Интубация

IИнтуба́цияв анестезиологии (intubatio. Лат. In- в, внутри + tuba труба) — введение специальных трубок в трахею или бронхи при общей анестезии (эндотрахеальный, эндобронхиальный наркоз) и в комплексе реанимационных мероприятий для осуществления искусственной вентиляции легких. Обеспечивает герметичность между дыхательными путями больного и аппаратом, необходимую для точной дозировки ингаляционных наркотических веществ и проведения искусственной вентиляции легких (Искусственная вентиляция лёгких), свободную проходимость дыхательных путей, уменьшает величину мертвого пространства. Абсолютных противопоказаний нет, относительные противопоказания — заболевания глотки, гортани, трахеи (острые воспалительные процессы, туберкулез, рак и др.).

Интубация трахеи может осуществляться через рот (оротрахеальная интубация) или через нос (назотрахеальная интубация) под контролем прямой ларингоскопии (Ларингоскопия). Иногда вслепую. Наиболее часто применяют оротрахеальную интубацию. Для выполнения И. Необходимы специальные принадлежности. Набор интубационных трубок, щипцы и проводники-мандрены для интубационных трубок, коннекторы для соединения интубационных трубок с наркозным или дыхательным аппаратом (рис. 1—3), ларингоскопы с прямыми или изогнутыми клинками. У взрослых пациентов и детей старше 5—6 лет применяют трубки с раздувной манжеткой. Интубацию проводят только при подавлении защитных глоточных и гортанных рефлексов, расслаблении жевательных и шейных мышц, правильном положении больного.

Оптимальные условия для И. Создает общая анестезия (внутривенная, реже ингаляционная) в сочетании с мышечными релаксантами. При И. Возможны осложнения, обусловленные недостаточными угнетением рефлексов гортани и трахеи и расслаблением мышц, неправильным положением больного, аномалиями верхних дыхательных путей, отсутствием практического навыка у врача. Во время И. Могут наблюдаться повреждения зубов, нижней челюсти, слизистой оболочки языка, зева, мягкого неба, глотки, надгортанника, голосовых связок, а при использовании металлических проводников — серьезные травмы трахеи вплоть до ее перфорации. Особенно опасны попадание желудочного содержимого в дыхательные пути (регургитация, рвота) и соскальзывание интубационной трубки в пищевод.

Недостаточное угнетение рефлексов гортани и трахеи, перераздражение ветвей блуждающего нерва в момент И. Могут вызвать ларингоспазм, нарушение сердечной деятельности. В раннем послеоперационном периоде, особенно у детей, нередко развивается отек слизистой оболочки гортани, голосовых складок. В течение нескольких дней после И. Могут отмечаться явления фаринголарингита, трахеита, охриплость голоса, афония. При длительном нахождении интубационной трубки в трахее возможны некротические изменения слизистой оболочки, а в отдаленном периоде — развитие гранулем в области голосовых складок. Библиогр. Бунятян А.А., Рябов Г.А. И Маневич А.З. Анестезиология и реаниматология, с. 282, М., 1984. Руководство по анестезиологии, под ред.

Т.М. Дарбиняна, М., 1973. Трудности при интубации трахеи, под ред. И.П. Лачто и М. Роузена, пер. С англ., М., 1989.Рис. 1. Интубационные трубки. А — без надувных муфт. Б — с надувными муфтами. В — изогнутые под углом. Г — армированные. Д — трубки Коуна для детей.Рис. 2. Интубационные щипцы и проводники (мандрены). А — интубационные щипцы. Б — проводник из мягкого металла. В — проводник с ограничителем.Рис. 3. Соединительные трубки (коннекторы) для интубационных трубок. А — Т-образный коннектор. Б — Г-образный коннектор. В — изогнутые коннекторы. Г — У-образный коннектор.IIИнтуба́ция (intubatio. Ин- + лат. Tuba труба) 1) введение трубки в гортань, трахею или бронхи с целью восстановления их проходимости, для проведения наркоза или искусственной вентиляции легких.

2) введение трубки в просвет кишки с диагностической или лечебной целью..