Новорождённый ребёнок

ребёнок с момента рождения и до конца первого месяца жизни. Развитие грудного ребёнка (См. Грудной ребёнок) в периоде новорождённости различно в зависимости от того, родился доношенный или Недоношенный ребёнок. Доношенный Н. Р. Проходит внутриутробный цикл развития в течение 10 лунных месяцев (40 нед или 280 сут) и к моменту рождения имеет массу в среднем 3200—3500 (от 2500 до 4500) г., рост 50 (47—54) см, окружность головы 32—34 см. На массу и и рост Н. Р. Влияют возраст родителей, их физическое развитие и состояние здоровья, питание и условия работы матери во время беременности. Период новорождённости характеризуется рядом морфологических и функциональных изменений, возникающих в организме ребёнка в связи с переходом от внутри- к внеутробной жизни.

В первые дни жизни (до 4—5 сут) имеет место т. Н. Физиологическая потеря массы (5—8%). Потеря массы более чем на 10% расценивается как патологическая. С 7—10-х сут масса начинает восстанавливаться. За 1-й мес жизни масса ребёнка увеличивается на 600—700 г. Температура тела в первые 2—3 нед неустойчива и во многом зависит от температуры окружающей среды. Гримасничанье, небольшие подёргивания и лёгкое дрожание конечностей возможны в первые сутки жизни. Н. Р. Присущи врождённые физиологические рефлексы, которые исчезают к 3—4-му мес. Ребёнок отчётливо реагирует на свет и сильный звук. Обоняние и вкус развиты. Иногда в первые 3 сут у Н. Р. Наблюдаются некоторое угнетение рефлексов и снижение мышечного тонуса. Обычно это связано с родовым актом и к 3—5-м сут, как правило, исчезает.

Тело Н. Р. Первоначально сохраняет позу с согнутыми и приведёнными к туловищу конечностями (внутриутробное положение). Подкожный жировой слой расположен равномерно, что придаёт телу ребёнка округлость и полноту. Мускулатура развита слабо. Кожа тонкая, легко ранимая. Высота головы составляет 1/4—1/5 длины тела, туловище длиннее ног, руки и ноги примерно одной длины. Позвоночник не имеет физиологических изгибов. Ребра прикреплены к позвоночнику под прямым углом, грудная клетка бочкообразной формы. Большой родничок, образуемый лобными и теменными костями, остаётся открытым. Дыхание неравномерно по частоте и глубине, 40—60 раз в мин. Пульс 120—140, а при крике 160—200 ударов в мин. Желудок мал по объёму и расположен горизонтально.

Кишечник относительно длинен и отличается недоразвитием нервного аппарата, нежностью слизистой оболочки, обилием кровеносных сосудов и ворсинок, слабостью мышечного и эластичного слоев, некоторой недостаточностью кишечных желёз, высокой проницаемостью кишечной стенки. Слюны мало. Защитная функция слизистой оболочки полости рта развита слабо. В наличии все необходимые для пищеварения ферменты. Амилаза, птиалин, мальтаза, сахараза, липаза, пепсин, катапсин, химозин, эрепсин, нуклеаза, энтерокиназа, секретин. Соляная кислота в желудочном соке обнаруживается в свободном и связанном виде. Уже в первые часы жизни ребёнка начинается заселение микроорганизмами его желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

В первые 2—3 сут внеутробной жизни выделяется первородный кал меконий — темно-оливковая тягучая густая масса без запаха, состоящая из слизи, жёлчных пигментов и слущенных клеток эпителия. Позже появляется т. Н. Переходный стул коричневато-зеленоватого цвета, богатый слизью, иногда водянистый и пенистый. С 5—6-х сут устанавливается обычный (молочный) стул, характерным признаком которого является кислый запах. В первые 2 сут частота мочеиспусканий 4—5 раз в сутки, а с 3-х сут она быстро увеличивается и к концу 2-й нед доходит до 15—20 раз. Исключительно важную роль в жизни Н. Р. Играет водный обмен. Вода составляет 75—80% массы тела ребёнка, но связана в организме непрочно, и поэтому водное равновесие легко нарушается.

Потребность Н. Р. В воде составляет в среднем 160—200 г на 1 кг массы в сутки. См. Также Вскармливание, Детские болезни, Охрана материнства и детства. Лит. Справочник педиатра, М., 1966. Тур А. Ф., Физиология и патология новорожденных детей, 4 изд., Л., 1967. Молодым родителям, под ред. В. А. Власова, 2 изд., М., 1973. Е. Ч. Новикова.