Дифтерит

(Dyphteritis) — гнилая жаба, острое заразное заболевание, обусловливаемое поступлением в организм инфекционного начала — особого вида микроба, лишь недавно изученного немецким бактериологом Леффлером, имеющего вид маленькой, неподвижной, слегка искривленной палочки. Он отличается чрезвычайной жизнеспособностью и способностью упорного противодействия различным внешним агентам, напр. Выслушиванию. Микроб отделяет крайне ядовитые продукты (токсины, токсальбумины), гибельно действующие на животный организм. Как общее заболевание с местной локализацией процесса на какой-либо слизистой оболочке тела, в зеве, гортани, носу, прямой кишке и т. П. Или на поверхности раны, Д. Известен давно. Распространяется обычно эпидемиями, хотя в некоторых местностях встречаются почти постоянно отдельные спорадические случаи.

Эпидемии Д. Наблюдались почти во всех странах, во всякое время года, но преимущественно зимой. Особенно поражается детский возраст, хотя и не исключительно. Развиваются эпидемии Д. Всего сильнее в населении бедном, плохо питающемся, но они не щадят и классы достаточные и богатые. Эпидемии иногда принимали громадные размеры, напр. В некоторых уездах южной и средней России в эпидемию 1879-81 г. Погибло до 2/3 всех детей сельского населения. В некоторых местностях Д., прочно укоренившись, действует как постоянная местная болезнь, из года в год, и уносит ежегодно более или менее одинаковое число жертв. Напр. В Петербурге, по точным данным городского статистического отделения, умерло от Д. В 1885 г. — 372 об. П. В 1886 г. — 420.

В 1887 г. — 457. В 1888 г. — 485. В 1889 г. — 290. В 1890 г. — 454. В 1891 г. — 368 об. П. Заболевают Д. В СПб. Также далеко не одни дети. По данным городских санитарных врачей в 1892 г. Заболело в СПб. Д. 636 ч. Об. П. (299 м. И 337 ж.), распределившихся по возрасту. От 0 до 5 лет — 38%, от 6 до 10 л. — 22%, от 11 до 15 л. — 12%, от 16 и свыше — 28%. Заражение передается непосредственно от одного больного другому, хотя имеются факты, указывающие, что для заболевания необходимо еще, кроме передачи заразы, известное предрасположение. Непосредственное заражение чаще всего имеет место в случаях, когда частицы отхаркиваемых из зева пленок попадают на слизистую оболочку тела (рта, носа и т. П.) здорового человека или на открытую поверхность раны. Часто зараза передается при поцелуе, при осмотре зева и т.

Д. Заражение посредственное, через предметы, бывшие в употреблении у дифтеритного больного, наблюдается еще чаще (посуда, полотенца, салфетки, носильное и постельное белье и проч.). Так как дифтеритные микробы остаются жизнеспособными при высушивании, то зараза может передаваться воздухом, пылью. Д. Переходит к людям и от животных. Дифтеритный процесс выражается появлением грязновато-желтых пленок, пропитывающих всю толщу слизистой оболочки. По удалении пленок остается язвенная поверхность. Токсины, вырабатываемые бактериями, поступая в организм, вызывают общее его заражение, чрезвычайно тяжелое. Раз перенесенное заболевание не предохраняет от вторичного, а скорее как бы предрасполагает к нему. Различают три формы дифтерии.

1) легкое, местное поражение. 2) общее дифтеритное заражение, и 3) гнилостная дифтерия. Обычно заболевание начинается медленно, исподволь, при сравнительно умеренном и постепенном повышении температуры, слизистая оболочка зева припухает, становится ярко-красной, появляется желтовато-серый налет, преимущественно на увеличенных миндалинах, подчелюстные железы опухают, особенно сзади под углом нижней челюсти. Налет сидит в слизистой оболочке плотно. При легкой форме заболевания пленки имеют вид точечного налета, расположенного в виде более или менее значительных пятен, скоро отделяются, отхаркиваются и поверхностное изъязвление подживает. Часто заболевание начинается и более острыми, бурными явлениями, сильным повышением температуры, ознобом, бредом, судорогами.

Слизистая оболочка покрывается часто сплошными, грязными, желтовато-серыми пленками, отделяющимися в виде тягучей слизи. Иногда язвы под пленками кровоточат. При гнилостном Д. Развивается общая картина заражения крови, гнилокровия, и больной погибает. Смертность от Д. Вообще велика — до 50% и более. Легкие формы в большинстве протекают благополучно. В различные эпидемии смертность различна, смотря по преобладанию форм. Заболевание Д. Нередко сопровождается многочисленными осложнениями в почках, нервной системе и т. Д. Характерное осложнение болезни — дифтеритные "параличи" отдельных частей тела, развивающиеся как во время самой болезни, так и в периоде выздоровления, иногда через 20-30 дней по прекращении местного процесса и видимого излечения.

Обычно в 4-8 недель они проходят. Параличи же сердца, диафрагмы и т. П. Иногда служат причиной моментальной смерти дифтеритного больного и даже, по-видимому, выздоровевшего от своей болезни.Ввиду сильной заразности Д. И наклонности его развиваться до эпидемий, санитарные меры против его распространения обычно принимаются самые энергичные. Больной немедленно удаляется от здоровых в отдельное помещение, или обратно — выселяются здоровые и прекращается всякое сношение последних с больным. Лица, остающиеся ухаживать за больным, как способные передавать заразу, также избегают всякого сношения с здоровыми. Во время течения болезни обращается главнейшее внимание на обеззараживание или уничтожение отделяемых пленок, слюны, слизи, запачканного ими белья, одежды, посуды и т.

П. После выздоровления больного или его смерти производится самая строжайшая дезинфекция помещения и всей обстановки больного (см. Дезинфекция). Для лечения Д. Предложено чрезвычайно много средств, но специфического против него еще не найдено. Наибольшее применение имеют средства, укрепляющие силы больного и затем противобактерийные, как наружные, так и внутренние. Лечение распадается обычно на местное и общее. Для местного применяются. Полоскания, спринцевания, пульверизации растворами полуторахлористого железа, борной кислоты, буры, бертолетовой соли, сулемы, тимола и т. Д. Применяются меры, способствующие отделению пленок. Вдыхание горячих паров, согревающие компрессы, ртутные препараты и т. Д. Насильственное отделение пленок, прижигание поражаемых участков теперь не рекомендуется, так как открывшаяся язвенная поверхность обычно вновь поражается дифтеритным процессом, распространяющимся в глубину.

Если Д. Поражает гортань и отдельные пленки угрожают задушением (у малых детей), прибегают к горлосечению (tracheotomia), но оно при Д. Очень редко помогает и далеко не столь спасительно, как при крупе.Общее лечение состоит в применении лекар. Веществ, поднимающих деятельность сердца, в мерах, укрепляющих силы (тепловатые ванны), и в попытках произвести внутреннее обеззараживание приемом сулемы, бертолетовой соли и т. Д.А. Л-ий..