Витилиго

IВитили́го (лат. Vitiligo накожная болезнь. Синоним. Кожа пегая, песь)дерматоз, проявляющийся образованием депигментированных участков кожи. Возникновение заболевания связывают с функциональными нарушениями ц.н.с. И эндокринной системы (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников). Иногда В. Развивается после инфекционных болезней (тифов, скарлатины и др.), у страдающих спинной сухоткой, сирингомиелией. Отмечены случаи семейных заболеваний. Нередко В. Сочетается со склеродермией, круговидным облысением, нейродермитом. В патогенезе определенную роль играют факторы, задерживающие окисление энзимов, способствующих превращению тирозина в меланин, и дефицит микроэлементов меди и железа. У рабочих, занятых в резиновой промышленности и на производстве формальдегидных смол, может возникнуть профессиональное витилиго.

В начальной стадии заболевания в коже отмечается воспалительная реакция, в дальнейшем в базальных клетках эпидермиса в зоне очага поражения исчезают зерна меланина, а в периферической гиперпигментированной зоне — содержание их повышается. При В. На любых участках кожи (кроме ладоней и подошв) преимущественно симметрично появляются после кратковременной эритемы единичные округлых очертаний депигментированные (цвета белой бумаги) пятна с гиперпигментированным венчиком. Они постепенно увеличиваются в размерах и, сливаясь, образуют крупные очаги причудливых очертаний (рис.) При упорном прогрессировании заболевания вся кожа может приобрести снежно-белую окраску с отдельными островками нормально пигментированной здоровой кожи (универсальное витилиго).

Волосы в зоне витилигинозных пятен могут обесцвечиваться. Субъективные ощущения отсутствуют. При люминесцентном исследовании (в лучах лампы Вуда), а также после инсоляции могут выявляться новые ранее незаметные очаги. Загар делает витилигинозные пятна более контрастными. Течение заболевания хроническое. Спонтанные ремиссии отмечаются редко. Осложнений не наблюдается. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с лепрой (Лепра), альбинизмом, сифилитической лейкодермой (см. Сифилис), псевдолейкодермой (после УФ-облучения и гелиотерапии псориаза, отрубевидного лишая и др.), сухой стрептодермией, склеродермией (Склеродермия). Лечение проводится амбулаторно дерматологом (оно не всегда эффективно).

Применяют препараты фурокумаринового ряда, повышающие чувствительность кожи к УФ-облучению (бероксан, аммифурин, псоберан, псорален и др.), в таблетках и в виде втираний с последующим УФ-облучением. Назначают также 0,5—1% раствор сульфата меди, таблетки Бло. Применяют гелий-неоновый лазер в сочетании с псобераном, ПУВА-терапию. Для маскировки очагов В. Используют средства декоративной косметики. Профилактика при профессиональном В. — устранение контакта с резиной и формальдегидными смолами См. Также Дисхромии кожи. Библиогр. Профессиональные заболевания кожи, под ред. Е.И. Архангельской, с. 3, М., 1982..