Возвратный тиф

острое инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами, передающимися через кровососущих насекомых (вшей, клещей), и характеризующееся периодическими лихорадочными приступами, сменяемыми безлихорадочными периодами. Различают эпидемический, или вшивый, и эндемический, или клещевой, В. Т. Эпидемическим В. Т. Болеет только человек. Возбудитель — спирохета (См. Спирохеты), открытая в 1868 немецким учёным О. Обермейером. Возбудитель размножается в полости тела (целомной жидкости) заражённой спирохетами Обермейера платяной вши. Эпидемический В. Т. Широко распространялся во время войн, голода, чему способствовали завшивленность и миграция населения. В дореволюционной России В. Т. Относился к числу распространённых заболеваний. В СССР заболеваемость В.

Т. Ликвидирована. В. Т. Встречается в основном в странах с низким культурным и экономическим уровнем развития. Вошь способна заразить человека лишь спустя 4 сут с момента, когда она насосалась крови больного В. Т. Укус вши сам по себе человека не заражает, спирохеты попадают в кровь здорового человека через ранки, царапины, расчёсы кожи при раздавливании вшей. Проникнув из места своего внедрения в кожу, а затем через лимфатические сосуды в общий ток крови, спирохеты попадают в селезёнку, печень, костный мозг и центральную нервную систему. Периодическое поступление спирохет из этих органов в ток крови обусловливает развитие повторных лихорадочных приступов. В конце каждого приступа большинство спирохет погибает под действием антител (См.

Антитела) (спирохетолизинов) и Фагоцитоза. Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) продолжается от 2 до 14 сут. Болезнь начинается внезапно, с озноба и быстрого повышения температуры, которая уже через несколько часов достигает 40—41°С. У больных появляется общая слабость, сильные мышечные боли, особенно резкие в области икроножных мышц. У многих больных бывают повторные носовые кровотечения. Кожа сухая, горячая на ощупь, слегка желтушна. Пульс учащён. Увеличиваются селезёнка и печень (в меньшей мере). Первый лихорадочный приступ продолжается 5—8 сут, причём в конце температура резко падает до нормальной, что сопровождается проливным потом. Наступает период нормальной температуры — апирексия, продолжающийся 6—8 сут.

Внезапно после озноба температура вновь повышается до высокого уровня, начинается второй приступ болезни, продолжающийся 3—5 сут. Затем снова наступает апирексия, длящаяся 8—12 сут. Иногда развивается третий, непродолжительный (от 1 до 3 сут) приступ. В сравнительно редких случаях может быть 4—5 приступов. При исследовании крови, взятой во время приступа, можно обнаружить спирохеты. В. Т. Может осложниться воспалительными изменениями глаз (иридоциклиты), инфарктами и разрывами резко увеличенной селезёнки. Лечение проводят только в лечебном учреждении. Выписывают больных через 15 сут после снижения температуры. Профилактика — раннее выявление и госпитализация больных, борьба со вшивостью. Эндемические В. Т. Относятся к природно-очаговым инфекциям, определяющим сходные заболевания животных и человека.

Вызываются различными спирохетами, передающимися клещами. Природные очаги обнаружены в Африке, Азии (Иран, Ирак, Афганистан, Китай и др.), Северной и Южной Америке, Европе (Испания, Балканы). В СССР встречаются в Казахстане, среднеазиатских республиках, в Закавказье, на юге Украины. В природных условиях В. Т. Болеют грызуны (мыши, крысы, хомяки, тушканчики и др.). Заболевание человека развивается при укусе заражённым клещом. Клещ, заразившись однажды, сохраняет способность передавать инфекцию здоровому человеку в течение всей своей жизни. Заболевания чаще наблюдаются весной и летом среди людей, вновь прибывающих в местность природного очага В. Т. (экспедиции, воинские части и т.п.). Перенесённое заболевание оставляет прочный иммунитет.

Течение эндемического В. Т. Сходно с течением эпидемического В. Т., но отличается мягкостью, большим числом приступов и их нерегулярностью. Лечение — обязательно в лечебном учреждении. Профилактика — уничтожение клещей в местах их обитания (дезинсекция), защита человека от их укусов. Лит. Громашевский Л. В. И Вайндрах Г. М., Возвратный тиф, М., 1946. Фаворова Л. А., Гальперин Э. А., Возвратный тиф эпидемический, в кн. Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, т. 7, М., 1966 (библ.). Павловский Е. Н., Клещевой возвратный тиф, там же (библ.). К. В. Бунин..