Кифоз

IКифо́з (kyphosis. Греч. Kyphōsis искривление, горб)изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенный выпуклостью кзади. Различают физиологический и патологический К. Физиологический грудной и крестцовый К. Формируются в детском возрасте. У взрослых изгибы позвоночника фиксированы. В пожилом и старческом возрасте грудной К. Увеличивается. Патологическим К. Становится в том случае, когда его величина больше обычной или он возникает в нетипичном месте, например в поясничном отделе позвоночника. Патологические К. Бывают функциональными (нефиксированными) и фиксированными. Функциональные К. Возникают при некомпенсированном дефекте зрения (близорукости), вялой осанке и др. При целенаправленном лечении они могут бесследно пройти.

Заболевания позвоночника вызывают более стойкие деформации, в т.ч. Кифоз. Основное отличие функциональных и фиксированных К. Состоит в том, что последние не исчезают или не уменьшаются в горизонтальном положении больного. Среди патологических К. Различают врожденные, остеохондропатические, обусловленные нервно-мышечной патологией, а также К. После перенесенных воспалительных заболеваний и повреждений позвоночника, при системных заболеваниях скелета и др. Врожденный К. Формируется на уровне врожденного клиновидного позвонка или полупозвонка, синостоза тел позвонков. Отличается стабильностью и безболезненностью. В редких случаях наблюдаются сужение и деформация спинномозгового канала с нарушением функции спинного мозга (см.

Миелопатия). Кифоз при остеохондропатии и сходных с ней дизонтогенетических изменениях в позвоночных сегментах (круглая спина Линдеманна, фиксированный ювенильный кифоз Гюнтца) возникает на уровне клиновидных тел позвонков и патологически измененных пульпозных ядер межпозвоночных дисков. В этих случаях часто и рано появляются боли в поясничной области, оболочечно-корешковый синдром. При различных нервно-мышечных заболеваниях, чаще у детей, возникают К., связанные со слабостью мышц спины. Кифоз после перенесенного туберкулезного Спондилита или Остеомиелита образуется на уровне разрушенных или клиновидных тел позвонков и межпозвоночных дисков. Посттравматические К. Появляются на уровне поврежденного (клиновидного) позвонка.

В дальнейшем может наблюдаться нестабильность этого сегмента позвоночника, сопровождающаяся болевым синдромом и нарушением функции корешков спинного мозга. При нейрофиброматозе К. Формируется на уровне клиновидных грудных позвонков. Он склонен к прогрессированию, часто осложняется параличом нижних конечностей. Кифоз при болезни Бехтерева (см. Бехтерева болезнь) отличается ранней фиксацией и склонностью к увеличению. При системных заболеваниях скелета (остеохондродисплазии (Остеохондродисплазия) и др.) чаще образуется поясничный К. При выраженном грудном К. Ограничиваются экскурсии грудной клетки, нарушается функция внешнего дыхания, развиваются гипертензия малого круга кровообращения и сердечно-легочная недостаточность (кифотическое сердце).

Лечение патологических К. Направлено на улучшение физического развития, коррекцию дефектов осанки, профилактику вторичных нарушений функции сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, повышение толерантности к физической нагрузке. Как правило, эти лечебные задачи решаются в амбулаторно-поликлинических или санаторных условиях. Хирургическая коррекция К. В той или иной степени достигается с помощью удаления дужек и суставных отростков с задним спондилезом или вертебротомии с передним спондилезом, но к ним прибегают редко. При прогрессировании деформации или возникновении осложнений (например, оболочечно-корешкового синдрома и др.) больные нуждаются в диспансерном наблюдении ортопеда. См. Также Позвоночник.IIКифо́з (kyphosis.

Греч. Kyphōsis искривление, горб, от kyphos согнутый, сгорбленный)искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образованием выпуклости, обращенной кзади. Кифо́з врождённый (k. Congenita) — К., обусловленный аномалией развития передних отделов тел позвонков. Кифо́з генотипи́ческий (k. Genotypica) — наследственный К., характеризующийся идентичной формой в нескольких поколениях. Наследуется по доминантному типу. Кифо́з компрессио́нный (k. Compressiva) — К., обусловленный компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах. Кифо́з моби́льный (k. Mobilis) — К., обусловленный слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела. Поддается пассивной коррекции.

Кифо́з рахити́ческий (k. Rhachitica. Син. Горб рахитический) — К., развивающийся у детей второго полугодия жизни, больных рахитом, вследствие слабости мышц и связок, а также мягкости тел позвонков. Кифо́з ста́рческий (k. Senilis. Син. Горб старческий) — К. Грудного отдела позвоночника у престарелых людей, обусловленный возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков и ослаблением мышечного аппарата позвоночника. Кифо́з тота́льный (k. Totalis) — дугообразный К. Всего позвоночника. Наблюдается при некоторых патологических процессах (например, при болезни Бехтерева), в норме — у детей первых месяцев жизни. Кифо́з туберкулёзный (k. Tuberculosa) — К. При туберкулезном спондилите, обусловленный разрушением тел позвонков и их компрессией.

Кифо́з углово́й (k. Angularis) — К., при котором выпуклость представляется в виде угла, обращенного вершиной кзади. Характерная форма компрессионного и туберкулезного К. Кифо́з физиологи́ческий (k. Physiologica) — формирующийся при нормальном развитии позвоночника умеренный К. Грудного отдела (к 7 годам жизни) и крестцового отдела (к периоду полового созревания)..