Ливедо

(лат. Livedo синяк)патологическое состояние кожи, характеризующееся ее неравномерной синюшной окраской за счет сетчатого или древовидного рисунка просвечивающих кровеносных сосудов, находящихся в состоянии пассивной гиперемии. Выделяют несколько клинических разновидностей ливедо. Livedo racemosa может развиться при системной красной волчанке, узелковом периартериите, дерматомиозите, индуративной эритеме, сифилисе (особенно третичном и позднем врожденном), туберкулезе, дизентерии, малярии, хроническом тонзиллите, хронических интоксикациях (алкоголизме), опухолях, а также при артериальной гипертензии, артериосклерозе, пороках сердца. При гистологическом исследовании пораженного участка кожи отмечаются пролиферация клеток внутренней оболочки артериол и небольших вен кожи и подкожной клетчатки, приводящая иногда к облитерации просвета кровеносных сосудов, периваскулярная инфильтрация, фиброз дермы.

Клинически характеризуется появлением на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах древовидно ветвящихся пятен синюшно-красного цвета, без шелушения, различной величины (рис.). В течение ряда лет они не изменяются, не исчезают при действии тепла, при охлаждении становятся более заметными. В их зоне возможны некрозы кожи, изъязвления. Наблюдается почта исключительно у женщин. В некоторых случаях поражение может распространиться на весь кожный покров (livedo racemosa universalis). Эта разновидность Л. Обычно возникает через несколько месяцев после травмы черепа, сопровождающейся потерей сознания, и сочетается с проявлениями энцефалопатии (неврологическими нарушениями, психическими расстройствами и др.).

Livedo reticularis a frigore (s. Cutis marmorata) представляет кратковременную реакцию кровеносных сосудов у девушек и молодых женщин на открытых или плохо защищенных одеждой участках кожи, подвергающихся охлаждению. Предрасполагающими факторами являются нейрогуморальные нарушения (например, дисменорея, гипотиреоз). Нередко сочетается с акроцианозом, озноблением, гипергидрозом, нарушением ороговения. Иногда возникает у больных узелковым периартериитом, дерматомиозитом. Клиническая картина характеризуется нестойкими, исчезающими при надавливании, единичными или множественными пятнами бледно-синюшного цвета в форме сетки с овально-округлыми петлями либо в виде густо расположенных, сливающихся кругов различной величины.

В центре петель цвет кожи бледнее обычного. Локализуется симметрично, преимущественно на конечностях, боковых поверхностях туловища. Livedo reticularis a calore (s. Cutis marroorata pigmentosa) развивается на участках кожи, подвергающихся частому нагреванию (например, при применении грелок, воздействии диатермии). Вначале отмечается преходящее, затем стойкое покраснение кожи с последующей сетчатой пигментацией. Livedo lenticularis является начальной стадией индуративной эритемы (см. Туберкулез (Туберкулёз)). Характеризуется сетчатой мраморностью кожи голеней. Диагноз основывается на клинических проявлениях. В отдельных случаях Л. Следует дифференцировать с розеолезной сыпью при Сифилисе, токсидермией (Токсидермии).

Лечение обычно амбулаторное, проводится дерматологом или терапевтом. Назначают витамины С, Р, РР, препараты кальция. При livedo reticularis a frigore и livedo racemosa рекомендуется УФ-облучение кожи субэритемными дозами, показаны теплые ванны, массаж. Необходимо выявление и лечение основного заболевания, способствующего развитию ливедо. Прогноз и профилактика зависят от основного заболевания. Библиогр. Червковер Я.А. К вопросу о ливедо при узелковом периартериите. Вестн. Дерм. И вен., № 7, с. 53, 1972. Шапошников О.К. И Деменкова Н.В. Сосудистые поражения кожи, с. 185, Л., 1974..