Бернара — Горнера синдром

IБерна́ра — Го́рнера синдро́м (С. Bernard, франц. Физиолог, 1813—1878. J.F. Horner, швейцарский офтальмолог, 1831—1886. Синоним синдром Горнера)сочетание симптомов, обусловленных нарушением симпатической иннервации глаза. Основные симптомы. Сужение глазной щели (псевдоптоз) вследствие паралича верхней и нижней мышц хрящей век. Сужение зрачка (миоз) вследствие пареза дилататора зрачка и преобладания парасимпатической иннервации сфинктера зрачка. Энофтальм вследствие паралича мышц глазного яблока (обычно трудно определяется). При выраженном Б. — Г. С. Ресничный край верхнего века может опускаться до края зрачка. Миоз отчетливо заметен при неярком освещении, реакция зрачков на свет и аккомодацию сохранена. Возможно развитие других симптомов.

Гиперемии конъюнктивы, ангидроза, повышения кожной температуры и расширения сосудов на соответствующей половине лица, а также депигментации радужки (в случае врожденного синдрома). Наблюдается при поражении центрального симпатического пути, цилиоспинального центра и его связей с верхним шейным симпатическим узлом, верхнего шейного симпатического узла и постганглионарных волокон на пути к глазу. Кроме того, синдром развивается при поражении полушарий головного мозга (массивный инфаркт и др.), ствола мозга. В последнем случае Б. — Г. С. Часто сочетается с расстройством болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела. Причинами могут быть сосудистые заболевания, рассеянный склероз, глиома моста мозга, энцефалиты и др.

Симпатический путь в шейной части спинного мозга часто вовлекается в патологический процесс при сирингомиелии и спинальных опухолях. В этих случаях обычно наблюдаются расстройство болевой чувствительности и утрата рефлексов на руке, нередко двусторонний Б. — Г. С., который трудно выявить, поскольку зрачки сужены, но равномерно и реакция их на свет сохраняется. Б. — Г. С. Развивается и при поражении корешка Th1. Происходит это при первичной или метастатической опухоли в верхней доле легкого (синдром Панкоста), редко при остеохондрозе позвоночника, шейном ребре, повреждении нижнего первичного ствола плечевого сплетения (паралич Дежерин-Клюмпке). Поражение шейного отдела симпатического ствола может быть связано с увеличением шейных лимфатических узлов, перенесенными операциями на гортани, щитовидной железе и др.

Злокачественные новообразования в области яремного отверстия основания черепа могут проявляться различными сочетаниями Б. — Г. С. И поражений IX, Х и XI черепных нервов. Библиогр. Гусев Е.И., Гречко В.Е. И Бурд Г.С. Нервные болезни, с. 208, М., 1988.IIБерна́ра — Го́рнера синдро́м (С. Bernard, 1813—1878, франц. Физиолог. J.F. Horner, 1831—1886, швейц. Офтальмолог. Син. Горнера синдром)сочетание миоза, сужения глазной щели и энофтальма на одном глазу, обусловленное расстройством симпатической иннервации глаза. Нередко сопровождается сосудодвигательными нарушениями в той же половине лица. Наблюдается при поражении на одноименной стороне боковых рогов VIII шейного и I грудного сегментов спинного мозга, шейного отдела симпатического ствола, связей между ними, а также нисходящих нервных путей к боковым рогам этих сегментов в стволе и спинном мозге..