Антисептика

IАнтисе́птика (греч. Anti- против + septikos вызывающий нагноение, гнилостный)комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса. В комплексе с асептикой (Асептика) является обязательной частью хирургических методов лечения. Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. Механическая А. Основана на удалении инфицированных некротизированных и нежизнеспособных тканей, инородных тел, вскрытии затеков и карманов и т.д. В ее основе лежит Хирургическая обработка ран. Капиллярность, гигроскопичность, осмос, диффузия, принцип сифона и др. Являются основой физической А.

При дренировании (Дренирование) ран и гнойных очагов, наложении гигроскопических повязок и введении тампонов. Дренирующие свойства тампонов увеличиваются при пропитывании их гипертоническими растворами Создаваемая при этом разность между высоким осмотическим давлением растворов и онкотическим давлением в ране способствует оттоку раневого отделяемого в повязку. Используют также влажные повязки с осмотически активными мазями на гидрофильной основе (полиэтиленгликоли), содержащими антисептики (5% раствор диоксидина), или антибиотики (мазь «Левосин»). С целью дренирования ран и стимуляции репаративных процессов применяют губчатые препараты альгимаф и альгипор. Дренирование проводят также резиновыми и хлорвиниловыми трубками, по которым раневое содержимое выделяется в повязку или емкость с антисептическим раствором.

Применение второго дренажа, а также двухпросветных и многопросветных дренажей позволяет осуществлять проточный диализ, например при лечении гнойных ран, перитонита и др. Активную аспирацию осуществляют с помощью шприца Жане, трехбаночной системы, стандартных электроотсосов, упругих емкостей типа гармошки и груши или водоструйного отсоса. Для профилактики и лечения раневой инфекции применяют сухое тепло (см. Тепловое лечение), свет (см. Светолечение), излучения лазера (см. Лазеры, в хирургии), ультразвук (см. Ультразвуковая терапия, в хирургии), ультрафиолетовое излучение, токи ультравысокой частоты (см. Ультравысокочастотная терапия) и др. Химическая А. Предусматривает местное, энтеральное или парентеральное применение химических веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием с лечебной или профилактической целью (см.

Антисептические средства). Биологическая А. — использование разнообразных по механизму действия препаратов биологического происхождения, воздействующих непосредственно на микробную клетку (протеолитические ферменты) или опосредованно, повышая иммунорезистентность организма (средства активной и пассивной иммунизации — бактериофаги, анатоксины, вакцины, сыворотки). Лизируя нежизнеспособные ткани, протеолитические ферменты способствуют быстрому очищению ран и делают микробные клетки более чувствительными к воздействию других антисептиков. При этом благодаря ферментным ингибиторам отсутствует повреждающее действие на здоровые ткани. Наиболее часто используется смешанная А., включающая механическую (иссечение раны), химическую (промывание и обработка раны антисептиками), физическую (использование дренажей, повязок, физиотерапевтических процедур) и биологическую (введение сывороток, антибиотиков, протеолитических ферментов) антисептику.

Различают местную и общую А. Местная А. Может быть поверхностной и глубокой. Поверхностная А. Предусматривает использование мазей, аппликаций, присыпок, промывание ран и полостей. При глубокой А. Препараты (антибиотики, протеолитические ферменты и др.) вводят в ткани в области раны или патологического очага. Общая А. — это насыщение организма антисептиками (антибиотиками, сульфаниламидами и др.), которые поступают в патологический очаг с током крови или воздействуют на микрофлору, находящуюся в крови. Библиогр. Кузин М.И. Антисептика и асептика от Н.И. Пирогова до наших дней, М., 1981. Общая хирургия, под ред. В. Шмитта, В. Хартига и М.И. Кузина, т. 1, с. 5, М., 1985.IIАнтисе́птика (Анти- + греч. Sēptikos вызывающий гниение, гнилостный.

Син. Противогнилостный метод — устар.)комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом. Антисе́птика биологи́ческая — А., осуществляемая с помощью бактерицидных или бактериостатических средств биологического происхождения (антибиотики, бактериофаги, фитонциды и др.). Антисе́птика глубо́кая — А., основанная на инфильтрации тканей, содержащих микрофлору, раствором антимикробного (обычно биологического) средства, введенного посредством инъекции. Антисе́птика ме́стная — А., основанная на введении антимикробного средства в полость раны или абсцесса, в инфицированную полость тела и т.п. Антисе́птика механи́ческая — А., основанная на удалении из раны тканей, жидкостей, инородных тел с находящимися в них (или на них) возбудителями инфекции.

К методам А. М. Относят иссечение или рассечение раны, дренирование и др. Антисе́птика о́бщая (син. «терапия стерилизующая большая») — А., основанная на внутрисосудистом, внутримышечном или пероральном введении в кровь и ткани организма веществ, обладающих высоким бактериотропным и низким органотропным действием (антибиотики, сульфаниламиды). Антисе́птика пове́рхностная — А., основанная на нанесении на раневую поверхность, кожу, слизистые оболочки антимикробных средств в форме присыпок, мазей, аэрозолей, растворов. Антисе́птика физи́ческая — А., основанная на применении физических факторов. Гигроскопических повязок, гипертонических растворов, сухого тепла, ультрафиолетового облучения, ультразвука и др. Антисе́птика хими́ческая — А., осуществляемая с помощью химических веществ, обладающих бактерицидным или бактериостатическим действием..