлениями от действительных объектов, объективизация образа по отношению к личности субъекта. В то же время, в отличие от истинных Г., Г.в.п. Характеризуются фрагментарностью, нестойкостью, близостью их содержания фабуле паранойяльных интерпретаций, соответствием переживаемой ситуации.

Патогенез Г.в.п. Объясняется с точки зрения описанного K. Kahlbaum [1866] механизма реперкуссии. Обостренное болезненное воображение является причиной функционального возбуждения соответствующих систем коры большого мозга, повышенная возбудимость которых и приводит к визуализации образов. Г. ГАПТИЧЕСКИЕ (греч. Hapto - схватывать, прикасаться) - мнимые ощущения давления на поверхность тела, резкого схватывания ударов, толчков, как бы исходящих извне. Разновидность тактильных Г. Г. ГЕМИАНОПТИЧЕСКИЕ ЗРИТЕЛЬНЫЕ - возникают при гемианопсии и локализуются в выпавшей у больного части поля зрения [Hauptmann A., 1936]. Г. ГЕНИТАЛЬНЫЕ [Magnan V., 1895] - галлюцинаторные переживания непристойных, бесстыдных манипуляций, производимых с половыми органами больного.

Г. ГИГРИЧЕСКИЕ (греч. Hygros - влажный) - характеризуются ощущением влажности, льющихся на больного жидкостей. Могут носить характер зрительных (видение фонтанов, морского прибоя, бассейнов). Часто наблюдаются при лихорадочных состояниях нейроинфекционного генеза, например, при гриппе [Ревенок А.Д., 1974]. При этих же состояниях часто наблюдаются гигрические сновидения [Касаткин В.Н., 1967] Г.г. Наблюдаются и при декомпенсации сахарного диабета. Были описаны при кормлении заключенных в тюрьмах и концлагерях соленой пищей и лишении воды. Можно думать, что в их генезе важную роль играет нарушение водно-солевого обмена. Г. ГИПНАГОГИЧЕСКИЕ (греч. Hypnos - сон, agogos - вызывающий) [Maury А., 1878] - зрительные и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании в переходном от бодрствования ко сну периоде.

Г. ГИПНОПОМПИЧЕСКИЕ (греч. Hypnos - сон, pompos - сопутствующий) - возникают при пробуждении, также в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием. Г. ГИПНОТИЧЕСКИЕ - разновидность психогенных Г. Могут быть внушенными и спонтанными. Характерна яркая эмоциональная окрашенность. Могут использоваться в психотерапевтических целях, в этих случаях говорят о терапевтических Г. [Alexander G., 1971]..