Походка

IПохо́дкасовокупность индивидуальных признаков, характеризующих ходьбу, с одновременными движениями и положением туловища, головы и свободных конечностей. Сложная координация деятельности мышц, осуществляющих П., регулируется механизмами движений (Движения), поддержания позы (Поза) и равновесия тела (Равновесие тела). Многие особенности П. И ее двигательные компоненты наследственно обусловленны. Однако в норме П. Человека вырабатывается под влиянием воспитания, профессии, характера, темперамента и имеет более или менее выраженные индивидуальные черты. Патологические изменения П. Часто являются следствием нарушений опорно-двигательного аппарата, примером чего может служить Хромота. Ходульная П., когда ноги не сгибаются в коленных суставах, характерна для врожденной косолапости (Косолапость).

Нередко П. Изменяется вследствие общей слабости и становится медленной, с остановками. Нарушения П. Возможны при различных болевых синдромах. Разнообразная, нередко характерная, патологическая П. Наблюдается при заболеваниях и поражениях нервной системы. При гемиплегии (после Инсульта или черепно-мозговой травмы (Черепно-мозговая травма)) больной при ходьбе отводит паретичную ногу в сторону, описывая полукруг, паретичная рука согнута в локте и приведена к туловищу. Такая П. Носит название гемиплегической, или косящей, т.к. Движения ноги напоминают действия косаря. При двустороннем поражении пирамидной системы, например при рассеянном склерозе (Рассеянный склероз) или менингиоме парасагиттальной локализации с наличием спастического нижнего парапареза, больной ходит мелкими шагами, с трудом отрывая ноги от пола и задевая пол пальцами стоп (так называемая спастическая походка).

Характерна П. При Паркинсонизме — мелкими шагами, руки неподвижны, голова и туловище наклонены вперед. При поражениях мозжечка (Мозжечок) больной ходит с широко расставленными ногами, туловище при этом раскачивается (мозжечковая походка, или походка пьяного). Для поражений червя мозжечка характерно толчкообразное отклонение туловища назад при каждом шаге. При Полиневропатии с периферическим парезом малоберцовой группы мышц больной при ходьбе высоко поднимает ноги, резко выбрасывает их вперед и со шлепаньем опускает отвисающие стопы (так называемая петушиная походка, или степпаж). Сходная П. Наблюдается при наследственной невральной амиотрофии (см. Амиотрофии). При Миопатии, последствиях Полиомиелита, парезе мышц тазового пояса и сгибателей бедра наблюдается так называемая утиная походка — с ноги на ногу с шатанием и переваливанием туловища.

П. С резким шатанием из стороны в сторону, падениями, типа астазии — абазии иногда наблюдается при истерии (Истерия). Помимо этого, наблюдаются и другие проявления истерии. Подобная походка может быть также следствием поражения лобных долей головного мозга в сочетании с другими лобными симптомами. Диагностическое значение патологических изменений П. Велико. В ряде случаев только по П. Больного врач может поставить ориентировочный диагноз. Если П. Больного позволяет предполагать органическое поражение нервной системы, то необходимо направить его на консультацию к невропатологу. В ряде случаев, особенно при первичном обнаружении патологии П., показана госпитализация в неврологический стационар для дальнейшего всестороннего обследования с применением современных методик (эхоэнцефалографии, компьютерной томографии (Томография) и др.).

Главный принцип лечения нарушений П. Заключается в патогенетической терапии основного заболевания и устранении причины патологии П. При опухолях мозга — это нейрохирургическая операция. При других заболеваниях нервной системы проводятся лечение, преимущественно консервативное, в неврологическом стационаре и последующая восстановительная терапия в условиях поликлиники или диспансера с применением ортопедических мероприятий и специальных приемов лечебной гимнастики. Библиогр. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности, М., 1966. Библиогр. Коллинз Р. Д. Диагностика нервных болезней пер с англ., с. 21, 42, М., 1986. Физиология движений под ред. В. С. Гурфинкеля, с. 194, Л., 1976.IIПохо́дкасовокупность особенностей позы и движений при ходьбе.

Некоторые типы П. Имеют диагностическое значение. Похо́дка а́иста — П. С избыточным сгибанием бедер и высоким подниманием отвисающих ступней. Наблюдается при атрофии мышц дистальных отделов ног, напр. При невральной наследственной амиотрофии. Похо́дка асинерги́ческая (греч. Отрицательная приставка А- + synergos взаимодействующий) — П. С нарушением содружественных движений туловища и ног, проявляющимся толчкообразным отклонением туловища назад на каждом шагу. Признак поражения червя мозжечка. Похо́дка атакти́ческая (греч. Ataktos беспорядочный) — общее название различных расстройств ходьбы при атаксии. Похо́дка гемиплеги́ческая (син. П. Косаря, П. Косящая, П. Цнркумдуцирующая) — П. При гемиплегии, характеризующаяся избыточным отведением паретичной ноги в сторону, в результате чего она при каждом шаге описывает полукруг.

При этом паретичная рука согнута в локте и приведена к туловищу. Похо́дка косаря́ — см. Походка гемиплегическая. Похо́дка кося́щая — см. Походка гемиплегическая. Похо́дка ку́кольная — П. Мелкими шагами без содружественных движений руками с застывшим положением туловища и головы. Наблюдается при паркинсонизме. Похо́дка ли́сья — П. С постановкой ступней па одну линию. Наблюдается при поражении лобных долей головного мозга. Похо́дка мозжечко́вая (син. П. Пьяного) — П. С широко расставленными ногами ч раскачиванием туловища, наблюдаемая при статико-локомоторной мозжечковой атаксии. Похо́дка парети́ческая — общее название П. При парезах ног (напр., перонеальная, утиная П.). Похо́дка перонеа́льная (сип. П. Петушиная, степпаж) — П., при которой больной высоко поднимает ногу, выбрасывает ее вперед и резко опускает.

Наблюдается при периферическом парезе малоберцовой группы мышц. Похо́дка петуши́ная — см. Походка перонеальная. Похо́дка пья́ного — см. Походка мозжечковая. Похо́дка сени́льная — см. Походка старческая. Похо́дка спасти́ческая — П., при которой больной передвигается мелкими шагами, с трудом отрывая ноги от пола, сгибая их в коленях и задевая пол ступнями. Наблюдается при центральных парапарезах. Похо́дка спасти́чески-парети́ческая — П. С признаками паретической и спастической походки. Наблюдается при сочетании центрального и периферического парапарезов ног. Похо́дка ста́рческая (син. П. Сенильная) — П. Мелкими, шаркающими шагами с неуверенными, недостаточно координированными содружественными движениями рук. Наблюдается у лиц старческого возраста.

Похо́дка танцу́ющая — П. С поворотами или наклоном туловища в сторону, запрокидыванием головы или поворотами ее в сторону, толчкообразным вертикальным перемещением туловища, отведением рук, закидыванием их за спину, причудливыми позами. Наблюдается при торсионной дистонии. Похо́дка ути́ная — П. С переваливанием туловища с боку на бок. Наблюдается при парезах глубоких мышц таза и сгибателей бедра, напр. При прогрессирующей миопатии, остаточных явлениях полиомиелита. Похо́дка ходу́льная — П., при которой ноги не сгибаются в коленных суставах. Наблюдается при врожденной двусторонней косолапости. Похо́дка циркумдуци́рующая (лат. Circumductio обведение кругом) — см. Походка гемиплегическая. Похо́дка штампу́ющая — П., при которой больной высоко поднимает ноги и с силой ударяет пятками об пол.

Наблюдается при сенситивной атаксии..