Липодистрофия

IЛиподистрофи́я (lipodystrophia. Греч. Lipos жир (Жиры) + Дистрофияобщее или локальное поражение подкожной клетчатки с уменьшением (атрофическая форма) или увеличением (гипертрофическая форма) объема жировой ткани. Л. Могут быть генерализованными или сегментарными. К липодистрофиям относят следующие патологические состояния. Врожденную генерализованную Л., гипермускулярную Л., прогрессирующую сегментарную Л., или болезнь Барракера — Симонса, постинъекционную Л., Липоматоз болезненный (болезнь Деркума). Врожденная генерализованная Л. Характеризуется исчезновением жира из подкожной клетчатки. Заболевание встречается крайне редко. Этиология и патогенез его не известны. Чаще развивается у женщин. Специфических жалоб нет.

Отмечаются слабость, вялость, зябкость, анорексия, запоры, депрессия, в отдельных случаях — нарушение потоотделения, расстройства сна. Лечение симптоматическое Прогноз для жизни благоприятный. Гипермускулярная Л. Характеризуется исчезновением жира из подкожной клетчатки с одновременным чрезмерным развитием скелетной мускулатуры. Этиология и патогенез не ясны. Наряду с полным исчезновением подкожного жира и чрезмерным развитием мускулатуры наблюдаются поликистоз яичников (см. Поликистозные яичники), головные боли, повышение АД, гирсутизм, нарушение толерантности к глюкозе. Иногда отмечают элементы акромегалии (Акромегалия), Вирильный синдром, нарушение менструального цикла (Менструальный цикл). Дифференциальный диагноз проводят с так называемым липоатрофическим диабетом, при котором нарушения обмена веществ представлены прежде всего нарушениями жирового обмена (Жировой обмен), в сочетании с генерализованной липоатрофией, циррозом печени, идиопатической гипертрофией скелетных мышц.

Патогенетическое лечение не разработано. Прогноз для жизни благоприятный. Прогрессирующая сегментарная Л. Относится к редким формам поражения жировой ткани. Чаще болеют женщины. Этиология и патогенез недостаточно выяснены. Предполагают, что прогрессирующая Л. Связана с генетически обусловленными нарушениями обмена веществ, есть данные о возможном поражении диэнцефальной области. Гистологически определяются атрофия и фиброз жировой ткани. Отмечается атрофия жировой ткани в подкожной клетчатке на ограниченных участках при сохраненном или даже повышенном отложении жира в других областях. Атрофия жировой ткани преимущественно отмечается на лице и верхней половине туловища, иногда поражается голень или бедро. Изредка прогрессирующая сегментарная Л.

Сочетается с отосклерозом, кистозными изменениями костей и дебильностью. Часто прогрессирующая сегментарная Л. Сопровождается нарушениями водно-солевого обмена (Водно-солевой обмен), расстройствами менструального цикла, вазомоторными нарушениями, понижением функции щитовидной железы вплоть до клинически выраженного Гипотиреоза. Дифференциальный диагноз проводят с так называемым пубертатным истощением, нейрогенной анорексией. Патогенетическое лечение не разработано. Применяют физиотерапию, массаж, седативные средства. Прогноз для жизни благоприятный. Постинъекционная Л. Встречается наиболее часто и характеризуется атрофией или гипертрофией жировой ткани в местах повторных инъекций. Патогенез недостаточно ясен. Согласно нейрогенно-дистрофической концепции, подобная Л.

Связана с многократным повторным раздражением нервных структур в зоне инъекции, обусловленным химическим. Термическим и механическим воздействием, физико-химическими свойствами инъецируемого лекарственного препарата, а также местными аллергическими реакциями. Риск развития постинъекционной Л. Увеличивается, если инъекции в течение длительного времени делают на ограниченном участке тела. В результате хронического раздражения происходят трофические изменения кожи и подкожной клетчатки. Постинъекционная Л. Встречается чаще у женщин, преимущественно в виде липоатрофии. Однако описаны случаи гипертрофии жировой клетчатки в местах инъекций. Возможно сочетание постинъекционной атрофии и гипертрофии жировой ткани. Объем жировой ткани в подкожной клетчатке при липоатрофии уменьшается вплоть до полного исчезновения жира.

В зонах поражения развиваются гипостезия, реже гиперестезия кожи. Диагноз устанавливают на основании характерных клин. Проявлений и данных анамнеза. Лечение постинъекционных инсулиновых Л. У больных сахарным диабетом проводят высокоочищенными (монокомпонентными) инсулинами. Такой инсулин вводят в участки атрофии в дозе 4—5 ЕД. В отдельных случаях монокомпонентный инсулин смешивают с равным количеством (1—2 мл) 0,5% раствора новокаина. Применяют также массаж, физиотерапию. Профилактика заключается в максимальном щажении тканей при повторных инъекциях в течение одного курса. Библиогр. Потемкин В.В. Эндокринология. М., 1986, Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В.Г. Баранова, с. 578. Л., 1977. Старкова Н.Т. Циническая эндокринология, М., 1986.

Старкова Н.Т. Фармакотерапия в эндокринологии, М., 1989. Талантов В.В. Болезнь — инъекция — болезнь, Казань, 1989. IIЛиподистрофи́я (lipodystrophia. Липо- + Дистрофия, син. Липоатрофия)патологическое состояние, характеризующееся общим или местным уменьшением или увеличением объема жировой ткани в подкожной клетчатке. Липодистрофи́я врождённая генерализо́ванная (l. Congenita generalisata) — врожденная Л., характеризующаяся полным исчезновением жира в подкожной клетчатке. Предположительно наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Липодистрофи́я гипермускуля́рная (l. Hypermuscularis) — Л. С общим исчезновением жира в подкожной клетчатке, сопровождающаяся выраженной гипертрофией скелетных мышц. Липодистрофи́я инсули́новая (l.

Insulinica) — постиньекционная Л., развивающаяся в местах введения инсулина у больных сахарным диабетом. Липодистрофи́я парадокса́льная (l. Paradoxalis) — см. Липодистрофия прогрессирующая сегментарная. Липодистрофи́я постинъекцио́нная (l. Post injectionern) — Л. С поражением подкожной клетчатки в местах повторных инъекций лекарственных средств. Липодистрофи́я прогресси́рующая сегмента́рная (l. Progressiva segmentalis. Син. Барракера — Симонса болезнь, Л. Парадоксальная, Симонса синдром, Холлендера — Симонса болезнь локальная) — Л., при которой уменьшено отложение жира на одних участках тела и усилено на других..