Туберкулёз

(от лат. Tuberculum — бугорок. Устар. — бугорчатка, чахотка) человека и животных, инфекционное заболевание с образованием специфических воспалительных изменений, часто имеющих вид мелких бугорков, преимущественно в лёгких и лимфатических узлах, и с наклонностью к хроническому течению. Т. Человека — предмет изучения специальной медицинской дисциплины фтизиатрии (См. Фтизиатрия). Описания признаков этого заболевания содержатся ещё в папирусах древних египтян и манускриптах индусов, в произведениях Гиппократа и др. Врачей, а также жрецов, поэтов античного мира. Следы Т. Обнаружены на египетских мумиях (2—3 тысячи лет до н. Э.). Широкое распространение Т. Отмечал Ибн Сина. В 17—18 вв. Смертность от данного заболевания в Лондоне достигла 700—870 в год на 100 тыс.

Жителей. Аналогичные показатели были в Гамбурге, Стокгольме и др. Крупных европейских городах, где в структуре общей смертности на долю Т. Приходилось около 20—40%. В дореволюционной России смертность от Т. В Москве составляла 467, в Петербурге — 607 на 100 тыс. Жителей (1881). Особенно страдали от Т. Фабричные рабочие («болезнь живущих в подвалах»). Смертность от него среди рабочих Петербурга в 1910—16 была в 3—5 раз выше, чем среди более обеспеченных слоев населения города. Резкий рост заболеваемости Т. И смертности от него повсеместно отмечался в периоды социально-экономических кризисов и войн. В связи с улучшением материальных, гигиенических условий жизни населения, применением эффективных лечебно-профилактических мероприятий в экономически развитых странах снизились заболеваемость Т.

(число вновь заболевших), болезненность (общее число больных) и смертность от Т. Но это снижение не в одинаковой степени выражено не только в различных странах, но и среди разных возрастно-половых и социальных групп населения одной и той же страны. Так, показатель заболеваемости Т. На 100 тыс. Жителей в 1969—70 составлял. В ГДР — 60,3. Во Франции — 71,9. В ФРГ — 81,5. В Японии — 199,0. Смертность от Т. В 1970 на 100 тыс. Жителей. В ГДР 5,4. Во Франции 8,2. В Японии 15,3. В Сянгане 36. На Филиппинах 82. В США негры, индейцы, пуэрториканцы и др. Группы небелого населения заболевают Т. И умирают от него в 3—4 раза чаще, чем белые, а среди белого населения в наибольшей степени страдают от Т. Неквалифицированные рабочие и материально наименее обеспеченные служащие.

Во Франции уровень смертности от Т. Среди шахтёров, моряков и рыбаков в 3—5 раз выше, чем среди лиц свободных профессий, высоко оплачиваемых государственных служащих и промышленников. Если принять риск заболевания Т. Коренных парижан за единицу, то для рабочих — иммигрантов из Португалии и Югославии он равнялся 25, а для африканцев — 30—50 (1969—70). Высока заболеваемость Т. И смертность от него среди аборигенов Австралии (вытесненных в неблагоприятные для жизни районы С. И З. Страны) и Новой Зеландии. Во многих развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки в середине 70-х гг. Ещё не было систематического учёта заболеваемости и смертности населения от Т. При медицинских обследованиях жителей некоторых районов этих стран, проводившихся начиная с 1951 Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), была выявлена значительная распространённость всех, в том числе тяжёлых и прогрессирующих, форм Т.

Только в Индии, по ориентировочным подсчётам, 7—10 млн. Жителей больны бациллярным Т. Лёгких. По оценочным данным экспертов ВОЗ, во многих развивающихся странах Т. Занимает 3—4-е место среди основных причин смерти населения, а в экономически развитых странах — 8—9-е место. В СССР в результате повышения благосостояния населения и осуществления в общегосударственном масштабе специальных лечебно-профилактических мероприятий интенсивно снижаются все показатели распространённости Т., в частности заражённости Т. Детей и подростков. Уровень заболеваемости и смертности населения СССР от Т. Снизился в 1972 по сравнению с 1960 более чем вдвое, а инвалидности — почти в 5 раз. В СССР отмечается общая для экономически развитых стран закономерность.

Наиболее интенсивное уменьшение всех показателей Т. Среди детей, подростков и лиц молодого возраста, а также у женщин по сравнению с мужчинами. Эти возрастно-половые различия обусловлены применением вакцинации (БЦЖ. См. А. Кальмет), химиопрофилактики и др. Предупредительных мероприятий среди детей и подростков, меньшим распространением среди женщин вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение). Механизмы заражения и развития болезни. Предположение об инфекционной природе Т. Высказывалось ещё задолго до н. Э., но только в 1865 французский врач Ж. А. Вильмен привёл научные доказательства того, что Т. Вызывается инфекционным агентом. В 1882 Р. Кох обнаружил возбудителя Т., имеющего вид прямой или слегка изогнутой палочки (бацилла Коха, БК) длина 1,5—3 мкм, с зернистыми включениями.

Встречаются фильтрующиеся и др., в том числе атипичные, формы возбудителя. Выделены его L-формы, частично или полностью утратившие клеточную стенку, но способные размножаться и при соответствующих условиях реверсировать в классическую БК. Все разновидности данного микроба относятся к микобактериям (См. Микобактерии) Т. (МТ). Они бывают человеческого, бычьего и птичьего видов. МТ человеческого вида вызывают заражение и заболевание преимущественно людей. МТ бычьего вида также патогенны для человека, но в большей степени — для животных, а МТ птичьего вида — главным образом для птиц. При Т. Органов дыхания в мокроте и др. Выделениях больных в 90—95% тех случаев, когда удаётся выявить возбудителя, находят МТ человеческого, а в остальных случаях — бычьего видов.

Несколько чаще последний вид возбудителя обнаруживают при др. Локализации Т. Частота заражения человека возбудителями бычьего или птичьего вида зависит от степени распространённости инфекции среди домашних животных и птиц и санитарно-гигиенических условий. Основной источник распространения Т. — больной человек, который выделяет при кашле, чихании, смехе мелкие капли мокроты и слюны, где содержатся МТ. С этими капельками они рассеиваются вокруг на расстояние 0,5—1,5 м и держатся в воздухе около 30—60 мин. С воздухом они проникают в лёгкие находящихся поблизости людей. Капли мокроты попадают и на одежду, бельё больного, на мебель, ковры, стены и пол комнаты. Они высыхают, но содержащиеся в них МТ отличаются высокой устойчивостью к воздействиям внешней среды и долго остаются жизнеспособными.

При встряхивании такой одежды в помещении, при недостаточно тщательной его уборке воздух загрязняется частичками высохшей мокроты. МТ могут внедриться в организм и с пищей — при употреблении сырого инфицированного молока и плохо проваренного мяса, через ссадину на коже (например, у доильщиц, если вымя коровы поражено Т.) и т.д. При всех способах заражения имеют значение длительность контакта с источником инфекции и количество проникших в организм микробов, то есть массивность инфекции. Если контакт был кратковременным, то Т. Развивается реже. При более продолжительном и тесном общении с больным, выделяющим мокроту с МТ и не соблюдающим правила личной гигиены, — значительно чаще. При неправильном, нерегулярном лечении современными противотуберкулёзными средствами в организме больного образуются лекарственно устойчивые МТ.

Ими могут заразиться лица, соприкасающиеся с бактериовыделителем. Наступившее заражение лишь в небольшой части случаев приводит к заболеванию Т. Подавляющее большинство инфицированных остаются здоровыми благодаря включению защитных механизмов организма. Эта врождённая устойчивость к Т. Усиливается в результате специфического Иммунитета, приобретаемого после вакцинации БЦЖ или ранее перенесённого немассивного заражения. Развитию заболевания способствуют, кроме массивного и повторного заражения, ослабление организма в связи с нехваткой в пище полноценных животных белков и витаминов, в частности витамина С. Неблагоприятные условия труда и профессиональной вредности, особенно связанные с вдыханием пыли с большим содержанием силиция, фтора и т.п.

Некоторые предшествующие или сопутствующие заболевания (сахарный диабет, хронический бронхит, алкоголизм и др.). Имеют значение возрастные особенности организма. В большей мере подвержены заболеванию Т. Дети раннего возраста, у которых ещё слабо развиты механизмы иммунитета. Подростки — в силу неустойчивого состояния нервной и эндокринной систем в период полового созревания. Лица пожилого и старческого возрастов, у которых нередко нарушены функции различных органов. Т. Характеризуется образованием единичных или множественных мелких бугорков или более крупных очагов и воспалительных фокусов не только на месте проникновения МТ, но и в различных органах и тканях, куда они заносятся при вдыхании или с током крови и лимфы.

Под влиянием бактерийных ядов эти тканевые элементы подвергаются казеозному (творожистому) перерождению, а в результате воздействия ферментов, образуемых лейкоцитами, частично или полностью расплавляются. При достаточной сопротивляемости организма бугорки или очаги иногда рассасываются. Чаще вокруг них образуется соединительно-тканная капсула с отграничением от окружающей ткани. Возможны их полное рубцевание, отложение в творожистых массах солей кальция (иногда — с окостенением очага), при неблагоприятных условиях — образование каверны (См. Каверна). Из каверны в лёгких МТ поступают по бронхам в другие отделы лёгочной ткани при заглатывании мокроты заносятся в кишечник. Они проникают также в слизистую оболочку гортани и глотки, вызывая образование новых очагов специфических изменений.

В каверне размножаются не только МТ, но и другие микробы (стрепто-, стафилококки и т.д.), что отягощает состояние больного. Аналогичные изменения отмечаются в др. Органах, где проникшие МТ находят условия для размножения. Возникает Т. Плевры, лимфатических узлов, глаз, костей, почек, оболочек мозга и т.д. Редко встречаются генерализованные формы болезни с одновременным или последовательным поражением многих систем организма. Тканевые повреждения при Т. Характеризуются и неспецифическими изменениями в виде интенсивного развития соединительной ткани в лёгких, печени, селезёнке, поражения мышцы сердца, почек и т.д. В связи с этим многие больные умирают не от основной болезни, а от её осложнений или сопутствующих заболеваний.

Вместе с тем даже распространённый и кавернозный Т. Излечим при своевременном рациональном лечении. Бугорки, очаги и каверны в лёгких и др. Органах подвергаются рубцеванию, выпот в плевре, брюшной полости, оболочках мозга рассасывается. Клиника Т. Проявления болезни многообразны. Одни её формы возникают вскоре после первой встречи организма с инфекцией — это первичный Т., который протекает различно в зависимости от массивности инфекции и степени сопротивляемости организма, возраста человека и условий жизни. У детей изменения во внутренних органах иногда столь малы, что их не удаётся выявить даже при тщательном исследовании, и только появление положительной внутрикожной реакции на Туберкулин (так называемый туберкулиновый вираж), а затем возникновение некоторых общих симптомов (повышение температуры тела, потливость по ночам, ухудшение сна и аппетита, повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность) указывают на туберкулёзную интоксикацию.

С каждым годом таких больных становится всё меньше, а среди подростков и взрослых эта форма почти не встречается. Чаще после первичного заражения возникают симптомы поражения внутригрудных лимфатических узлов, то есть бронхоаденит. Он протекает сравнительно благоприятно, так как в лимфатических узлах формируются главным образом небольшие туберкулёзные очаги. Более тяжёлые формы бронхоаденита с сухим «лающим» кашлем, иногда затруднённым дыханием наблюдаются у детей раннего возраста. В лёгких при первичном заражении образуются отдельные (реже множественные) мелкие бугорки или более крупные очаги на месте проникновения МТ главным образом из внутригрудных лимфатических узлов. При наличии одиночного очага в лёгком и поражении внутригрудных лимфатических узлов распознают первичный туберкулёзный комплекс.

Из лёгких и лимфатических узлов процесс может распространиться на плевру. Возникает туберкулёзный Плеврит (нередко — первое клиническое проявление заболевания). МТ могут проникнуть в шейные, подмышечные, подчелюстные, паховые лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах, становятся болезненными, малоподвижными. Кожа над ними постепенно истончается, краснеет. При прогрессировании процесса лимфатические узлы расплавляются, образовавшийся в них гной прорывается наружу и длительно выделяется через Свищи, после заживления которых остаются рубцы. Если МТ оседают преимущественно в лимфатических узлах брюшной полости, кроме них, в воспалительный процесс вовлекаются брюшина (туберкулёзный Перитонит), сальник, петли кишок.

Больные жалуются на сильные приступообразные боли в животе, поносы, сменяющиеся запорами, вздутие кишечника, понижение аппетита, потерю веса. Инфекция может проникать в кости, суставы. Помимо общих симптомов интоксикации, появляются различные местные признаки болезни. При Т. Суставов конечностей (см. Коксит, Гонит) — ограничение их подвижности, боли при движении, при поражении позвоночника — симптомы Спондилита. При Т. Почек, мочевого пузыря больные жалуются на частое и болезненное мочеиспускание, тупые боли в пояснице. При Менингите возникают упорные и сильные головные боли, рвота, не связанная с приёмом пищи, судороги, потеря сознания. Своевременная терапия позволяет предотвратить смертельный исход заболевания (который раньше был неизбежным) и достигнуть полного излечения больного.

При Т. Кожи образуются бугорки, узелки (или более крупные узлы и уплотнения в подкожной клетчатке), которые часто располагаются на конечностях, лице, груди, ягодицах. Иногда они изъязвляются. Редко встречается уродующая форма болезни — туберкулёзная Волчанка. Поражение глаз проявляется покраснением и отёком слизистой оболочки, образованием фликтен (См. Фликтена), а в сосудистой оболочке глаза — бугорков, светобоязнью, снижением остроты зрения, иногда слепотой. Наиболее частая форма заболевания — Т. Лёгких. Он возникает главным образом вследствие обострения процесса при наличии старых очагов и рубцов в лёгких и лимфатических узлах, в которых сохраняется «дремлющая» инфекция. При снижении сопротивляемости организма МТ начинают быстро размножаться и выделять токсины — развивается активный Т.

Причиной его может быть и повторное заражение, особенно в условиях длительного и тесного контакта с бациллярным больным. Такой вторичный Т. Лёгких обычно начинается с отдельных мелких очагов преимущественно в верхних отделах лёгких (очаговый Т.) либо с более крупных воспалительных фокусов различной формы и величины (инфильтративный Т.). Реже наблюдаются рассеянные в различных отделах лёгких очаги (диссеминированный Т.). Признаки болезни некоторое время могут отсутствовать, но у большинства больных отмечаются ухудшение самочувствия, ночные поты, повышение температуры, снижение аппетита и работоспособности, кашель, обычно сухой, реже с выделением слизисто-гнойной мокроты, в которой нередко обнаруживают МТ.

Более выражены признаки болезни при распаде лёгочной ткани и образовании каверны, то есть при кавернозном или фиброзно-кавернозном Т., когда могут возникать кровохарканье или лёгочное кровотечение, а в мокроте обычно находят МТ. Заболевание может проявляться плевритом — сухим или с накоплением выпота в плевральной полости. Решающая роль в распознавании Т. Лёгких принадлежит методам рентгенодиагностики (См. Рентгенодиагностика), в частности флюорографии, применяемой при сплошных обследованиях населения. Они позволяют выявить Т. И в тех случаях, когда он протекает скрыто либо под видом гриппа, хронического бронхита, затянувшейся пневмонии или др. Заболеваний, по поводу которых больной обращается к врачу. Т. Лёгких наблюдается в любом, в частности старческом, возрасте и даже у долгожителей (старше 90 лет).

Но, как правило, болезнь начинается в молодом или среднем возрасте и, главным образом вследствие несвоевременного и неполноценного лечения, медленно, иногда в течение 10—20 и более лет, прогрессирует. Всё реже наблюдаются острые и тяжело протекающие формы болезни, осложнённые поражением гортани, кишечника и др. Органов. Такое изменение течения обусловлено рядом причин. Улучшением условий жизни населения, ранним выявлением больных, применением высокоэффективных способов профилактики, лечения и др. Лечение. Важную роль в комплексной терапии Т. Играет применение тубазида, стрептомицина и др. Противотуберкулёзных средств (См. Противотуберкулёзные средства). Под их влиянием (действие на ферментный состав, белковые и др.

Биохимические компоненты МТ) подавляются жизнедеятельность и размножение возбудителя, уменьшается выделение токсинов. Как правило, применяют одновременно 2—3 противотуберкулёзных препарата в течение длительного срока (9—18 и более мес), с учётом их переносимости больными и лекарственной устойчивости МТ. Суточную дозу медикаментов часто назначают в один приём, с последующим переходом на прерывистую терапию (2—3 раза в нед). Для предупреждения и устранения побочных реакций аллергического, токсического, обменного или смешанного характера применяют витамины (главным образом B1, B6, С), десенсибилизирующие средства, кортикостероидные гормоны и др. Химиотерапию сочетают с др. Способами лечения, направленными на восстановление физиологического состояния организма, повышение его сопротивляемости инфекции.

К ним относится прежде всего санаторный режим с использованием различных природных факторов, рационального питания, покоя или физической тренировки и закалки. Некоторым больным показано пребывание на климатических курортах, например Южный берега Крыма. В ряде случаев одновременно с туберкулостатическими препаратами вводят туберкулин. Реже применяют искусственный Пневмоторакс и др. Варианты так называемой коллапсотерапии, которой широко пользовались в доантибактериальном периоде. Оперативное удаление пораженных отделов лёгких проводят при невозможности излечить больного противотуберкулёзными препаратами и др. Средствами. Хирургическое лечение применяют также при Т. Костей, почек, придатков половых органов. Оно проводится на фоне химиотерапии, которая продолжается длительный срок после операции.

Своевременная комплексная терапия позволяет излечить подавляющее большинство больных Т. Лёгких. Так, в результате соблюдения режима и длительного (12—15 мес) регулярного применения туберкулостатических препаратов у 90—98% своевременно выявленных больных Т. Лёгких прекращается бактериовыделение, у 80—90% закрываются каверны в лёгких. Многие дети, подростки и взрослые выздоравливают теперь от Т. Костей, почек, менингита, чем обусловлено значительное снижение смертности от Т. Профилактика. Кроме государственных и общественных мер профилактики (жилищное и коммунальное строительство, оздоровление условий производства, охрана внешней среды, повышение экономического и культурного уровня населения и т.д.), важны мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма (физическая культура, закаливание, туризм и спорт, рациональный гигиенический режим детей в яслях, детских домах, школах и т.д.).

Для предупреждения заражения взрослых и детей в семье необходимы предоставление больным отдельных комнат (квартир), повышение уровня культуры и санитарной грамотности населения и соблюдение больными правил личной гигиены. Такое же значение имеют госпитализация больных, отстранение их от работы в детских учреждениях, на пищевых предприятиях и т.п., а также санитарно-ветеринарные мероприятия (обеззараживание молока и др. Пищевых продуктов, изоляция и забой больного рогатого скота и т.д.). С целью специфической профилактики применяют прививки вакциной БЦЖ. В СССР вакцинируют всех новорождённых и ревакцинируют всех неинфицированных лиц в возрасте до 30 лет. Появление у привитых положительных реакции Манту указывает на наступивший иммунитет, который сохраняется 3—5 лет, а затем постепенно угасает.

Если за этот срок не произошло заражение туберкулёзом, прививку повторяют. Вакцинация БЦЖ почти в 80% случаев предохраняет от заболевания Т., а в остальных случаях облегчает его течение. Химиопрофплактику тубазидом, иногда в сочетании с парааминосалициловой кислотой (препараты применяют 1 раз в сут, обычно в течение 2—3 мес, 2 раза в год), проводят у детей, подростков и взрослых, имеющих тесный контакт с больными, выделяющими МТ, а также др. Лиц с повышенным риском заболеть Т. (туберкулиновый вираж, выраженная реакция Манту, неактивные туберкулёзные изменения в лёгких и др.). В системе профилактических мер важную роль играет своевременное выявление больных. С этой целью применяют туберкулиновые пробы (у детей) и флюорографию, которую проводят не реже 1 раза в 2 года (в некоторых городах, например Москве, ежегодно) среди лиц старше 12 лет.

Такому систематическому обследованию подлежат все жители городов и сельской местностей. В более частом контроле (1—2 раза в год) нуждаются лица, имеющие контакт с бациллярными больными, а также работники лечебно-профилактических и детских учреждений. Учащиеся и работники школ, транспорта, парикмахеры, пищевики, рабочие, занятые на производстве, связанном с вдыханием вредных газов, пыли и т.д. Не реже 1 раза в год обследуются излечившиеся от Т., а также те, у кого в лёгких обнаружены следы незаметно перенесённого Т. Значительную роль в предупреждении обострения Т. И сохранении трудоспособности больных играет их рациональное трудоустройство, индивидуальное или коллективное. Если возвращение к прежнему труду невозможно и возникает необходимость переквалификации, больные осваивают новую профессию (пользуясь всеми видами лечебной помощи) в лечебно-трудовых мастерских, организованных во многих городах СССР при диспансерах, санаториях.

Открыты специальные лечебно-трудовые санатории для лиц, занятых в сельском хозяйстве. В ГДР, ПНР, ВНР, Италии, ФРГ и др. Странах некоторые противотуберкулёзные санатории превращены в центры трудовой реабилитации больных Т. Лёгких. В борьбе против Т. В СССР участвуют органы здравоохранения, народного образования и социального обеспечения, профсоюзы, крупные промышленные предприятия и колхозы, комиссии здравоохранения Советов депутатов трудящихся, общества Красного Креста и Красного Полумесяца и др. Но основную функцию выполняет специализированная сеть лечебно-профилактических учреждений, центры которой — диспансеры и их подразделения (стационар, профилакторий, мастерские для трудовых процессов и т.д.). В 1972 насчитывалось более 5,5 тыс.

Противотуберкулёзных диспансеров и отделений (кабинетов) при поликлиниках, 261 тыс. Больничных коек. В этих лечебно-профилактических учреждениях работало более 23,5 тыс. Фтизиатров и врачей др. Специальностей. Лечебная помощь больным всех возрастов и всеми формами Т. Оказывается бесплатно. Лит. Рубинштейн Г. Р., Дифференциальная диагностика заболеваний легких, т. 1—2, М., 1949—50. Краснобаев Т. П., Костно-суставной туберкулёз у детей, 2 изд., М., 1950. Равич-Щербо В. А., Туберкулёз легких у взрослых, М., 1953. Эйнис В. Л., Туберкулёз, клиника, профилактика и лечение, М., 1961. Рабухин А. Е., Туберкулёз органов дыхания у взрослых, М., 1963. Его же, Химиотерапия больных туберкулёзом, М., 1970. Похитонова М. П., Клиника, лечение и профилактика туберкулёза у детей, 5 изд., М., 1965.

Шебанов Ф. В., Туберкулёз, М., 1969. Руководство по туберкулёзу органов дыхания, под ред. С. М. Княжецкого, Л., 1972. Lotte A., Perdrizet S., Morbiditе́ ́par tuberculose en France et dans d'autres pays Europе́ens, «Bulletin de l'institut national de la santе́ et de la recherche mе́dicale, I'lnsert», 1971, v. 26, № 2, p. 601-742. Edwards L., Acquaviva F., Li-vescay Т., Identification of tuberculosis infected, «American review of respiratory diseases», 1973, v. 108, № 6, p. 1334—39. А. Е. Рабухин. Т. Животных. Восприимчивы более 55 видов домашних и диких млекопитающих и около 25 видов птиц. Более чувствительны к Т. Крупный рогатый скот, свиньи, куры. Реже болеют козы, собаки, утки и гуси. Ещё реже — лошади, овцы и кошки. Для всех млекопитающих и в меньшей степени для птиц патогенен бычий вид туберкулёзных бактерий.

Человеческий вид вызывает Т. У лошадей, собак, свиней, кошек, овец, птиц и у крупного рогатого скота. К птичьему виду чувствительны птицы, а также свиньи, лошади, собаки, иногда крупный рогатый скот. Т. Животных распространён во многих странах, особенно в Западной Европе, где наносит ощутимый экономический ущерб животноводству. Источник возбудителя Т. — больные животные, выделяющие бактерии с фекалиями, мокротой, молоком, реже с мочой, спермой. Факторы передачи — корма, вода, навоз, подстилка, предметы ухода за животными, инфицированные выделениями больных. Возбудители Т. Длительное время сохраняются на скотных дворах, птичниках, выгулах, пастбищах, водопоях. Животные заражаются аэрогенным и алиментарным путями, чаще в стойловый период при скученном содержании, неполноценном кормлении, чрезмерной эксплуатации.

Т. Протекает хронически, у молодых животных при массовом заражении возможно острое течение. Клинические признаки весьма разнообразны и появляются через несколько месяцев или даже лет после заражения. У крупного рогатого скота при Т. Лёгких — кашель, повышение температуры тела. При Т. Кишечника — понос, кал со слизью, с гноем и кровью. Поражение матки и яичников сопровождается абортами, яловостью. Характерно увеличение лимфатических узлов. По мере развития болезни у животных пропадает аппетит, они худеют, глаза западают, шерсть становится сухой, животные быстро утомляются, горбятся. У свиней Т. Чаще протекает бессимптомно. При клинически выраженной форме — увеличение лимфатических узлов, кашель, похудание животных и др.

Куры малоподвижны, быстро худеют, яйцекладка у них прекращается. У собак — признаки поражения лёгких, кишечника, костей и суставов. Диагноз ставят на основании клинических, патологоанатомических, аллергических и лабораторных исследований. Основное значение имеет аллергическая диагностика с помощью Туберкулина — туберкулинизация. Лечение животных экономически нецелесообразно. Профилактика и меры борьбы. Охрана благополучных хозяйств от заноса возбудителя инфекции извне, систематическое исследование животных для своевременного выявления больных, оздоровление неблагополучных по Т. Хозяйств путём убоя больных животных и изолированного выращивания здорового молодняка, проведение ветеринарно-санитарных и организационно-хозяйственных мер, направленных на уничтожение возбудителя во внешней среде, охрану людей от заражения.

Для выявления животных, больных Т., ежегодно во всех хозяйствах проводят клинические осмотры животных и плановую поголовную туберкулинизацию. Хозяйства, где установлен Т., объявляют неблагополучными по Т. Того вида животных, у которых выявлена болезнь. Больных животных убивают, остальных исследуют с помощью туберкулинизации. Комплектуют фермы только здоровыми животными из благополучных по Т. Хозяйств. Молоко от животных, положительно реагирующих на туберкулин, обеззараживают кипячением и употребляют внутри хозяйства. Яйца от кур неблагополучных стад используют в основном в хлебопекарной промышленности. Лит. Ротов В. И., Кокуричев П. И., Савченко П. Е., Туберкулез сельскохозяйственных животных. К., 1973.