Кахексия

IКахекси́я (cachexia. Греч. Kachexia плохое состояние. Синоним атрофия общая)крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, общей слабостью, снижением активности физиологических процессов, изменениями психики. Причинами К. Могут быть Голодание или длительное недоедание (алиментарная К. — см. Алиментарная дистрофия), поражения пищевода, затрудняющие поступление пищи в желудок, и болезни желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромами нарушенного переваривания и всасывания пищи (хронические энтероколиты, целиакия — спру, состояние после резекции желудка, гастрэктомии), психогенная анорексия, длительная интоксикация при хронических инфекционных болезнях (туберкулезе, бруцеллезе и др.) и гнойных процессах (абсцессах, нагноившихся бронхоэктазах, остеомиелите), амилоидоз, истощающие диффузные заболевания соединительной ткани (особенно узелковый периартериит), тяжелая сердечная недостаточность, злокачественные опухоли (раковая К.), нарушения обмена веществ и энергии (Обмен веществ и энергии) при эндокринных болезнях, особенно при пангипопитуитаризме (гопофизарная К.

— см. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность), недостаточности надпочечников, болезнях щитовидной железы. К. У детей является, как правило, следствием гипотрофии (см. Дистрофия у детей). Патогенез К. Определяется вызвавшим ее заболеванием, но во всех случаях он включает глубокие нарушения обмена веществ с истощением запасов жиров и углеводов, усилением катаболизма белка и снижением его синтеза. Клинически К. Проявляется резко выраженной слабостью, утратой трудоспособности, резким похуданием. Которое часто сочетается с признаками обезвоживания организма (Обезвоживание организма), хотя в ряде случаев наблюдаются гипоонкотические (безбелковые) отеки подкожной клетчатки и скопление транссудата в различных полостях тела.

В тяжелых случаях потеря в весе может достигать 50% и более. Кожа больных становится бледной, или землисто-серой, дряблой, морщинистой. Подкожная клетчатка резко уменьшается или исчезает, часто имеются признаки витаминной недостаточности (Витаминная недостаточность). Отмечаются трофические изменения волос и ногтей. Развивается стоматит, нередко выпадают зубы. Нарушается перистальтика кишечника, часто отмечаются упорные запоры. Снижается половая функция, у женщин наступает аменорея. Уменьшается объем циркулирующей крови, АД обычно снижено. Определяются гипопротеинемия, гипоальбуминемия, нередко также железо- или В12-дефицитная анемия. Снижается клубочковая фильтрация в почках. При К. Часто наблюдаются психические расстройства.

Для начальной стадии ее развития характерны астения с преобладанием раздражительной слабости, субдепрессивное настроение, слезливость. По мере нарастания К. И астении все в большей степени проявляется адинамический компонент. Обострения основного заболевания, вызвавшего К., могут в части случаев сопровождаться возникновением эпизодов помрачения сознания в форме аменции, сумеречного помрачения сознания, тяжелых или же, напротив, рудиментарных форм делирия, сменяющихся тревожно-тоскливыми состояниями, псевдопаралитическим синдромом, апатическим ступором. При благоприятном исходе основного заболевания, вызвавшего К., всегда остается продолжительная астения. В ряде случаев она сочетается с различными по интенсивности проявлениями психоорганического синдрома.

Диагноз К. Из за характерного вида больных с резким снижением массы тела не представляет затруднений. Трудным может быть установление ее причины. В неясных случаях исключаются прежде всего онкологические заболевания, затем эндокринные болезни, психогенная анорексия. Течение и исходы К. Зависят от характера вызвавшего ее заболевания. Развитие К. При злокачественных опухолях обычно свидетельствует о поздней стадии болезни с неблагоприятным прогнозом для жизни. При К. Другой этиологии возможно улучшение состояния больных при рационально проводимой терапии основного заболевания. Лечение больных с К. В большинстве случаев проводится в стационаре. Оно направлено прежде всего на основное заболевание, но обязательно включает и мероприятия по восстановлению питания больных, а также тщательный общий уход за ними.

Рацион обогащается белком и жирами, витаминами, по возможности используются легкоусвояемые продукты. При симптомах нарушенного переваривания и всасывания пищи назначают полиферментные препараты (фестал, панкреатин и др.). Для выведения больных с К. Из тяжелого состояния парентерально вводят глюкозу, электролиты, витамины, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси. По показаниям применяют анаболические гормоны. При психогенной анорексии лечение назначает и проводит психиатр. Могут применяться средства, повышающие Аппетит.IIКахекси́я (cachexia. Греч. Kachexia, от kakos плохой + hexis состояние. Син. Атрофия общая)крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, физической слабостью, снижением физиологических функций, астеническим, позже апатическим синдромом.

Кахекси́я алимента́рная (с. Alimentaria) — К., обусловленная недостаточным питанием. Кахекси́я лучева́я (с. Radialis) — К., развивающаяся в хронической стадии лучевой болезни. Кахекси́я маранти́ческая [c. Marantica. Греч. Maraino иссушать, истощать (о болезни). Marantikos увядающий, немощный] — К., развивающаяся в финале старческой инволюции организма. Характеризуется значительным ослаблением психической деятельности. Кахекси́я о́пухолевая (с. Tumorosa. Син. К. Раковая) — К., обусловленная наличием злокачественной опухоли. Кахекси́я плюригландуля́рная (с. Pluriglandularis. Лат. Pluralis относящийся ко многим + glandula железа) — К., обусловленная нарушением функции нескольких эндокринных желез. Кахекси́я ра́ковая (с. Cancerosa) — см.

Кахексия опухолевая. Кахекси́я ранева́я (с. Vulneralis) — см. Истощение травматическое. Кахекси́я серде́чная (с. Cardiaca) — К., развивающаяся в терминальной (дистрофической) стадии хронической сердечной недостаточности. Кахекси́я струмипри́вная (с. Strumipriva) — К., обусловленная послеоперационным гипотиреозом. Кахекси́я супрарена́льная (с. Suprarenalis) — К., обусловленная нарушением функции надпочечников. Кахекси́я тиреопри́вная (с. Thyreopriva) — К., обусловленная микседемой..