Кинбека болезнь

IКи́нбека боле́знь (R. Kienböck, австрийский рентгенолог, 1871—1953)прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение полулунной кости, сопровождающееся ее деформацией и остеоартрозом кистевого сустава. Развитие К. Б. Обусловлено анатомической и функциональной неполноценностью кистевого сустава, которая заключается в нарушении ориентации суставной поверхности лучевой кости в сагиттальной плоскости и децентрацией сустава, что приводит к длительной функциональной перегрузке полулунной кости в зоне ее контакта с лучевой костью. Снижение механической прочности полулунной кости сопровождается ее деформацией, что ведет к дальнейшему прогрессированию патологического процесса. В течении заболевания различают 4 стадии.

I стадия — склероз и образование кист кости, форма кости сохранена. II стадия — деформация кости. III стадия — фрагментация и дальнейшее увеличение деформации. IV стадия — исход, характеризующийся развитием остеоартроза сначала в полулунно-лучевом суставе, а затем и в других, входящих в состав кистевого сустава (см. Лучезапястный сустав). Клиническая картина характеризуется появлением болей в области запястья, которые усиливаются при нагрузке и перемене погоды. При возникновении деформации полулунной кости возможны усиление болей, появление припухлости на тыле кисти. В результате прогрессирования деформации полулунной кости ограничиваются движения. В поздних стадиях возможно появление гипотрофии мышц и хруста в суставе.

Болезнь Кинбека может сопровождаться сдавлением срединного нерва в запястном канале при возникновении ладонного подвывиха полулунной кости. Иногда при К. Б. Наблюдаются разрывы сухожилий сгибателей или разгибателей пальцев кисти. Диагноз основывается на клинических и рентгенологических данных. Рентгенологические изменения соответствуют стадиям заболевания (рис.). Дифференциальный диагноз проводят со стенозирующим лигаментитом, подвывихом полулунной кости (см. Кисть), специфическим (туберкулезным) и неспецифичесим воспалительным поражением полулунной кости. Лечение только хирургическое. В I стадии заболевания для улучшения кровоснабжения полулунной кости производят пересадку сосудистого пучка по методике Гришина — Дивакова.

Во II—III стадиях выполняют костно-пластический полулунно-лучевой артродез кистевого сустава по Ашкенази. При развитии остеоартроза кистевого сустава проводят тотальный артродез (см. Суставы). При отсутствии лечения происходит медленное прогрессирование заболевания с развитием артроза и нарушением функции сустава. Библиогр. Ашкенази А.И. И Берман А.М. Морфологические варианты болезни Кинбека, Ортоп. И травмат., №8, с. 59, 1974, библиогр. Гришин И.Г. И Диваков М.Г. Болезнь Кинбека и ее лечение, Хирургия, №4, с. 92, 1983, библиогр.Рис. Б). Рентгенограмма лучезапястного сустава при III стадии болезни Кинбека (боковая проекция). Деформация полулунной кости в зоне контакта с лучевой костью..