Кататонический синдром

(греч. Katatonos натянутый, напряженный)симптомокомплекс психических расстройств, в котором преобладают двигательные нарушения в форме возбуждения, ступора или их чередования. Для К. С. Характерны стереотипии (однообразные повторения) движений и позы. Вербигерация (однообразное повторение слов и фраз). Эхосимптомы — повторение движений другого человека (эхопраксия, или эхокинезия) либо его слов и фраз (эхолалия, или эхофразия). Негативизм (при пассивном негативизме больной не выполняет обращенные к нему просьбы, при активном — совершает вместо предлагаемых действий другие, при парадоксальном негативизме производит действия, прямо противоположные тем, которые его просят выполнить). Каталепсия — расстройство двигательной функции, заключающееся в том, что отдельные части тела больного (голова, руки, ноги) могут сохранять приданное им положение.

Кроме того, сам больной может на длительное время застывать в какой-либо, даже неудобной позе. В некоторых случаях клиническая картина исчерпывается перечисленными симптомами («пустая» кататония), но нередко при К. С. Отмечаются также аффективные, галлюцинаторные и бредовые расстройства. Сознание у одних больных остается ненарушенным (люцидная кататония), у других симптомы К. С. Появляются на фоне помрачения сознания, чаще онейроида (онейроидная кататония). После острого состояния у больного наблюдается амнезия реальных событий, но он может рассказать (фрагментарно или достаточно подробно) о наблюдавшихся в тот период расстройствах. Нарушение движений в форме ступора при К. С. (кататонический ступор) выражается в повышенном тонусе мышц.

Больной двигается мало и медленно (субступорозное состояние) или лежит, сидит либо стоит неподвижно часами и сутками (ступорозное состояние). Нередко кататоническому ступору сопутствуют соматические и вегетативные расстройства. Цианоз и отек конечностей, слюнотечение, повышенная потливость, себорея, пониженное АД. На фоне ступора появляются другие кататонические симптомы в различных сочетаниях и разной интенсивности. В наиболее тяжелых случаях больной лежит в позе эмбриона, все его мышцы крайне напряжены, губы вытянуты вперед (ступор с мышечным оцепенением). Нарушение движений в форме возбуждения при К. С. (кататоническое возбуждение) выражается в виде немотивированных (импульсивных) и неадекватных поступков.

В движениях и словесных выражениях больного отмечаются эхосимптомы, активный негативизм, стереотипии. Возбуждение внезапно на короткое время может смениться кататоническим ступором и мутизмом (отсутствием речевого общения). Нередко оно сопровождается выраженными аффективными расстройствами (злобой, яростью или безразличием и безучастностью). Иногда при экзальтированном возбуждении больные паясничают, гримасничают, кривляются, совершают неожиданные, нелепые выходки (гебефренический синдром). Кататонический синдром чаще встречается при кататонической форме шизофрении (Шизофрения). При этом он, как правило, сочетается с галлюцинациями, бредом и психическими автоматизмами (см. Кандинского — Клерамбо синдром).

Иногда «пустая» кататония наблюдается при органических повреждениях головного мозга (например, при опухолях), травматических, инфекционных и интоксикационных психозах и др. Лечение проводят в психиатрическом стационаре. Оно направлено на основное заболевание. Библиогр. Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 1. С. 144, М., 1988. Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 1, с. 66, М., 1983..