Бельмо

IБельмо́ (leucoma. Синоним лейкома)помутнение роговицы, вызванное ее рубцовыми изменениями. Причиной образования Б. Являются трахома, кератиты различной этиологии (вирусные, туберкулезные и др.), травмы (ранения, химические и термические ожоги), оперативные вмешательства на глазу. Встречаются врожденные помутнения роговицы, обусловленные внутриутробным воспалительным процессом. Б. Может занимать часть или всю роговицу. В зависимости от размеров и интенсивности помутнения различают собственно Б. — плотное, обширное помутнение белого или желтоватого цвета, располагающееся на всей или большей части поверхности роговицы и полностью или частично закрывающее зрачок (рис. 1, 2). Пятно роговицы, характеризующееся ограниченным ее помутнением, и так называемое облачко — незначительное, иногда трудно различимое помутнение роговицы.

Влияние Б. На зрение зависит главным образом от его расположения, величины и интенсивности. Так, при образовании облачка в результате неправильного преломления световых лучей возникает искаженное или нечеткое изображение предметов. Пятно роговицы при центральном его расположении приводит к значительному снижению остроты зрения. Собственно Б., особенно возникшее в результате ожога щелочью, может сопровождаться резким снижением остроты зрения, вплоть до сохранения только светоощущения. При расположении Б. По периферии оно влияет на остроту зрения меньше, чем при локализации в центре роговицы против зрачка. Поверхность Б., образовавшегося после язвенных процессов роговицы или механических повреждений, неровная, роговица в области Б.

Нередко истончена. Истонченная ткань роговицы часто под действием внутриглазного давления (Внутриглазное давление) выбухает, образуя стафилому (Стафилома), или так называемое эктазированное бельмо. При прободной язве или проникающем ранении роговицы в результате последующего рубцевания роговица оказывается спаянной с радужкой, что приводит к деформации зрачка, развитию вторичной глаукомы (Глаукома). Иногда (например, при наличии фистулы в роговице, усиленном развитии соединительной ткани) происходит уплощение истонченной роговицы. Ткань ее в области Б. Может подвергнуться вторичному (гиалиновому или жировому) перерождению. В тяжелых случаях процесс иногда заканчивается атрофией глазного яблока. Незначительные помутнения роговицы (облачко) не требуют лечения.

Лечение пятна роговицы и собственно Б. Только оперативное. Применяют кератопластику, позволяющую в значительном числе случаев добиться восстановления зрения даже при плотных обширных помутнениях. При Б., возникшем на фоне тяжелого ожога, а также после повторной, не имеющей эффекта кератопластики прибегают к кератопротезированию (см. Глаз). Медикаментозное лечение проводят лишь при остаточных воспалительных процессах в роговице. Выбор медикаментозных средств зависит от причины заболевания. Назначают, например, противотуберкулезные, противовирусные препараты, что в ряде случаев приводит к некоторому просветлению Б. Прогноз при оперативном лечении благоприятный. При Б., возникшем после тяжелых химических и термических ожогов, ввиду развития возможных осложнений сомнительный.

Профилактика направлена на предупреждение глазного травматизма на производстве и в быту, а также на своевременное лечение заболеваний, приводящих к образованию бельма..