Противоэпидемические Мероприятия

В детских учреждениях, направлены на локализацию и ликвидацию очагов инфекц. Заболеваний. Включают. Мед. Обезвреживание источников инфекции (ими выступают больные, бактерионосители), пресечение путей передачи инфекции. Повышение специфич. Невосприимчивости окружающих людей к инфекции.Меры в отношении источника инфекции предусматривают наиб, раннее и полное выявление больных и бактерионоси-телей, их изоляцию и лечение. В этих целях проводятся. Бактериологич. Обследование всех лиц, поступающих на работу в дет. Учреждения и учреждения обществ, питания, а также детей, не находившихся под мед. Наблюдением, перед их поступлением (или после длительного отсутствия) в дет. Учреждения. Ежедневный утренний мед. Осмотр детей в дет. Учреждениях.

Наблюдение на дому или в дет. Учреждении (карантинной группе) за лицами, общавшимися с инфекц. Больным в течение срока возможного инкубац. Периода (т.е. От момента заражения до заболевания). Это наблюдение включает осмотр кожи и слизистых оболочек, термометрию, выяснение характера стула (при необходимости проводится бактериологич. И др. Обследования). При появлении у ребёнка первых признаков заболевания (см. Детские инфекции) воспитатель дет. Учреждения должен показать его врачу или медсестре. Заболевшего направляют домой и сообщают в поликлинику или госпитализируют. До прихода родителей или сан. Машины его изолируют в боксе или изоляторе. После госпитализации больного в помещении проводят дезинфекцию. Обязательной госпитализации подлежат дети, заболевшие дифтерией, полиомиелитом, тифами, вирусным гепатитом и нек-рыми др.

Заболеваниями. Если в семье имеется возможность соблюдать строгий противоэпидемич. Режим (изоляция больного в отд. Комнате, проведение дезинфекции и др.) и при отсутствии клинич. Показаний для госпитализации, в отд. Случаях лечение больных скарлатиной и дезинтерией проводится на дому. Больных коклюшем, корью, ветряной оспой, свинкой (паротитом), краснухой изолируют и лечат на дому (за исключением тяжёлого и осложнённого течения болезни).Больного изолируют на период, когда он представляет опасность для окружающих. Срок изоляции зависит от заболевания и характера его течения. Так, при кори он заканчивается через 5 дней, а при наличии осложнений через 10 дней от начала высыпания. При ветряной оспе — через 5 дней с момента последнего высыпания.

При паротите — через 9 дней от начала болезни. При коклюше — через 25 дней. При скарлатине — через 10 дней. Для ряда заболеваний существует доп. Срок изоляции, касающийся посещения переболевшими дет. Учреждений. Так, дети дошкольного возраста, учащиеся 1—2-х классов, а также дети из закрытых дет. Учреждений (дом ребёнка, детдом, школа-интернат, санаторий), переболевшие скарлатиной, допускаются в дет. Коллектив только после доп. 12-дневной изоляции. Взрослые, переболевшие скарлатиной, на 12 дней (с момента клинич. Выздоровления) отстраняются от работы, связанной с обслуживанием детей приготовлением пищи. Переболевшие дифтерией и менингококковой инфекцией дети и работники дет. Учреждений после выписки из больницы допускаются в дошкольные и закрытые дет.

Учреждения только после доп. Бакте-риологич. Обследования. Переболевшие дизентерией дети в течение 2 мес не допускаются к дежурству на пищеблоке. При тифах, дизентерии, гепатите за переболевшими в течение определённого срока устанавливается диспансерное наблюдение (при дизентерии — особенно тщательный контроль за характером стула).В дет. Коллективах при коклюше изолируют только первого заболевшего (остальных — по клинич. Показаниям). При возникновении повторных случаев заболеваний коклюшем, свинкой, краснухой, ветряной оспой больные допускаются в данный коллектив после улучшения самочувствия независимо от срока, прошедшего после заболевания. Детям, контактировавшим с заболевшим дет. Инфекцией, на определённое время (или до получения результатов лабораторного обследования) не разрешается посещение дет.

Учреждений. Если ребёнок находится в одной квартире с больным, то этот срок увеличивается. При нек-рых заболеваниях (дифтерия, менингококко-вая инфекция, брюшной тиф) отстраняются от работы до получения результатов обследования и сотрудники дет."учреждений, находившиеся в контакте с больным. В группе, где выявлен больной, вводится карантин, т.е. Запрещается приём новых детей и перевод детей из этой группы в другие. При возникновении повторных заболеваний в группе срок карантина соответственно удлиняется.Сроки карантинно-ограни-чительных мероприятий (отстранение от посещения дет. Учреждений лиц, общавшихся с больным, и введение карантина в группе дет. Учреждения, в к-рой выявлено заболевание).При дифтерии. Дети и взрослые, контактировавшие с больным, допускаются к посещению дет.

Учреждений и учреждений обществ, питания после изоляции больного и получения отрицат. Результата бактериологич. Обследования. При коклюше. Дети до 7 лет изолируются на 14 дней с момента изоляции больного, а в случае, если больной не госпитализирован, то на 25 дней. При повторных случаях коклюша в дет. Учреждении рекомендуется создание 3 изолированных групп (больные. Дети, контактировавшие с больными. Все остальные). При кори. Не болевшие корью непривитые дети не старше 2-го класса школы — на 17 дней со дня контакта, а получившие противокоревой гамма-глобулин — на 21 день. При менингококковой инфекции. Дети и персонал дет. Учреждений — до получения отрицат. Результата бактериологич. Обследования. Срок карантина в группе дет. Учреждения — 10 дней (при возникновении вспышки этой инфекции группа может быть распущена на срок от 10 до 30 дней с мед.

Наблюдением на дому). В дошкольных и закрытых дет. Коллективах устанавливается активное наблюдение (осмотр носоглотки, термометрия 2 раза в день) в течение 10 дней после изоляции последнего больного. При ветряной оспе. Отстраняются от посещения дет. Учреждения неболевшие дети до 7 лет. При свинке — неболевшие дети до 10 лет на 21 день. При скарлатине. Неболевшие дети дошкольных учреждений и 1—2-х классов школы не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения с больным в течение всего периода болезни — на 17 дней от начала контакта. За детьми, перенёсшими ранее скарлатину, а также за школьниками ст. Классов и взрослыми, работающими в дошкольных дет. Учреждениях и 1—2-х классах школы, молочных кухнях и дет.

Мед. Учреждениях, устанавливается мед. Наблюдение на 7 дней после изоляции больного (17 дней, если больной не изолирован), без отстранения от посещения учреждений и работы.При вирусном гепатите. Дети допускаются в дет. Учреждения, школы и летние оздоровит, учреждения с разрешения эпидемиолога при условии своевременного введения им гамма-глобулина и установления регулярного мед. Наблюдения в течение 35 дней. В дошкольном учреждении запрещается перевод детей в др. Учреждения и из карантинной группы в др. Группы в течение 35 дней. Новые дети принимаются с соотв. Разрешения после введения гамма-глобулина. В течение 2 мес со дня изоляции последнего больного ребёнка в группе (классе) не проводятся плановые прививки, диагностич.

Реакции и стома-тологич. Обследования. При дизентерии. Контактировавшие с больным дети дошкольных учреждений находятся под наблюдением в течение 7 дней, а работники дет. Учреждений и учреждений обществ, питания, кроме того, проходят бактериологич. Обследование без отстранения от работы и посещения дет. Коллектива. В случае повторных заболеваний в дет. Учреждении проводятся бактериологич. Обследования. В течение 7 дней перевод детей в др. Дет. Учреждения, а также из группы в группу, приём новых детей — только с разрешения эпидемиолога.Меры воздействия на пути передачи инфекции включают соблюдение сан.-гигиенич. Режима в дошкольных дет. Учреждениях и школах, а также дезинфекцию, к-рая обеспечивает уничтожение во внеш. Среде возбудителей инфекц.

Болезней (бактерии, вирусы и др.) и их переносчиков. Т. Н. Заключит, дезинфекцию проводят после госпитализации или излечения больного. Текущую — в помещении, где находится больной. Для дезинфекции применяют как физич. (напр., ультрафиолетовое облучение, кипячение), так и хим. (обработка дезин-фекц. Растворами помещения, мебели, предметов обихода и др. Одежда и постельные принадлежности обрабатываются в спец. Дезинфекц. Камерах) методы. Выбор метода дезинфекции, концентрации дезинфекц. Средства и продолжительность обеззараживания зависят от стойкости возбудителя той или иной инфекции.При текущей дезинфекции проводится влажная уборка помещения горячей водой с мылом (моющим средством) или хлорамином. Посуду больного кипятят в 2%-ном растворе соды, а бельё — в 2%-ном растворе стирального порошка или соды или замачивают его в растворе хлорамина.

Предметы обихода и ухода за больным, ручки дверей моют горячей водой с мылом (моющим средством) или обрабатывают раствором хлорамина или хлорной извести. Постельные принадлежности чистят пылесосом. Выделения больного при желудочно-кишечной инфекции засыпают хлорной известью, а судно промывают раствором хлорамина. В большинстве случаев заключительную дезинфекцию в дет. Учреждениях проводит персонал санэпидстанции. Персонал дет. Учреждения осуществляет заключит, дезинфекцию или т. Н. Генеральную уборку с мылом либо моющими растворами при таких заболеваниях, как скарлатина, энтеробиоз, в единичных случаях- гастроэнтероколит (в дачных условиях- и при др. Инфекциях). Персонал школы проводит дезинфекцию и при единичных случаях вирусного гепатита.

При кори, ветряной оспе, коклюше, свинке, краснухе вместо дезинфекции делается влажная уборка. Дезинфекция в дет. Учреждениях проводится только в отсутствие детей. До их прихода все дезинфекц. Растворы должны быть вылиты, а ёмкости из-под них вымыты. Дезинфекц. Растворы должны храниться в местах, недоступных для детей.К числу наиб, применяемых дезинфекц. Средств относятся хлорамин, хлорная известь, гипохлорид кальция, формалин. Кроме того, для дезинфекции могут использоваться нек-рые антисептич. Средства. Перекись водорода, борная к-та, марганцовокислый калий. Дезинфекц. Средства входят также в состав нек-рых видов мыла (напр., «Гигиена»), а также препаратов для стирки и чистки. Хлорамин быстро теряет свою активность от света и влаги, поэтому его обычно хранят в хорошо закупоренной бутыли из тёмного стекла.

Для дезинфекции его применяют в виде 0,2—1%-ного раствора (при вирусном гепатите в виде 3%-ного раствора). Время обработки 30—60 мин. При туберкулёзе и грибковых заболеваниях дезинфекцию проводят 5%ным раствором хлорамина в течение 3—4 ч (в виде раствора он может храниться не более 15 дней). Хлорная известь может использоваться в сухом виде для обеззараживания выделений (моча, кал больных при кишечных инфекциях, мокрота туберкулёзных больных). В виде 10—20%-ной хлорно-известковой взвеси — для грубой дезинфекции (дворовых уборных, помойных ям, мусорных ящиков, побелки стен). Для дезинфекции помещения, предметов обихода, посуды, уборочного инвентаря обычно используют 0,5—1%ные осветлённые растворы хлорной извести, время обработки 30—60 мин (при грибковых заболеваниях — 5%ный раствор в течение 2 ч).

Хлорная известь также нестойка, для её хранения следует соблюдать те же рекомендации, что и для хлорамина. Растворы хлорной извести готовятся перед употреблением. Основной 10%ный осветлённый раствор в закрытой тёмной посуде может храниться неск. Дней. Из-за высокой хим. Активности хлорная известь для обеззараживания тканей и изделий из металла не применяется.Гипохлорид кальция (ДТСГК) используется обычно в виде 0,1—1%-ного раствора. Срок обработки 30—60 мин. Формалин (40%ный раствор формальдегида) используют, в частности, при грибковых заболеваниях для обеззараживания обуви. Внутр. Поверхность обуви протирают ватным тампоном, смоченным в 25%-ном растворе формалина, до полного увлажнения, а затем закладывают в полиэтиленовый мешок на 3 ч.

После дезинфекции вещи проветривают до исчезновения запаха.Одно из важнейших мероприятий по предупреждению возникновения инфекц. Заболеваний — повышение невосприимчивости (иммунитета) организма. С этой целью проводятся профилактич. Прививки. Перед прививками все дети осматриваются врачом. При решении вопроса о возможности прививки учитываются предшествующие заболевания и реакции на ранее проведённые прививки. Особое внимание обращается на детей, страдающих хронич. Заболеваниями и аллер-гич. Реакциями. Прививки не проводят в дет. Коллективе в период карантина, а также детям, имевшим контакт с инфекц. Больным до истечения срока наблюдения.В период после вакцинации необходимо обеспечить ребёнку охранительный гигиенич.

Режим. Не допускать переутомления, переохлаждения, перегревания, перекармливания, чрезмерных физич. И умственных нагрузок, обеспечить полноценное питание и сон. В школе рекомендуется проводить прививки накануне выходного дня. В. Л. Василевский. ПРОТЧЕНКО Иван Фёдорович (р. 22.6.1918, дер. Голяковка Брянской обл.), языковед, акад. РАО (1993. Акад. АПН СССР с 1978), дер филол. Наук, проф. (1974). Окончил Сталинградский пед. Ин-т (1941). Пед. Деятельность начал в 1941 учителем ср. Школы. В 1950—62 на парт, работе, в 1962—74 зам. Директора Ин-та рус. Языка АН СССР. В 1972—91 гл. Учёный секр. През. АПН СССР. С 1993 гл. Науч. Сотрудник Центра преподавания рус. Языка Ин-та общеобразоват. Школы. Осн. Труды по проблемам изучения и преподавания рус. Языка.С о ч. Совр. Рус. Язык.

Пунктуация. Уч. Пособие для пед. Ин-тов, М., 1966 (соавт.). Развитие языков народов СССР в сов. Эпоху, Ni., 1968 (соавт.). Рус. Яз. Проблемы изучения и развития, М., 1984. История рус. Лит. Языка. Уч. Пособие, М., 1984 (ред.). Лексика и словообразование рус. Яз. Сов. Эпохи. Социолингви-стич. Аспект, M., 19852..