Патологическая физиология

медицинская научная дисциплина, изучающая закономерности возникновения и течения болезненных процессов и компенсаторно-приспособительных реакций в больном организме. Метод П. Ф.— эксперимент на животных (экспериментальная патология) в сочетании с клиническим наблюдением. Основные разделы П. Ф. Общее учение о болезни (См. Болезнь). Учение о причинах и условиях её возникновения (общая Этиология), механизмах развития патологических процессов, об адаптации, компенсации и восстановлении нарушенных функций (общий Патогенез), изучение типичных патологических процессов — воспаления (См. Воспаление), лихорадки (См. Лихорадка), голодания (См. Голодание), опухолевого роста (см. Опухоли), нарушений периферического кровообращения и обмена веществ, гипоксии (См.

Гипоксия) и др. Искусственное воспроизведение, моделирование патологических процессов и изучение общих закономерностей нарушения и восстановления деятельности органов и функциональных систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, дыхания и др.). В СССР, Чехословакии, Болгарии, Румынии, Югославии и некоторых др. Странах П. Ф.— самостоятельная научная дисциплина. Эту дисциплину называют также общей или экспериментальной патологией либо рассматривают как раздел патологической анатомии или соответствующих клинических дисциплин (Франция, Италия, Великобритания, США и др.). Зарождение П. Ф. Связано с применением в 19 в. Экспериментального метода для изучения патологических процессов (Ф. Мажанди, А. М. Филомафитский, К. Бернар и др.).

Во 2-й половине 19 в. Во многих странах в патологии стало преобладать морфологическое направление (см. Патологическая анатомия) и П. Ф. Не получила самостоятельного развития. Основоположником П. Ф. Как самостоятельной научной дисциплины и предмета преподавания в России был В. В. Пашутин, который создал первую русскую школу патофизиологов (П. М. Альбицкий, А. В. Репрев, Е. А. Карташевский, Н. Г. Ушинский, П. П. Авроров и др.), изучавшую обмен веществ, теплообмен и газообмен при различных формах голодания и др. Экспериментальных патологических состояниях организма, проблему кислородного голодания, внутреннюю секрецию (См. Внутренняя секреция) и т.д. Самостоятельно возникла московская школа патофизиологов (основатель — А. Б. Фохт), её особенностью было клинико-экспериментальное направление исследований, комплексное изучение болезни экспериментально-физиологическими, морфологическими и клиническими методами.

Основные проблемы, которым были посвящены работы Фохта и его учеников (А. И. Тальянцев, Ф. Ф. Венулет, В. К. Линдеман, В. Г. Коренчевский, Ф. А. Андреев, Д. Д. Плетнёв, Г. П. Сахаров и др.),— приспособительные, компенсаторные реакции организма, роль нервных и гуморальных механизмов регуляции функций при патологии сердечно-сосудистой, лимфатической и мочевыделительной систем. Фохтом, Тальянцевым и др. Разработаны оригинальные методики получения экспериментальных моделей различных заболеваний сердца. Линдеман, прошедший также школу работы в лаборатории И. И. Мечникова, воспроизвёл экспериментальный цитотоксический Нефрит. Коренчевский стал одним из основоположников геронтологии. Сахаров описал (1905) феномен сывороточной анафилаксии (См.

Анафилаксия) у морских свинок. Исследования школы патологов, созданной В. В. Подвысоцким в университетах Киева и Одессы и институте экспериментальной медицины в Петербурге (И. Г. Савченко, Л. А. Тарасевич, А. А. Богомолец и др.), посвящены вопросам онкологии, регенерации железистой ткани, эндокринологии, Иммунитету и др. Проблемам инфекционной патологии. А. А. Богомолец и его ученики (Н. Н. Сиротинин, Е. А. Татаринов, Р. Е. Кавецкий и др.) развили учение Мечникова о цитотоксинах, роли соединительной ткани в реактивности организма, внесли большой вклад в разработку проблем переливания крови, старения и эндокринной регуляции. Основой огромного количества исследований стала разработанная в 1912 С. С. Халатовым, а затем Н. Н. Аничковым экспериментальная модель атеросклероза.

В 1919 Е. С. Лондон предложил методику ангиостомии — наложения фистул на сосуды внутренних органов, а в 1935 — и органостомии. При помощи этих методов в СССР и за рубежом изучаются многие вопросы физиологии и патологии межорганного углеводного, белкового, холестеринового и водно-солевого обмена. Патофизиология сахарного диабета, липоидного и жирового обмена успешно разрабатывались С. М. Лейтесом и его учениками. Для развития П. Ф. В СССР характерны единство методологии, стоящей на позициях диалектического материализма, и тесная связь экспериментальных исследований с запросами клинической медицины. Школой И. П. Павлова (А. Г. Иванов-Смоленский, М. К. Петрова и др.) разработаны модели экспериментальных неврозов и создана П. Ф. Высшей нервной деятельности (См.

Высшая нервная деятельность). А. Д. Сперанский и его ученики (В. С. Галкин, С. И. Франкштейн, А. М. Чернух), а также С. М. Павленко исследовали значение нервной системы в патогенезе и процессах выздоровления (саногенез). Исследования Сиротинина и его учеников по сравнительной физиологии и патологии реактивности при интоксикациях, аллергии, инфекционном процессе и т.д. Привлекли внимание к проблеме эволюции различных видов реактивности. Соотношению нервных и гуморальных компонентов в измененной реактивности при аллергии посвящены работы А. Д. Адо и многих др. Исследователей. В тесной связи с учением о реактивности разрабатывается проблема воспаления (В. В. Воронин, Д. Е. Альперн). Детально исследованы механизмы развития лихорадки (П. Н. Весёлкин).

Клинико-экспериментальные исследования В. В. Парина, Ф. З. Меерсона, Н. Н. Горева и др. Раскрыли ряд механизмов патогенеза и компенсаторных процессов в области сердечно-сосудистой патологии. Выдающиеся успехи связаны с экспериментальной разработкой вопросов переливания крови, патогенеза и терапии шока, гипоксии и лучевых поражений (И. Р. Петров, П. Д. Горизонтов, Н. Н. Федоров, И. А. Пионтковский и др.), реаниматологии (См. Реаниматология) (Ф. А. Андреев, С. С. Брюхоненко, С. И. Чечулин, В. А. Неговский и др.). Современый П. Ф. Характеризует тенденция к комплексированию с др. Дисциплинами, их взаимопроникновение. Экспериментальная терапия используется как метод изучения патогенеза и разработки новых способов лечения. Многие важнейшие проблемы современной патологии (например, воспаление, пересадка тканей и органов, нарушения кровообращения в мозге, сердце, почках, компенсация кровообращения при пороках сердца, в том числе после их хирургической коррекции) не могут быть решены без комплексного (с участием представителей разных биологических и медицинских специальностей) изучения проницаемости биологических мембран и закономерностей микроциркуляции.

Применение цитологических методов в П. Ф. Привело к возникновению нового её раздела — П. Ф. Клетки. Усилиями советских и американских учёных разрабатывается раздел П. Ф., посвященный изучению действия на организм космических факторов. В СССР центры научных исследований в области П. Ф.— институт общей патологии и патологической физиологии АМН СССР, соответствующие лаборатории научно-исследовательских институтов и кафедры П. Ф. Медицинских и ветеринарных вузов. Институты П. Ф. Имеются также в Братиславе (ЧССР) и Скопье (СФРЮ). Всесоюзное общество патофизиологов организовано в 1950. В 1950 состоялась 1-я Всесоюзная конференция, в 1970 — 1-й Всесоюзный съезд патофизиологов. Вопросы П. Ф. В СССР освещает журнал «Патологическая физиология и экспериментальная терапия» (с 1957).

Преподавание П. Ф. С 1869 проводилось на кафедрах общей патологии, которые в СССР в середине 20-х гг. Были переименованы в кафедры П. Ф., имеющиеся во всех медицинских институтах и многих институтах (факультетах) усовершенствования врачей. Аналогичные кафедры организованы в ряде социалистических стран. См. Также Медицина, Патология. Лит. Пашутин В. В., Курс общей и экспериментальной патологии (патологической физиологии), т. 1—2, СПБ, 1885— 1902. Сахаров Г. П., Методология патологии, 2 изд., М., 1935. Руководство по патологической физиологии, под ред. А. А. Богомольца, т. 1—3, К., 1940—47. Воронин В. В., Руководство патологической физиологии, ч. 1—2, Тб., 1947—48. Сперанский А. Д., Избр. Труды, М., 1955. Богомолец А. А., Избр. Труды, т. 1—3, К., 1956—58.

Патологическая физиология, под общ. Ред. А. Д. Адо и И. Р. Петрова, М., 1957. Альперн Д. Е., Патологическая физиология, 5 изд., М., 1960. Шилинис Ю. А., Патологическая физиология, в кн. История медицины СССР, под ред. Б. Д. Петрова, М., 1964, с. 154—202 (лит.). Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. Н. Н. Сиротинина, т. 1—4, М., 1966. Адо А. Д., Развитие теории медицины в трудах советских патофизиологов, «Патологическая физиология и экспериментальная терапия», 1967, № 5, с. 10—18. Горизонтов П. Д., Патологическая физиология, в кн. 50 лет советского здравоохранения. 1917—1967, М., 1967, с. 277—84. И. А. Пионтковский, Ю. А. Шилинис..