Пороки сердца

стойкие неправильности в строении сердца, нарушающие его функцию. Различают врождённые и приобретённые П. С. Врождённые П. С. — результат нарушения формирования сердца и крупных сосудов в первую половину внутриутробного развития Плода, чему способствуют интоксикации и некоторые заболевания (например, краснуха) матери в первую половину беременности, Биологическое действие ионизирующих излучений, хроническая Гипоксия плода. Часть врождённых П. С. — Наследственные заболевания. К «врождённым» относят и те П. С., которые формируются вследствие задержки окончательного развития сердечнососудистой системы ребёнка в первые годы его жизни (незаращение открытого артериального протока или овального отверстия). Выделяют 4 анатомических типа врождённых П.

С. Ненормальные сообщения между большим и малым кругами кровообращения на уровне желудочков, предсердий или магистральных сосудов. Сужение или облитерация магистральных сосудов. Смешанный тип. Уменьшение количества или резкое снижение функций отдельных камер сердца, нарушение топографии магистральных сосудов. Тяжесть состояния больного в значительной мере определяется изменениями лёгочного кровообращения, поэтому врождённые П. С. Группируют и по принципу оценки его состояния. С неизмененным (например, коарктация аорты), уменьшенным (например, тетрада Фалло, стеноз лёгочной артерии) или увеличенным (например, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок) лёгочным кровотоком. П. С. Может быть «синего» или «белого» типа, т.

Е. С синюхой или без неё, в зависимости от группы порока, направления сброса крови через сообщение между большим и малым кругами кровообращения, степени повышения давления в лёгочной артерии и состояния сердечной мышцы. Кроме цианоза (синюхи) или бледности кожных покровов, характерны одышка, изменение размеров и положения сердца, наличие сердечных шумов и изменение тонов при выслушивании, отставание детей в физическом развитии. При резком увеличении правого желудочка наблюдается «сердечный горб» — килеобразное выпячивание среднего отдела грудной клетки. Для определения вида порока часто необходимы специальные методы исследования. Ангиокарднография, аортография, зондирование сердца. Лечение — хирургическое.

Приобретённые П. С. Пороки клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов, — результат сердечных заболеваний после рождения, чаще всего Ревмокардита, реже — атеросклероза, септического эндокардита, сифилиса. Они выражаются в недостаточности клапанов, не смыкающихся плотно в период их закрытия. В сужении (стенозе) предсердно-желудочковых отверстий или устий магистральных сосудов. В комбинации этих пороков. Возможны как изолированное поражение одного клапана так и пороки нескольких клапанов сердца. Наиболее часты пороки левого предсердно-желудочкового клапанного аппарата (т. Н. Митральные П. С.), затем — аортальные, реже встречаются пороки др. Клапанов. Формирование П. С. Приводит к нарушениям кровообращения. При недостаточности клапанов в сердце возникает обратный ток крови, что ведёт к переполнению кровью камер сердца, вызывает гипертрофию их мышечной сценки, расширение полостей.

При сужении внутрисердечных отверстий через них поступает меньше крови, чем в норме, снижаются ударный и минутный объёмы крови. Камеры сердца, расположенные выше сужения, перерастянуты кровью. Длительное перенапряжение сердечной мышцы приводит к ослаблению её сократительной силы — развивается Сердечная недостаточность. Клинические проявления зависят от характера порока, его выраженности, течения основного заболевания, обусловившего формирование П. С., от режима труда и отдыха. В период компенсации самочувствие больных удовлетворительное. Учащённый пульс, одышка, кашель, увеличение печени, отёки свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности. Диагноз ставится на основании жалоб больного, увеличения размеров и изменения формы сердца, определяемых методами перкуссии (См.

Перкуссия) и рентгенодиагностики (См. Рентгенодиагностика), данных аускультации (См. Аускультация) и фонокардиографии (См. Фонокардиография) (изменения тонов сердца, появление сердечных шумов) и т.д. Лечение проводится при появлении симптомов сердечной недостаточности. Применяют сердечные, мочегонные, метаболические средства. Радикальная коррекция П. С. — хирургическое вмешательство, которое требует строгого учёта показаний и противопоказаний к операции. Лит. Бакулев А. Н., Мешалкин Е. Н., Врожденные пороки сердца, М., 1955. Ланг Г. Ф., Болезни системы кровообращения, 2 изд., М., 1958. Вишневский А. А., Галанкин Н. К., Врожденные пороки сердца и крупных сосудов, М., 1962. Василенко В. Х., Приобретенные пороки сердца, К. 1972. Wood P., Diseases of the heart and circulation, 3ed., Phil., 1968.

Н. Р. Палеев, В. А. Фролов.