Другие катаракты

Помутнение хрусталика глаза, ведущее к потере зрения.Наиболее часто катаракта развивается у людей в возрасте после 75 лет, но встречаются и случаи врожденной катаракты. Иногда причиной катаракты становится хромосомная аномалия. К факторам риска относятся занятия контактными видами спорта и частое пребывание на солнце. Пол значения не имеет.При катаракте хрусталик глаза, в норме прозрачный, мутнеет в результате изменений, происходящих с белковыми волокнами хрусталика. В случаях врожденной катаракты возможна полная потеря зрения. Однако дети и молодые люди редко страдают этим заболеванием. У большинства людей в возрасте старше 75 лет катаракта образовывается в той или иной степени, но если заболевание коснулось только внешнего края хрусталика, потеря зрения минимальна.В большинстве случаев катаракта развивается в обоих глазах, но один из глаз оказывается поврежденным в большей степени.Все разновидности катаракты возникают в результате структурных изменений белковых волокон хрусталика, что приводит к его полному или частичному помутнению.Изменения белковых волокон — часть нормального процесса старения, но развитие катаракты может произойти и в более молодом возрасте, в результате травмы глаза или длительного пребывания под ярким солнцем.

Причиной появления катаракты может стать сахарный диабет, увеит или длительное лечение с помощью кортикостероидных препаратов. Часто встречается у людей, страдающих синдромом Дауна.Обычно катаракта развивается в течение месяцев или даже лет. В большинстве случаев катаракта протекает безболезненно. Проявляющиеся симптомы катаракты касаются только качества зрения и включают в себя:- расплывчатость или искаженность зрения;- появление ареола вокруг источника яркого света в виде скопления звездочек, особенно в темное время суток;- изменение цветового восприятия, в результате чего предметы видятся красноватыми или же желтоватыми.- у людей, страдающих дальнозоркостью, может временно улучшиться близкое зрение.В тяжелых случаях катаракты через зрачок глаза может быть виден замутненный хрусталик.Для подтверждения диагноза врач проводит обследование глаз с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.

При значительном нарушении зрения следует удалить катаракту хирургическим путем с имплантацией искусственного хрусталика. Если катаракта — единственная причина ослабления зрения, после операции должно наступить значительное его улучшение, но впоследствии пациенту могут потребоваться очки.Стандарты лечения:Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработан набор стандартов оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной и санаторно-курортной помощи больным с различными заболеваниямиЭти стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации.Стандарты медицинской помощи рекомендуются для использования при оказании дополнительной бесплатной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.Утвержденные стандарты медицинской помощи формируют нормативно-правовое обеспечение создаваемой в РФ многоуровневой системы нормативных документов, регламентирующих оказание медицинской помощи больным.

Протоколы ведения больных на национальном (федеральном) уровне. Клинико-экономические протоколы на уровне региона и муниципального образования. Клинические протоколы медицинской организации. Предполагается, что по мере формирования этой многоуровневой системы требования этих стандартов будут пересматриваться и станут частью протоколов ведения больных с соответствующими заболеваниями.МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗ 6 сентября 2005 г. № 550ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙВ соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №.5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст.

1318. Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 167. 2004, № 35, ст. 3607. 2005, № 10, ст. 763)ПРИКАЗЫВАЮ:1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с катарактой.2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с катарактой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.Заместитель МинистраВ.И. СТАРОДУБОВПРИЛОЖЕНИЕк приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. Г. № 550СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТАКатегория возрастная. Взрослые, детиНозологическая форма. КатарактаКод по МКБ-10. H25. H26.0. H26.1.

H28. H28.0Фаза. ЛюбаяСтадия. Незрелая и зрелаяОсложнение. Без осложнений или осложненная сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки.Условие оказания. Стационарная помощь, хирургическое отделение.1.1. ДИАГНОСТИКАКодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количествоА01.26.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз11А01.26.002Визуальное исследование глаз11А01.26.003Пальпация при патологии глаз11А02.26.001Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения11А02.26.002Исследование сред глаза в проходящем свете11А02.26.003Офтальмоскопия11А02.26.004Визометрия11А02.26.005Периметрия0,91А02.26.013Определение рефракции с помощью набора пробных линз0,51А02.26.014Скиаскопия0,21А02.26.015Тонометрия глаза11А03.26.001Биомикроскопия глаза11А03.26.002Гониоскопия0,251А03.26.007Лазерная ретинометрия0,61А03.26.008Рефрактометрия0,21А03.26.009Офтальмометрия11А03.26.012Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)0,21А03.26.015Тонография0,21А03.26.001Ультразвуковое исследование глазного яблока11А04.26.004Ультразвуковая биометрия глаза11А05.26.001Регистрация электроретинограммы0,91А05.26.002Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга0,21А05.26.003Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора11А05.26.004Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора11А06.26.001Рентгенография глазницы0,011А06.26.005Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина0,0051 1.2.

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 ДНЕЙКодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количествоА01.26.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз18А01.26.002Визуальное исследование глаз18А01.26.003Пальпация при патологии глаз18А02.26.001Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения18А02.26.002Исследование сред глаза в проходящем свете18А02.26.003Офтальмоскопия18А02.26.004Визометрия18А02.26.005Периметрия11А02.26.006Кампиметрия0,051А02.26.015Тонометрия глаза11А03.26.001Биомикроскопия глаза15А03.26.002Гониоскопия0,252А03.26.018Биомикроскопия глазного дна15А03.26.021Компьютерная периметрия0,251А03.26.019Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора0,051А04.26.001Ультразвуковое исследование глазного яблока12А05.26.001Регистрация электроретинограммы0,21А05.26.002Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга0,011А05.26.003Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора0,011А05.26.004Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора0,21А11.02.002Внутримышечное введение лекарств0,55А11.05.001Взятие крови из пальца11А11.12.009Взятие крови из периферической вены11А11.26.011Пара- и ретробульбарные инъекции0,93А14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения11А15.26.001Перевязки при операциях на органе зрения15А15.26.002Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу15А16.26.070Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)0,071А16.26.089Витреоэктомия0,051А16.26.094Имплантация интраокулярной линзы11А16.26.093Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация0,951А16.26.092.

001Лазерная экстракция хрусталика0,051А16.26.114Непроникающая глубокая склерэктомия0,061А16.26.107Глубокая склерэктомия0,061А17.26.001Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения0,0015А22.26.017Эндолазеркоагуляция0,0051А23.26.001Подбор очковой коррекции11А25.26.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения11А25.26.002Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения11А25.26.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения.