Эпикондилит

68

IЭпикондили́т (epieondylitis, анат. Epicondylus надмыщелок + -itis)дистрофический процесс и местах прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости, сопровождающийся реактивным воспалением соседних тканей. Различают наружный Э. Плеча (так называемый теннисный локоть), который встречается чаще, и внутренний Э. Плеча, или эпитрохлеит. Наружный Э. Возникает преимущественно у лиц, производящих часто повторяющиеся, стереотипные движения (разгибание и супинацию предплечья), например массажистов, маляров, плотников, игроков в теннис и гольф, и бывает обычно правосторонним. Иногда он является следствием прямой травмы локтя. Мужчины страдают чаще женщин. Патогенез наружного Э. Недостаточно ясен. Ряд авторов полагает, что в результате значительного натяжения инсерции сухожилий и частичного отслаивания и отрыва фибрилл от места их прикрепления к кости развиваются периостит и дистрофические изменения начальной части сухожилий разгибателей и супинатора.

Другие указывают на то, что при сокращении мышц их сухожилия ущемляются на костном выступе мыщелка, что приводит к нарушению кровообращения и дистрофическим изменениям в сухожилиях. Существует также мнение, что патологический процесс развивается при определенных вариантах строения мягких тканей, которые при хроническом перенапряжении мышц увеличивают вероятность возникновения дистрофического процесса. Некоторые авторы отмечают частое сочетание эпикондилита и остеохондроза шейного отдела позвоночника. Их патогенетическая связь подтверждается уменьшением боли в области надмыщелка при выполнении так называемой тракционной пробы (кратковременное легкое вытяжение шейного отдела позвоночника). В клинической картине наружного Э.

Ведущее место занимает локальная боль в области наружного надмыщелка, которая может иррадиировать вверх по наружному краю руки и вниз до середины предплечья. В покое боль отсутствует и появляется при пальпации или определенных движениях разгибании и супинации предплечья, и особенно при сочетании этих движений (положительный симптом Велша). Пассивные движения предплечья болезненны лишь при оказании сопротивления им. Боль усиливается при сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе (симптом Томсена). Боль обычно носит прогрессирующий характер, она появляется даже при небольшом напряжении мышц, например удержании в руке какой-либо вещи. Внешний вид локтевого сустава при Э. Не изменен, пассивные движения, как правило, не ограничены.

При пальпации можно найти точку наибольшей болезненности. Она может располагаться как в сухожилиях разгибателей, так и в мышцах. Чаще что супинатор, но может быть и один из лучевых разгибателей кисти. В зависимости от этого выделяют сухожильно-надкостничную, мышечную, сухожильную и надмыщелковую формы эпикондилита. В некоторых случаях, в результате сдавления глубокой ветви лучевого нерва супинатором, отмечают парез мышц разгибателей кисти и пальцев. Для уточнения диагноза производят ультразвуковое, электрофизиологическое и рентгенологическое исследования. Течение наружного Э. Хроническое. Через несколько недель после создания покоя соответствующим мышцам боль стихает, иногда на это уходит несколько месяцев. При возобновлении нагрузки часто отмечают рецидивы боли.

В отличие от наружного, внутренний Э. Обычно наблюдается у лиц преимущественно легкого физического труда — машинисток, швей, монтажниц и т.п., чаще у женщин. Клинически он проявляется болями при надавливании на внутренний надмыщелок, а также при сгибании и пронации предплечья. Боль иррадиирует вдоль внутреннего края предплечья. Течение внутреннего Э. Как и наружного, хроническое. Лечение Э. В большинстве случаев консервативное. Назначают покой для мышц, натяжение сухожилий которых сопровождается появлением или усилением боли. При выраженном болевом синдроме накладывают гипсовую повязку на 3—4 нед. Назначают противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты (бутадион, ортофен, индометацин и т.п.). Проводят курс физиотерапевтического лечения — электрофорез раствора новокаина, амплипульстерапия, фонофорез гидрокортизона и др.

Для купирования боли используют лазерную терапию, криотерапию (в т.ч. Криомассаж). В ряде случаев эффективна рефлексотерапия. Хороший терапевтический эффект дает сочетание местного охлаждения (орошение болезненной области хладагентом, например хлорэтилом) с введением в точку максимальной болезненности местного анестетика (новокаина, лидокаина и т.п.) или гидрокортизона. После этого проводят медленное пассивное растягивание мышц, прикрепляющихся к наружному (при наружном Э.) или внутреннему (при внутреннем Э.) надмыщелку. В некоторых случаях, например при неэффективном консервативном лечении или нарастающей компрессии проходящих рядом нервов, производят операцию — отсечение лучевого разгибателя кисти в месте его проксимального прикрепления, глубокий разрез до кости в болезненной зоне, рассечение фасции, прикрывающей мышцы-разгибатели, дистальнее надмыщелка, иссечение сухожильных и околосухожильных тканей в болезненной зоне и др.

При вертеброгенном синдроме эпикондилита проводят лечение основного заболевания массаж воротниковой зоны, лечебная гимнастики, по показаниям тракционная терапия и др. (см. Остеохондроз). Прогноз в отношении повторения болевых приступов при своевременном лечении обычно благоприятный. См. Также Микротравма. Профилактика Э. Состоит в предупреждении хронического перенапряжения соответствующих мышечных групп, рациональной технике профессиональных или спортивных движений, рабочей позы, правильном подборе инвентаря, например теннисной ракетки. В некоторых случаях используют налокотники или накладывают повязку из эластичного бинта в виде восьмерки.IIЭпикондили́т (epicondylitis. Анатомия epicondylus надмыщелок + -ит)остит надмыщелка плечевой кости.

Эпикондили́т травмати́ческий (е. Traumatica) — см. Локоть теннисный..

Значения в других словарях
Эпикард

IЭпика́рд (epicardium. Греч epi- на, поверх + kardia сердце)наружная серозная оболочка сердца, висцеральная пластинка перикарда — см. Сердце.IIЭпика́рд[lamina visceralis (epicardium), PNA. Epicardium, BNA, JNA. Эпи- + греч. Kardia сердце] — наружная серозная оболочка сердца, представляющая собой висцеральную пластинку перикарда.. ..

Эпиконддисплазия

(epiconddysplasia. Анатомия epicondylus надмыщелок + Дисплазия)см. Локоть теннисный.. ..

Эпикондилярный

(epicondylaris) 1) (анатомия epicondylus надмыщелок) — относящийся к надмыщелку. 2) (Эпи- + анатомия condylus мыщелок) — расположенный над мыщелком.. ..

Эпикриз

IЭпикри́з (epicrisis. Греч. Epikrisis суждение, решение)суждение о состоянии больного, о диагнозе, причинах возникновения и развитии болезни, об обосновании и результатах лечения, формулируемое по завершении лечения или на определенном его этапе. Э. Является обязательной составной частью медицинских учетных документов. В зависимости от особенностей течения и исхода болезни Э. Может включить суждение о прогнозе больного, заключение о необходимости дальнейшего наблюдения за ним, лечебно-трудовые р..

Дополнительный поиск Эпикондилит Эпикондилит

Добавить комментарий
Комментарии
Комментариев пока нет

На нашем сайте Вы найдете значение "Эпикондилит" в словаре Медицинская эциклопедия, подробное описание, примеры использования, словосочетания с выражением Эпикондилит, различные варианты толкований, скрытый смысл.

Первая буква "Э". Общая длина 11 символа