Рак

I(cancer)злокачественная опухоль, возникающая из клеток эпителия кожи, слизистых оболочек и паренхиматозных органов. Иногда термин «рак» используют для обозначения всех злокачественных новообразований. Строение опухоли в значительной степени связано со структурно-функциональными особенностями клеток органа или ткани, из которых она развивается. В большинстве случаев в тканях, соприкасающихся с внешней средой (коже, красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта, языка, гортани, пищевода, заднего прохода) и покрытых многослойным плоским эпителием, возникает плоскоклеточный (ороговевающий или неороговевающий) рак. Он может также развиваться и в бронхах в результате метаплазии эпителия. Из эпителия желез исходит железистый рак — аденокарцинома.

По степени дифференцировки принято выделять высоко-, умеренно, мало и недифференцированные варианты рака. В зависимости от соотношения паренхимы (особенно опухолевых клеток) и стромы, состоящей из соединительной ткани и сосудов, различают простой Р., когда паренхима и строма находятся в равном соотношении, медуллярный Р., характеризующийся более развитой паренхимой, и скирр, или фиброзный Р. С выраженным преобладанием стромы. Клетки опухоли нередко частично сохраняют функциональные особенности той ткани, из которой они возникли в результате неопластической трансформации, в связи с чем опухоль нередко продуцирует различные вещества (например, слизь), часто в значительном количестве. Некоторые раковые опухоли состоят из клеток, напоминающих клетки органа на различных этапах его развития, в связи с чем возникли такие термины, как «гипернефрома», «гепатоцеллюлярный рак».

Сходство некоторых опухолей с эмбриональными тканями явилось причиной появления термина «эмбриональный рак» Метастазирование в большинстве случаев происходит лимфогенным путем в регионарные или отдаленные лимфатические узлы, однако нередко наблюдается и гематогенное распространение процесса с появлением метастазов в органах и костях. Отмечается своеобразная тропность при метастазировании опухолей некоторых локализаций к определенным органам и тканям. Так, для рака щитовидной, молочной, предстательной железы, а также почки характерны метастазы в кости скелета, Р. Легкого нередко метастазирует в надпочечники. Клинические проявления рака зависят главным образом от локализации опухоли, ее биологических особенностей (степени дифференцировки, темпов роста), стадии распространения.

Симптоматика различна, однако имеется несколько наиболее часто встречающихся и постоянных признаков. К ним можно отнести «беспричинное» похудание, снижение аппетита или изменение его в отношении некоторых пищевых продуктов, немотивированную слабость, нарушение стула, упорный кашель, изменение тембра голоса, постоянные или преходящие боли в груди или животе, «необъяснимые» повышения температуры тела, неприятные ощущения при глотании или прохождении пищи по пищеводу, анемию, появление крови в кале и моче, уплотнений в молочной железе и выделений из соска, выделений из половых путей, в т.ч. И кровянистых, особенно на фоне менопаузы. Заподозрить опухоль можно на основании патологических проявлений со стороны других органов и систем (см.

Паранеопластические синдромы, Параонкологические дерматозы). При появлении одного или нескольких из этих симптомов (учитывая пол и возраст пациента) необходимо срочно целенаправленно и углубленно обследовать больного. В некоторых случаях первые клинические признаки Р. Бывают связаны с метастатическим поражением. Например, первичный Р. Почки может проявиться патологическим переломом длинной трубчатой кости в области метастаза, возникшим в результате умеренной нагрузки или слабой травмы. Своевременная диагностика Р. В значительной мере определяется онкологической настороженностью врача, проводящего первичный прием. Тщательный сбор анамнеза, внимательный осмотр и детальное физикальное обследование позволяют иногда уже и на ранних стадиях заболевания заподозрить наличие Р.

Той или иной локализации и направить пациента на уточняющее диагностическое исследование к соответствующему специалисту или непосредственно в онкологическое учреждение. При этом подтверждающие диагноз цитологическое и гистологическое исследования могут быть произведены амбулаторно. Диагностика должна быть нацелена на выявление ранних стадий заболевания, так называемых малых раков и преинвазивных форм (carcinoma in situ). Очень важно помнить о существовании группы предопухолевых заболеваний (Предопухолевые заболевания), при наличии которых наряду с лечением необходимо динамическое наблюдение за больным, что увеличивает возможность раннего выявления Р. Важным моментом в диагностике, особенно для последующего лечения, является определение стадии процесса в соответствии с принятой классификацией (см.

Опухоли). Лечение Р. В зависимости от характера опухоли (локализация, строение опухоли, стадия заболевания) предусматривает использование различных методов. Среди хирургических методов кроме радикальных операций в виде иссечения опухоли или ее удаления вместе с пораженным органом широкое распространение получила деструкция опухоли с помощью низких температур (криодеструкция) или лазерного излучения. Некоторые виды Р. Чувствительны к действию ионизирующего излучения (см. Лучевая терапия), при других эффективна химиотерапия (см. Противоопухолевые средства). Широкое распространение получило комбинированное лечение с одновременным или последовательным применением различных методов. Так, для закрепления эффекта, а также с целью профилактики метастазов до или после оперативного вмешательства назначают химиотерапию или химиотерапию в сочетании с лучевой терапией.

Лечебная тактика определяется индивидуально в зависимости от локализации, форм Р., стадии заболевания и ряда других показателей с учетом наиболее эффективных схем и режимов введения противоопухолевых средств Более подробные сведения о клинических проявлениях, диагностике и лечении рака различной локализации представлены в статьях, посвященных отдельным органам, например Желудок, Кишечник, Легкие (Лёгкие), Матка и др. Прогноз зависит от многих факторов — локализации, стадии, морфологического варианта опухоли, возраста больного. Большое значение для прогноза имеет выявление Р. На ранних стадиях его развития, т.к. Многие виды Р., например рак кожи, губы, шейки матки, при раннем выявлении и адекватном лечении могут быть полностью излечены.

Профилактика Р. Основывается на тех же принципах, что и профилактика всех злокачественных опухолей. См. Также Опухоли. Библиогр. Грицман Ю.Я. Микроскопический и малый рак, Вопр. Онкол., № 11, с. 29, 1980. Заридзе Д.Г. Роль питания в профилактике рака, Вестн. АМН СССР, № 5, с. 60, 1984. Клиническая онкология, под ред. Н.Н. Блохина и Б.Е. Петерсона, т. 1—2, М., 1979. Предраковые состояния, под ред. Р.Л. Картера, пер. С англ. М., 1987.II(carcinoma, cancer. Син. Карцинома, эпителиома злокачественная)злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Рак альвеоля́рно-кле́точный (с. Alveolocellulare. Син. Аденоматоз легких, опухоль альвеолярно-клеточная, опухоль легкого цистопапиллярная, Р. Бронхиолоальвеолярный) — P., развивающийся из эпителия терминальных отделов бронхиол.

Рак анаплази́рованный (с. Anaplasticum) — см. Рак недифференцированный. Рак анили́новый (устар.) — профессиональный Р. Мочевого пузыря, — последствие систематического контакта с онкогенными аминами, например анилиновыми красителями. Рак база́льно-кле́точный (с. Basocellulare) — см. Базалиома. Рак бете́левый — Р. Слизистой оболочки полости рта, возникающий в результате систематического жевания бетеля. Рак блюдцеобра́зный — P. Желудка с обширным изъязвлением в центре и с краями, приподнятыми за счет сохранившейся по периферии опухолевой ткани и отека слизистой оболочки. Рак бранхиоге́нный (с. Branchiogenum) — см. Опухоль бранхиогенная. Рак брике́тчиков — профессиональный Р. Кожи, вызванный длительным контактом с онкогенными углеводородами из состава угольной пыли и пека при изготовлении отопительных брикетов.

Рак бронхиолоальвеоля́рный (с. Bronchioloalveolare) — см. Рак альвеолярно-клеточный. Рак внутриэпителиа́льный (с. Intraepitheliale) — см. Carcinoma in situ. Рак высокодифференци́рованный (син. Р. Дифференцированный) — P. Морфологически сходный с нормальной тканью, послужившей источником его возникновения. Рак гепатоцеллюля́рный (с. Hepatocellulare) — см. Рак печеночно-клеточный. Рак гигантокле́точный (с. Gigantocellulare) — недифференцированный P., характеризующийся преобладанием в опухоли очень крупных, нередко многоядерных клеток. Рак гормона́льно-зави́симый — P. Сохранивший чувствительность к гормонам. Рак гранули́рующий (с. Granulosum) — Р. Желудка, морфологически характеризующийся сочетанием опухолевого роста по типу фиброзного рака с реактивным разрастанием грануляционной ткани.

Рак грибови́дный (с. Fungosum. Син. Р. Фунгозный) — Р. Желудка со значительным выступанием опухолевого узла над уровнем слизистой оболочки, с которой он связан более тонкой «ножкой». Рак дегтя́рный — Р. Кожи, вызванный длительным контактом с каменноугольным дегтем или другой онкогенной смолой. Рак дифференци́рованный — см. Рак высокодифференцированный. Рак дхо́ти — Р. Кожи в области правой верхней передней подвздошной кости у мужчин в Индии, связанный, вероятно, с обычаем носить набедренную повязку (дхоти), узел которой постоянно раздражает кожу в этой области тела. Рак желе́зистый (с. Adenomatosum) — см. Аденокарцинома. Рак желу́дка диффу́зный (с. Ventriculi diffusum. Син. Линит пластический — устар.) — Р. Желудка с диффузным распространением опухоли, интенсивным развитием фиброзной стромы, уплотнением и сморщиванием стенки желудка.

Рак интрадукта́льный (с. Intraductale) — см. Рак угревидный. Рак ка́нгри (англ. Kangri burncarcinoma) — Р. Кожи передней брюшной стенки у жителей Гималаев, возникающий в связи с многократными ожогами от горшков с горячими углями (кангри), которые подвязывают к животу для согревания тела. Рак колло́идный (с. Colloidale) — см. Рак слизеобразующий. Рак крибро́зный (с. Cribriforme. Лат. Cribrum решето) — P., характеризующийся морфологически решетчатым видом опухоли из-за образования в ней просветов вследствие гибели опухолевых клеток. Рак крупнокле́точный (с. Magnocellulare) — недифференцированный P., характеризующийся преобладанием в опухоли крупных, резко полиморфных клеток с оксифильной цитоплазмой. Чаще развивается в легком.

Рак кха́йни (kchaini) — Р. Нижней губы у жителей Индии, связанный с привычкой помещать за нижнюю губу жевательную смесь, состоящую из гашеной извести и табака (кхайни). Рак маститоподо́бный (с. Mastiloideum. Син. Мастит карциноматозный, мастит раковый) — инфильтративный Р. Молочной железы, проявляющийся ее отеком, диффузным уплотнением и болезненностью, гиперемией кожи, повышением температуры тела. Рак медулля́рный (с. Medullare. Син. Мозговик, р. Мозговидный) — P., характеризующийся резким преобладанием опухолевых клеток над соединительнотканной стромой опухоли. Рак мезонефроге́нный (с. Mesonephrogenum) — см. Мезонефрома. Рак мелкокле́точный (с. Parvocellulare) — Р. Легкого, характеризующийся веретенообразной, полигональной и лимфоцитоподобной формой клеток, бурным течением и ранним метастазированием.

Рак минда́лин эпидерма́льный (с. Tonsillarum epidermale) — см. Шминке опухоль. Рак мозгови́дный — см. Рак медуллярный. Рак моло́чной железы́ до́льковый (с. Mammae lobulare) — Р. Мелких канальцев и альвеол молочной железы. Рак моло́чной железы́ краево́й (с. Mammae marginale) — P. Молочной железы с локализацией опухоли по ее периферии. Характеризуется более злокачественным течением и склонностью к раннему метастазированию. Рак моло́чной железы́ экземоподо́бный (с. Mammae eczematoideum) — см. Педжета рак соска молочной железы. Рак муко́идный (с. Mucoideum) — см. Рак слизеобразующий. Рак недифференци́рованный (син. Р. Анаплазированный) — Р. С высокой степенью атипизма опухолевых клеток, что не позволяет при обычном морфологическом исследовании судить о том, какая ткань явилась источником опухоли.

Классифицируется по формально-морфологическим признакам — мелкоклеточный, полиморфно-клеточный, солидный, альвеолярный и т.п. Рак овся́но-кле́точный — Р. Легкого, состоящий из скоплений мелких, напоминающих зерна овса клеток с гиперхромными ядрами и узким ободком цитоплазмы. Рак Па́нкоста — см. Панкоста рак. Рак па́нцирный — Р. Молочной железы, при котором наблюдается плотная инфильтрация кожи над ней с наличием участков гиперемии, изъязвления и кровоизлияний. Рак папилля́рный (с. Papillare. Син. Папиллокарцинома, Р. Сосочковый) — железистый P., характеризующийся образованием в ткани опухоли множественных сосочкоподобных соединительнотканных разрастаний, покрытых слоем опухолевых клеток. Рак парафи́новый (с. Paraffinatum) — Р.

Кожи, вызываемый систематическим контактом с онкогенными углеводородами, загрязняющими парафины. Рак перехо́дно-кле́точный (с. Transitocellulare) — P., развивающийся из переходного эпителия верхних дыхательных путей, околоносовых пазух или мочевых путей. Рак перстневи́дно-кле́точный — см. Рак слизеобразующий. Рак печёночно-кле́точный (с. Hepatocellulare. Син. Аденома печени злокачественная, гепатома злокачественная, Р. Гепатоцеллюлярный, эпителиома печени) — Р. Печени, развивающийся из гепатоцитов и отличающийся малой склонностью к метастазированию. Рак плеомо́рфный (с. Pleomophum. Греч. Plēon больше + morphē вид, форма) — см. Рак полиморфно-клеточный. Рак плоскокле́точный (с. Planocellulare. Син. Р. Спиноцеллюлярный, Р. Эпидермоидный) — P., развивающийся из многослойного плоского эпителия.

Р плоскокле́точный неороговева́ющий (с. Planocellulare non cornescens) — см. Рак плоскоклеточный без ороговения. Рак плоскокле́точный ороговева́ющий (с. Planocellulare cornescens) — см. Рак плоскоклеточный с ороговением. Рак плоскокле́точный с орогове́нием (с. Planocellulare cornescens. Син. Р. Плоскоклеточный ороговевающий) — Р. П., характеризующийся образованием роговых (кератиновых) масс («раковых жемчужин»). Рак плоскокле́точный без орогове́ния (с. Planocellulare non cornescens. Син. Р. Плоскоклеточный неороговевающий) — Р. П., клетки которого не обладают способностью продуцировать кератин. Рак полимо́рфно-кле́точный (с. Polymorphocellulare. Син. Р. Плеоморфный, Р. Полиморфный) — недифференцированный P., характеризующийся различными по форме и размерам клетками, обычно с большим количеством фигур деления в них.

Рак полимо́рфный (с. Polymorphum. Греч. Polymorphos многообразный, разнородный) — см. Рак полиморфно-клеточный. Рак по́чечно-кле́точный (с. Renocellulare) — см. Рак почки. Рак по́чки (с. Renis. Син. Гипернефрома — устар., Гравитца опухоль, опухоль почки гипернефроидная, Р. Почечно-клеточный, Р. Светлоклеточный) — P., развивающийся из эпителия почечных канальцев. Рак преинвази́вный (с. Praeinvasivum) — см. Carcinoma in situ. Рак профессиона́льный (с. Professionale) — P., возникший вследствие систематического контакта человека с какими-либо онкогенными факторами в процессе профессиональной деятельности. Рак из псевдомуцино́зной кисты́ — см. Кистома яичника псевдомуцинозная малигнизированная (Кистома яичника). Рак рожеподо́бный (с. Erysipeliforme) — Р.

Молочной железы, при котором на коже в области молочной железы появляются участки гиперемии с неровными, языкообразными краями, местным повышением температуры, инфильтрацией и отечностью кожи, иногда распространяющихся за пределы железы. Рак светлокле́точный (с. Clarocellulare) — см. Рак почки. Рак из серо́зной кисты́ — см. Кистома яичника цилиоэпителиальная малигнизированная (Кистома яичника). Рак слизеобразу́ющий (с. Mucoideum. Син. Р. Коллоидный, Р. Мукоидный, Р. Перстневидно-клеточный, Р. Слизистый) — Р. (обычно аденокарцинома), клетки которого продуцируют слизь. Рак сли́зистый (с. Mucoideum) — см. Рак слизеобразующий. Рак со́лидный (с. Solidum) — P., клетки которого располагаются пластами или тяжами, разделенными прослойками соединительной ткани.

Рак соска́ моло́чной железы́ — см. Педжета рак соска молочной железы. Рак сосо́чковый (с. Papillare) — см. Рак папиллярный. Рак сосу́дистого сплетения (chorioidcarcinoma) — см. Хориоидкарцинома. Рак спиноцеллюля́рный (с. Spinocellulare) — см. Рак плоскоклеточный. Рак трабекуля́рный (с. Trabeculare) — Р. (обычно аденокарцинома), клетки которого расположены в виде тяжей, разделенных широкими кровеносными сосудами и слабо развитыми прослойками стромы. Рак трубочи́стов (истор.) — профессиональный Р. Кожи, преимущественно мошонки, наблюдавшийся у трубочистов. Рак тубуля́рный (с. Tubulare) — железистый P., характеризующийся преобладанием трубчатых структур, образованных одним или несколькими рядами опухолевых клеток. Рак угреви́дный (с.

Acneforme. Син. Комедокарцинома, Р. Интрадуктальный) — Р. Молочной железы, развивающийся гл. Образом внутри протоков, при котором выводные протоки железы прощупываются в виде извилистых, плотных образований, идущих от опухоли к соску. Рак фибро́зный (с. Fibrosum. Син. Скирр) — P., характеризующийся преобладанием соединительнотканной стромы над опухолевыми клетками. Рак фунго́зный (с. Fungosum) — см. Рак грибовидный. Рак холангиоге́нный (с. Cholangiogenum) — см. Рак холангиоцеллюлярный. Рак холангиоцеллюля́рный (с. Cholangiocellulare син. Р. Холангиогенный, холангиокарцинома) — Р. Печени, развивающийся из клеток эпителия желчных протоков. Рак целоми́ческий (с. Coelomicum) — см. Мезотелиома злокачественная. Рак шнеербе́ргский (истор. Син. Болезнь шнеербергских рудокопов) — Р.

Легких, вызывавшийся систематическим вдыханием пыли минералов (руд), содержащих радиоактивные вещества. Рак Шо́упа — см. Шоупа рак. Рак экзофи́тный (с. Exophyticum. Греч. Ехō вне, снаружи + phyton нечто вырастающее) — P., выступающий над поверхностью пораженного органа. Рак эксперимента́льный — индуцированный или трансплантированный Р. У лабораторного животного. Рак экстрамамилля́рный Пе́джета — см. Педжета экстрамамиллярный рак (Педжета рак экстрамамиллярный). Рак эмбриона́льный (с. Embryonale. Син. Тератокарцинома) — тератобластома, состоящая из недифференцированных эпителиальных элементов, формирующих железистоподобные сосочковые и солидные структуры. Рак эндофи́тный (с. Endophyticum. Греч. Endon внутри + phyton нечто вырастающее) — P., распространяющийся в глубь органа.

Рак эпидермо́идный (с. Epidermoideum) — см. Рак плоскоклеточный. Рак яи́чника база́льный (c ovarii basale) — см. Опухоль гранулезоклеточная. Рак яи́чника фолликуло́идный — см. Опухоль гранулезоклеточная..