Самоубийство

IСамоуби́йствонамеренное лишение себя жизни, род насильственной смерти, С. Часто происходит в состоянии депрессии, развивающемся под влиянием длительных или повторных травмирующих психику факторов. Психические расстройства и С. Не соотносятся как причина и следствие. Параллелизм между числом психически больных и числом С. Отсутствует. Соотношение мужчин и женщин, совершивших С., колеблется от 4:1 до 2,4:1, в то время как число психически больных мужчин и женщин примерно одинаково. Такое психическое расстройство, как депрессия, в большинстве случаев сопутствующее С., встречается у женщин гораздо чаще и выражено обычно значительно сильнее, чем у мужчин. В генезе С. При психических расстройствах играют роль особенности психопатологических расстройств, средовой фактор и личностные установки (суицидальная направленность), причем значение каждой причины неодинаково и зависит от степени и формы психических нарушений.

При психозах С. Полностью или преимущественно определяется психопатологическими расстройствами. При мягко текущих психических болезнях, в т.ч. И при пограничных заболеваниях, С. В большей степени обусловливается средовыми воздействиями и личностными установками. Примерно в 2/3 случаев С. Совершается больными с легкими или стертыми формами психических болезней, при выздоровлении, в частности вскоре после выписки больного из стационара, в период ремиссии, в дебюте, особенно растянутом, психического заболевания. Чаще всего С. Осуществляется больными в состоянии депрессии. Второе место занимают С., совершаемые больными, у которых наблюдается психопатологическая симптоматика, свойственная неврозам, психопатиям и реактивным состояниям, а также больными с психоподобными и неврозоподобными расстройствами (см.

Психопатии, Психогении). В этих случаях всегда отмечается большая подверженность больных острым реакциям на внешние травмирующие причины. Среди больных с выраженными депрессивными состояниями опасность С. Наиболее высока при тревожно-ажитированных депрессиях, в т.ч. При тех из них, которые сопровождаются депрессивным бредом различного содержания и меланхолической деперсонализацией. Такие депрессивные состояния встречаются в первую очередь при шизофрении (Шизофрения) и маниакально-депрессивном психозе (Маниакально-депрессивный психоз). Очень велик риск С. У больных с депрессивно-параноидным синдромом, чаще всего наблюдаемым при шизофрении. С. Возникают также у больных с Дисфориями. При бреде С. Происходят в состоянии острого чувственного бреда, в котором преобладают идеи физического уничтожения, страх, растерянность и импульсивные действия (см.

Бредовые синдромы). С. Совершаются преимущественно больными с ипохондрическим и религиозным бредом, а также с бредом супружеской неверности. В последнем случае С. Может предшествовать убийство партнера. Среди больных с галлюцинаторными расстройствами С. Чаще всего встречаются при вербальном галлюцинозе (см. Галлюцинации) императивного, осуждающего или обвиняющего содержания, сочетающемся с тревогой, страхом, двигательным возбуждением. У больных с состояниями помрачения сознания С. Наблюдаются при делирии (см. Делириозный синдром) и сумеречном помрачении сознания, сопровождающихся галлюцинациями устрашающего содержания, бредом и двигательным возбуждением, а также аффектом страха. При легких психопатологических нарушениях С.

Чаще всего совершаются в субдепрессивных состояниях самой различной структуры, в т.ч. И при маскированных депрессиях (см. Депрессивные синдромы). Риск С. Выше при таких формах психопатий, как тимопатии истерическая, возбудимая и шизоидная психопатии. Кроме того, риск С. Выше в тех случаях, когда клиническая картина психопатии носит «мозаичный» характер. С ведения о частоте С. И суицидальных попыток при отдельных нозологических формах приводят в основном в отношении шизофрении и маниакально-деперессивного психоза, на их долю приходится до 50% всех С. Существует точка зрения, что частота С. При шизофрении явно недооценивается. Частота С. При эндогенных заболеваниях нарастает одновременно с увеличением их продолжительности.

При эндогенных заболеваниях суицидальные попытки встречаются в 10—25% случаев и их смертельный исход наблюдается значительно чаще, чем у больных с другими нозологическими формами. У этих же больных отмечается и наибольшее число суицидальных попыток, которые обычно тяжелее предшествующих и часто заканчиваются самоубийством. У лиц с пограничными психическими расстройствами значительно чаще повторные суицидальные попытки не сопровождаются С. Чрезвычайно велик риск С. При алкоголизме хроническом (Алкоголизм хронический), токсикоманиях (Токсикомании) и наркоманиях (Наркомании) в тех случаях, когда они сочетаются с психическим заболеванием. Риск С. У психически больных повышается, если суицидальные попытки имелись у родственников больных.

Обычно больной совершает С. В более молодом возрасте, чем его старшие родственники. Имеют значение наличие у больного в анамнезе суицидальных мыслей, обдумываний методов совершения С. И суицидальных попыток. Наличие у заболевшего в прошлом спонтанных или обусловленных внешними причинами поступков, как будто психологически понятных, повлекших за собой неожиданное и резкое изменение его привычного стереотипа и (или) изменений профессиональной деятельности. Острая, в частности депрессивная, реакция в прошлом на отрицательные события в личной жизни и профессиональной деятельности. Депрессивные или субдепрессивные состояния в прошлом. Наличие (особенно у лиц пожилого возраста) хронических соматических болезней, сопровождающихся физическими страданиями и (или) затрудняющих приспособление.

Одиночное проживание, особенно лиц пожилого возраста. Профилактика С включает меры медицинского воздействия (в частности, помещение в психиатрическую больницу, что гарантирует на 90—95% от свершения С. На этот отрезок времени) и меры социального характера. Самоубийство в судебно-медицинском отношении. Трупы лиц, погибших вследствие С., подлежат обязательному судебно-медицинскому исследованию, при котором устанавливают причину смерти, характер и механизм образования повреждений, возможность причинения их самим потерпевшим, способность его к целенаправленным действиям при наличии этих повреждений. На месте происшествия или в карманах одежды нередко обнаруживают записки или письма, оставленные погибшим с изложением мотивов С.

Аффектированная вычурная поза трупа при С. Обычно свидетельствует об особом состоянии психики в момент С. Или психическом заболевании. Особое значение придается установлению прижизненности повреждений и их связи с непосредственной причиной смерти. Причинение себе смертельных повреждений допускает совершение активных действий и реализацию так называемого комбинированного С. Повреждения могут быть причинены прижизненно и убийцей, пытавшимся имитировать С. Или несчастный случай. Установление С. Как рода насильственной смерти является прерогативой судебно-следственных органов и не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, т.к. Не может быть обосновано данными только медицинского характера. При расследовании дел о С.

Большое значение приобретает анализ сведений, характеризующих поведение самоубийцы в быту, его склонности, поведение на работе, его записки, дневники и другие данные, позволяющие провести посмертную психиатрическую экспертизу. Библиогр. Актуальные проблемы суицидологии, под ред. А.А. Портнова, с. 28, 93, М., 1978. Судебная медицина, под ред. В.М. Смольянинова, с. 37, 366, М., 1982.IIСамоуби́йство (suicidium. Син. Суицид)умышленное лишение себя жизни. Самоуби́йство альтруисти́ческое — см. Самоубийство расширенное. Самоуби́йство двойно́е — С., совершаемое одновременно двумя, обычно близкими лицами. Самоуби́йство расши́ренное (син. С. Альтруистическое) — С., которому предшествует совершение убийства любимых, в т.ч. Ближайших родных самоубийцы с целью избавления их от предполагаемых тяжких страданий..