Медицинский осмотр

IМедици́нский осмо́тр (синоним профилактический медицинский осмотр)одна из форм лечебно-профилактической помощи, заключающаяся в активном обследовании с целью определения состояния здоровья и раннего выявления заболеваний. Основные виды М.о. — предварительные, периодические и целевые. Все контингенты, подвергаемые предварительным и периодическим М.о., условно можно разделить на три группы. Первую группу составляют работники предприятий, учреждений и организаций, имеющие контакт с профессиональными вредностями. Во вторую группу входят работники пищевых, детских и некоторых коммунально-бытовых учреждений, которые проходят бактериологическое обследование для выявления инфекционных болезней или бациллоносительства при поступлении на работу и впоследствии через определенные сроки, поскольку они могут стать источником массового заражения.

Третью группу составляют дети дошкольного возраста, школьники, рабочие-подростки, учащиеся СПТУ, студенты средних специальных и высших учебных заведений. Предварительные М.о. Проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии (обучения), а также выявления заболеваний, которые могут обостряться и прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы (см. Профессиональный отбор). Существует список заболеваний, являющихся противопоказанием к работе и учебе по ряду профессий. Основная задача периодических М.о. На производстве — выявление ранних признаков профессиональных заболеваний (см. Профессиональные болезни) или отравлений, а также заболеваний, этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с данными профессиональными вредностями представляет опасность.

За лицами с признаками профессионального заболевания или отравления устанавливают усиленное динамическое наблюдение. Порядок проведения предварительных и периодических М.о. На производстве регламентирован приказом МЭ СССР № 700 от 19/VI 1984 г. В нем содержится перечень опасных и вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны М.о., а также указаны различные сроки осмотров. 1 раз в 3, 6, 12 и 24 мес. Такая периодичность осмотров определяется, в первую очередь, агрессивностью и потенциальной опасностью действующих факторов производственной среды. В приказе также имеются перечни врачей-специалистов, участвующих в проведении М.о., а также обязательных лабораторных и функциональных исследований.

В приложениях к приказу содержатся «Список общих медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными факторами, а также в целях безопасности труда» и перечень дополнительных противопоказаний, который составлен с учетом особенностей действия отдельных профессиональных вредностей. Основной задачей целевых М.о. Является раннее выявление ряда заболеваний (туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, органов дыхания, гинекологических и др.). Их проводят либо путем одномоментных осмотров в организованных коллективах, либо путем осмотров всех лиц, обращающихся за медпомощью в соответствующие лечебно-профилактические учреждения.

Предварительные и периодические М.о. Проводят врачи медсанчастей, территориальных поликлиник, диспансеров, поликлиник учебных заведений. Целевые М.о. Осуществляют врачи соответствующих специальностей поликлиник, диспансеров, специализированных больниц, научно-исследовательских учреждений, диагностических центров и др. Важное значение при этом, особенно для проведения М.о. В сельской местности, приобретают выездные бригады специалистов (см. Подвижные средства и комплексы медицинского назначения). Помимо перечисленных основных видов М.о. Выделяют. Комплексные М.о. Различных групп населения, предпринимаемые, как правило, с целью установления уровня и закономерностей заболеваемости, что необходимо при разработке нормативов для текущего и перспективного планирования здравоохранения.

Предрейсовые М.о. Водителей автотранспорта, локомотивных бригад, экипажей водного и воздушного транспорта для выявления состояний, препятствующих в данный момент выполнению ими профессиональных обязанностей. Особое значение приобретают М.о. В связи с программой диспансеризации населения, по которой для каждого жителя предусматривается определенный минимум диагностических исследований и осмотр врачами-специалистами в объеме, рекомендуемом МЗ СССР. Для взрослого населения он должен включать сбор анамнеза, различные измерения и диагностические исследования, осмотры терапевтом, стоматологом и акушером-гинекологом. При наличии показаний проводятся дополнительные исследования и осмотры врачами других специальностей.

Для здоровых лиц предусмотрены ежегодные осмотры. Для лиц с факторами риска сроки М.о. Устанавливаются индивидуально, но не реже 2 раз в год. Для оптимизации М.о , сокращения времени, затрачиваемого на них населением, уменьшения трудовых затрат медперсонала и улучшения выявления заболеваний в стране разрабатываются и функционируют комплексные автоматизированные системы массовых осмотров населения (см. Автоматизированная система управления). При проведении всех видов М.о необходимо обеспечить их четкую организацию, определить контингенты населения, подлежащие осмотру с учетом территориального и производственного признаков, степени охвата, периодичности наблюдения и т.д. Наряду с ранним выявлением заболеваний важно одновременное изучение влияния условий труда и быта на отдельных лиц и различные группы населения с дальнейшей разработкой комплекса лечебно-профилактических и социально-экономических мероприятий, направленных на систематическое оздоровление населения.

Библиогр. Вилянский М.П. И др. Скрининг в массовых профилактических осмотрах, М., 1987, библиогр. Вольфовская Р.Н. Предварительные и периодические медицинские осмотры рабочих, Л., 1974. Казначеев В.П., Баевский Р.М. И Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения, Л., 1980. Поликлиника профосмотров, под ред. Г.П. Кобца, Киев, 1986. Руководство по профессиональным заболеваниям, под ред. Н.Ф. Измерова, т. 1, с. 21, М., 1983. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 2, с. 216, М., 1987. Тюльпин И.П., Демченкова Г.З. И Полонский М.Л. Пути повышения эффективности и качества профилактических осмотров населения, М., 1981. Шахгельдянц А.Е. Лечебно-профилактическая помощь рабочим промышленных предприятий, с.

57, М., 1978.IIМедици́нский осмо́тр (син. Медицинский осмотр профилактический)медицинское обследование населения, различных его групп, производственных и учебных коллективов или отдельных лиц, проводимое с целью определения состояния здоровья и выявления ранних форм заболеваний. Медици́нский осмо́тр периоди́ческий — М. О. Отдельных групп населения (рабочих промышленных предприятий, работников пищевых, коммунальных и детских учреждений, школьников, учащихся ПТУ, студентов и др.), производимый по плану в установленные сроки. Медици́нский осмо́тр предвари́тельный — М. О. Лиц, поступающих на работу, с целью выявления заболеваний, которые могут явиться противопоказаниями для работы в данном предприятии (учреждении) или по данной профессии.

Медици́нский осмо́тр профилакти́ческий — см. Медицинский осмотр. Медици́нский осмо́тр целево́й — массовый М. О. Населения с целью выявления больных ранними формами некоторых конкретных болезней, например туберкулеза, злокачественных опухолей, венерических болезней, глаукомы..