Акушерско-гинекологический инструментарий

Инструменты, применяемые для выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. В СССР производится около 150 наименований акушерско-гинекологических инструментов. Часть инструментов скомплектована в наборы. Для акушерской помощи на дому, для экстренной акушерско-гинекологической помощи, для проведения искусственного аборта, для радикальной экстирпации матки по Вертгейму, для пластических операций на влагалище, для фиксации шейки матки и др. Для оживления новорожденного выпускается набор интубаторов из пластмассы. А.-г. И. Отличается высокой прочностью, простотой устройства, большим разнообразием по размерам и сравнительно узкой номенклатурой. Назначение, краткая характеристика некоторых наиболее распространенных инструментов и их внешний вид приведены в таблице.

Таблица Акушерско-гинекологические инструменты, их основное назначение, краткая характеристика и внешний вид----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование инструмента (в  | Основное назначение | Краткая характеристика || скобках указан номер  | инструмента | инструмента: L — общая || инструмента на рисунке) | | длина; l — длина, b — ||  | | ширина, d — диаметр, v — ||  | | объем рабочей части  ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Виброрасширитель  | Для быстрого (за 5—20 с) и | Съемные наконечники (a) d  || гинекологический ВГ-1 (1)  | безболезненного | = 7, 10 и 13 мм ||  | расширения канала шейки | ||  | матки | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Зажим жесткий для | Для остановки маточного  | L = 219 и 233 мм; губки с  || влагалищных операций | кровотечения в раннем | насечкой, b = 5 мм || изогнутый (2)  | послеродовом периоде | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Зажим кровоостанавливающий | Для остановки маточного  | L = 220 мм || гинекологический прямой (3) | кровотечения  | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Зеркало влагалищное  | Для осмотра шейки матки.

| L = 106, 114 и 125 мм, || двустворчатое Куско (4)  | Створки (а) в раздвинутом | b = 25, 32и 36 мм (для ||  | состоянии удерживаются с | исследования взрослых); L  ||  | помощью винта (б) |  ||  | | = 80, 86 и 91 мм, b = 10, 14 ||  | | и 18 мм (для исследования ||  | | детей) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Зеркало влагалищное для | Для сбора соскобов | Двух размеров (l = 127 мм,  || диагностических | слизистой оболочки тела и  | b = 30 мм и l = 135 мм, b = || выскабливаний (5) | канала шейки матки с | 33 мм) с ||  | целью лабораторного  | перфорированными ||  | исследования | сборниками (а) и крышкой  ||  | | (б) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Зеркало влагалищное Дуайена | Для широкого раскрытия  | L = 265 мм, l = 60, 90 и 120  || (6) | влагалища при  | мм, b = 45 и 60 мм ||  | влагалищном удалении  | ||  | матки, краниотомии и | ||  | других операциях | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Зеркало влагалищное Мартини  | Для раскрытия влагалища | l = 55 и 78 мм, || (7) | при его промывании и | b = 47, 57 и 67 мм ||  | орошении | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Зеркало влагалищное Симса | Для оттягивания задней  | l = 85, 90, 95, 105 и 110 мм || (8) | стенки влагалища | , b = 21—36 мм (ширина ||  | | верхних и нижних ложек ||  | | одинакова) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Зеркало влагалищное со | Для осмотра влагалища и  | l = 80 и 100 мм || съемными осветителями | шейки матки у детей  | || детское (9) | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Зеркало-подъемник | Для подъема передней | l = 85, 100 и 115 мм, b = 30, || влагалищное желобоватое (10) | стенки влагалища | 34 и 38 мм  ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Зонд маточный с делениями | Для определения глубины  | L = 280 мм (расстояние ||  | полости матки | между делениями 10 мм),  ||  | | около деления указано ||  | | расстояние в сантиметрах  ||  | | от пуговки на рабочем ||  | | конце ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Крионкласт (12) | Для извлечения плода при | L = 440 мм, винтовой запор  ||  | кранитомии  | (а) обеспечивает ||  | | замыкание ложек  ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Крючок декапитационный (13) | Для отделения головки | Массивный крючок с ||  | плода от туловища при | острым изгибом, L = 322  ||  | плодоразрушающей  | мм ||  | операции | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Крючок для пахового сгиба (14) | Для извлечения плода при | Массивный крючок с ||  | ягодичных предлежаниях | плавным изгибом, L = 342  ||  | | мм ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Кюретка акушерская с | Для выскабливания | L = 306 мм, b = 10—20 мм  || зубчиками (15) | слизистой оболочки матки | ||  | после рождения или | ||  | извлечения плода (напр., | ||  | при задержке плаценты | ||  | после родов и др.) | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Кюретка гинекологическая для | Для выскабливания | L = 260—300 мм, l = 17— || выскабливания слизистой | слизистой оболочки матки | 30 мм b = 6,5—13 мм (на || оболочки матки, острая (16) | с диагностической и | стержне кюретки имеется  ||  | лечебной целью  | нарезка, указывающая, в ||  | | какую сторону обращена ||  | | петля) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Кюретка гинекологическая для | Соответствует названию | L = 290 мм || удаления плодного яйца, тупая  |  | || (17) | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Кюретка для удаления | Соответствует названию | L = 300 мм || остатков плодного яйца и | | || плацентарной ткани, тупая (18)  | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ложка гинекологическая  | Для взятия пробы | L = 210 мм || двусторонняя (19) | выделений из половых  | ||  | органов | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ножницы для пересечения | Соответствует названию | L = 150 мм, l = 60 мм  || пуповины горизонтально- | | || изогнутые (20) | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ножницы для рассечения | Для декапитации и других | S-образные, L = 240 мм, l =  || плода, вертикально-изогнутые  | плодоразрушающих  | 60 мм || (21) | операций | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Перфоратор копьеобразный | Для перфорации головки | L = 332 мм || (22) | мертвого плода при | ||  | краниотомии; при  | ||  | сжимании ручек (а) | ||  | смещаются копьевидные  | ||  | ножи (б), производя | ||  | линейный разрез ткани | ||  | головки плода  | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Расширители канала шейки | Для постепенного | L = 190 мм, d = 3—24 мм  || матки с № 3 по № 24 (23) | расширения канала шейки | (номер расширителя ||  | матки при диагностических | соответствует его ||  | и лечебных манипуляциях | диаметру в миллиметрах)  ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Скальпель для влагалищных | Для рассечения тканей при | L = 220 мм, I = 13 мм  || операций прямой (24) | влагалищных операциях | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Стетоскоп акушерский (25) | Для выслушивания | L = 170 мм, d = 40 мм  ||  | сердцебиений плода через | (высота внутреннего конуса ||  | брюшную стенку  | звукового раструба 70 мм) ||  | беременной и роженицы | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Тазомер (26) | Для определения | Створки длиной 370 мм.

||  | наружных размеров таза | шкала с делениями от 0 до  ||  | беременной | 45, показывающая размеры ||  | | таза в сантиметрах ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Шприц для введения | Соответствует названию | L = 140 мм, 1 проводника =  || внутриматочных спиральных  | | 150 мм, d проводника = 12 || контрацептивов — петель | | мм; петля Липпса (а) || Липпса (27) | | помещается в проводник  ||  | | (б), вводимый через канал  ||  | | шейки матки в полость ||  | | матки ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Шприц для введения | Для введения химических | L = 205 мм || противозачаточных средств | противозачаточных  | || (28) | средств (грамицидиновой | ||  | пасты и др.) во влагалище | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Шприц для внутриматочных | Для введения жидких | L = 276 мм, v = 5 мл; с || вливаний (29) | лекарственных средств в | канюлей (а) и байонетным ||  | полость матки | затвором (б).

||  | | изготавливается из  ||  | | термостойкого стекла ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Щипцы акушерские изогнутые | Для извлечения плода во  | L = 348 мм, I = 150 мм || (30) | время родов | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Щипцы влагалищные для | Для извлечения инородных | L = 265 и 253 мм || инородных тел № 1, 2 детские | тел из влагалища у детей | || (31) | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Щипцы для наложения скобок | Соответствует названию | L = 218 мм, в комплект || на пуповину (32 — общий вид, | | шипцов входят 500 || а — рабочая часть) | | больших и 500 малых ||  | | скобок (б) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Щипцы для удаления плодного  | Для проведения аборта | L = 250 и 260 мм, b = 12 и || яйца, прямые — абортцанг (33) | | 14 мм ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Щипцы маточные Мюзо | Для захватывания и  | L = 200 и 240 мм || двузубые прямые № 1, 2 (34)  | удержания шейки и тела | ||  | матки | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Щипцы однозубые для | Для фиксации шейки матки | L = 250 мм || оттягивания матки, пулевые | | || (35) | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Щипцы полипные окончатые | Для захватывания | Большие: L = 245 мм, b = 6 || (36) | полипов, извлечения из | мм; малые: L = 225 мм, b = ||  | матки плодных оболочек и | 13 мм ||  | частей плодного яйца | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Экстрактор для извлечения | Для извлечения из полости | L = 290 мм, b = 2 мм  || внутриматочных спиральных  | матки петель Липпса без  | || контрацептивов (37) | предварительного  | ||  | расширения канала шейки | ||  | матки | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Инструменты для акушерско-гинекологических оперативных вмешательств обычно имеют удлиненную рабочую часть, массивные ручки, позволяющие прочно удерживать инструмент.

Инструменты для исследования половых органов (например, влагалищные зеркала, расширители канала шейки матки) имеют поверхность с высокой чистотой обработки. В детской гинекологии применяют инструменты меньшего размера и более узкие. Например, для осмотра влагалища пользуются узкими желобоватыми зеркалами со съемными волоконными световодами. А.-г. И., как правило, изготавливают из углеродистой стали и латуни с никелевым или хромовым покрытием. Выпускают также инструменты из титановых сплавов, имеющие меньшую массу, матовую поверхность, создающую меньше бликов, и отличающиеся долговечностью. В акушерско-гинекологической хирургической практике помимо специального А.-г. И. Используются также и общехирургические инструменты.

Скальпели, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, зеркала для раскрытия раны. Правила ухода, хранения и стерилизации А.-г. И. — см. Стерилизация, Хирургический инструментарий.