Мезотелиома

IМезотелио́ма (mesothelioma. Гистологическое mesothelium мезотепий + -ōma. Синоним. Целомический рак, саркоматозная эндотелиома)опухоль, развивающаяся из мезотелия. Встречается редко, в ряде случаев связана с воздействием на организм некоторых видов асбеста. Локализуется в большинстве случаев на висцеральной и париетальной плевре, реже брюшине, перикарде, серозной оболочке яичка. Различают локализованную и диффузную формы. Локализованная М. Имеет вид узла на ножке или на широком основании и представлена обычно скоплениями светлых эпителиоподобных клеток, формирующих иногда железистоподобные или тубулярные структуры, протекает злокачественно. Фиброзный вариант характеризуется доброкачественным течением. Диффузная М.

Образует значительные (до 3 см и более) утолщения серозной оболочки без четких границ, иногда с сосочковыми разрастаниями по поверхности. Характеризуется более выраженным полиморфизмом клеток и признаками инфильтрирующего роста (может прорастать в прилежащие органы — легкие, сердце, печень, кишечник). Метастазирование диффузной М. Обычно лимфогенное в регионарные лимфатические узлы. Отличительная особенность — продуцирование опухолью мукоидного вещества. Выделяют также мультикистозную форму, которая чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. При этой форме поражается главным образом тазовая брюшина, особенно в области прямокишечно-маточного углубления (дугласова пространства). Опухоль содержит кисты, выстланные мезотелием.

В строме, представленной нежной фиброзно-сосудистой тканью, иногда обнаруживают признаки воспаления. Клиническая картина определяется в основном локализацией процесса. Локализованная М. Плевры может протекать бессимптомно и быть случайной рентгенологической находкой. Иногда она проявляется болями в грудной клетке, сухим кашлем. У больных наблюдаются субфебрильная температура тела, общая слабость, иногда боли в суставах. Диффузная М. Плевры может протекать остро с повышением температуры тела до высоких цифр, ознобом, головной болью, надсадным кашлем. Боли в грудной клетке могут иррадиировать в различных направлениях, что иногда ошибочно расценивается как межреберная невралгия, стенокардия или инфаркт миокарда, холецистит, почечная колика и др.

В ряде случаев отмечается постепенное развитие симптоматики. Появляются отеки, цианоз, тахикардия и другие признаки сердечно-сосудистой недостаточности, отмечается притупление перкуторного звука над легкими, ослабление дыхания. Характерно быстрое накопление в плевральной полости серозной или серозно-геморрагической жидкости. Симптоматика М. Брюшины в начальных стадиях заболевания не выражена. У больных могут наблюдаться неприятные ощущения и боли в животе без четкой локализации, диспептические расстройства, чередование поносов и запоров. В дальнейшем происходит накопление жидкости в брюшной полости, присоединяются симптомы прорастания опухоли в тот или иной прилежащий орган. При локализованной форме М. Брюшины может пальпироваться подвижная опухоль брюшной полости.

Мезотелиома перикарда клинически проявляется болями в области сердца, накоплением жидкости в полости перикарда. М. Серозных оболочек яичка сопровождается его увеличением. Диагностика затруднена, При постановке диагноза учитывают данные рентгенологического, ультразвукового и других видов специального исследования (например, ЭКГ, эхокардиографии). Для идентификации опухоли проводят торакоскопию (лапароскопию), торакотомию (лапаротомию) с последующим морфологическим исследованием полученных ткани или экссудата. Лечение при локализованной форме М. Оперативное, при диффузной проводят расширенные оперативные вмешательства типа плевро-пневмонэктомии в сочетании с химио- и лучевой терапией. Прогноз при локализованной форме М.

Сомнительный, при диффузной — как правило, неблагоприятный. См. Также Плевра, опухоли. Библиогр. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, под ред. Н.А. Краевского и др., с. 75, М., 1982.IIМезотелио́ма (mesothelioma. Мезотелий + -ома. Син. Целотелиома)опухоль, морфологическим субстратом которой являются клетки мезотелия. Мезотелио́ма доброка́чественная (m. Benignum. Син. М. Фиброзная) — неметастазирующая М. В виде узла на ножке пли широком основании. Мезотелио́ма злока́чественная (m. Malignum. Син. Рак целомический, эндотелиома саркоматозная) — М., характеризующаяся инфильтрирующим ростом и склонная к быстрому метастазированию. Мезотелио́ма суста́ва (m. Articulationis) — см. Синовиома. Мезотелио́ма фибро́зная (m. Fibrosum) — см. Мезотелиома доброкачественная.

Мезотелио́ма яи́чка (m. Testis. Син. Аденома яичка, аденофиброма яичка, опухоль яичка аденоматозная) — М., исходящая из серозной оболочки яичка, его придатка и семенного канатика. Характеризуется доброкачественным ростом с возникновением железисто-подобных полостей..