Акушерские ручные приёмы

IАкуше́рские ручны́е приёмыразличные манипуляции, выполняемые без помощи инструментов с диагностическими и терапевтическими целями во время беременности, родов и раннего послеродового периода. К диагностическим А. Р. П. Относят некоторые приемы акушерского исследования (см. Акушерское обследование), к терапевтическим — ручные приемы, с помощью которых проводят Акушерские операции, оказывают помощь при нормальном течении родов, останавливают маточное кровотечение в послеродовом периоде. Основные диагностические и терапевтические А. Р. П. Приведены в таблице. Таблица Основные диагностические и терапевтические акушерские ручные приемы----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Диагностические акушерские ручные | Терапевтические акушерские ручные приемы || приемы | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Во время беременности  ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Влагалищное (внутреннее) и двуручное | Различные виды наружного поворота плода на || (наружно-внутреннее) исследование | головку при неправильном (поперечном, косом) || для выяснения состояния половых  | положении плода и тазовом предлежании плода  || органов, определения признаков | (см. Акушерский поворот).

|| Горвица — Хигара, Снегирева, | || Пискачека, Гентера (см. Беременность |  || ), для измерения диагональной | || конъюгаты (см. Акушерское | || обследование). | || Наружное акушерское исследование — | || четыре приема Леопольда, | || позволяющие выявить положение, | || позицию и вид позиции плода,  | || предлежащую часть плода и уровень | || ее стояния и др. (см. Акушерское | || обследование). | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Во время родов и в раннем послеродовом периоде ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Период раскрытия шейки матки ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Влагалищное (реже ректальное) | Пальцевое расширение канала шейки матки при || исследование для определения степени | нарушении ее раскрытия (применяется редко).

|| сглаживания шейки матки и открытия | || маточного зева, состояние плодного | || пузыря, предлежащей части плода (см. | || Роды). | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Прием Шатца — Унтерберга для | Пальцевое заправление шейки матки за головку || определения степени открытия шейки  | (применяется редко). || матки (см. Роды).  | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Период изгнания плода ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Влагалищное исследование для  | Ручные приемы (пособие) при тазовом  || определения предлежащей части  | предлежании плода, направленные на || плода, ее вставления и продвижения | воспрепятствование преждевременному  || (см. Роды) | разгибанию головки, выведение головки из || Приемы Шварценбаха, Гентера, | половой щели вне потуг, уменьшение || Пискачека для установления  | напряжения промежности путем || местонахождения предлежащей | «заимствования тканей», регулирование потуг,  || головки в малом тазу (см. Роды) | освобождение плечевого пояса и рождения || Прием Вастена — Генкеля для  | туловища плода (см. Роды) || определения степени соответствия | Ручные приемы (пособие) при тазовом  || между головкой плода и тазом | предлежании плода — прием Цовьянова (при || роженицы (см. Узкий таз)  | чисто ягодичном и ножном предлежании).

 ||  | классическое ручное пособие; прием Мюллера  ||  | (освобождение ручек); прием Морисо — Левре  ||  | — Лашацелль (освобождение головки) и др. ||  | (см. Тазовые предлежания плода)  ||  | Классический наружно-внутренний поворот ||  | плода на ножку при поперечном положении ||  | плода (см. Акушерский поворот) ||  | Поворот плода по Брекстону Гиксу (см. ||  | Акушерский поворот) ||  | Извлечение плода за ножку или паховый сгиб ||  | (см. Тазовые предлежания плода) при тазовых ||  | предлежаниях плода, после классического ||  | наружно-внутреннего поворота плода на ножку  ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Последовый и ранний послеродовой период ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Приемы Кюстнера — Чукалова и другие | Приемы Абуладзе, Гентера, Креде — || для установления признаков отделения | Лазаревича, способствующие удалению  || плаценты (см. Роды) | последа из матки. Ручное отделение плаценты  ||  | и выделение последа. Контрольное ручное ||  | обследование полости матки при подозрении на  ||  | нарушение целости плаценты, маточном ||  | кровотечении. Массаж матки через брюшную ||  | стенку при маточном кровотечении.

||  | Бимануальный массаж матки — массаж на ||  | кулаке при маточном кровотечении. Прижатие  ||  | брюшной аорты по Бирюкову при маточном ||  | кровотечении. См. Роды |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Библиогр. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. И Кирющенков А.П. Акушерство, с. 75, М., 1986. Малиновский М.С. Оперативное акушерство, с. 218, М., 1967.IIАкуше́рские ручны́е приёмыманипуляции без применения инструментов, выполняемые с диагностическими и терапевтическими целями во время беременности и родов..