Спазм

I(spasmus. Греч. Spasmos судорога)тоническое непроизвольное сокращение поперечнополосатых или гладких мышц (миоспазм). Возникает вследствие повышения миотатического рефлекса при растормаживании сегментарной рефлекторной дуги или в результате нарушения функции нервно-мышечных синапсов, изменения электролитно-ионного потенциала мембран мышечных клеток, биохимизма сократительных элементов мышц. Миоспазм при повышении миотатического рефлекса наблюдается при поражениях пирамидной системы (Пирамидная система) и проявляется постоянным спастическим напряжением определенных групп поперечнополосатых мышц парализованной конечности (см. Параличи). С. На стороне паралича или пареза сохраняется в состоянии покоя. При активных и пассивных движениях происходит дополнительное рефлекторное усиление тонуса некоторых мышечных групп.

Избирательный С. Мышц при поражении пирамидной системы сопровождается повышением глубоких рефлексов и появлением патологических кистевых и стопных знаков. При поражениях экстрапирамидной системы С. Носит постоянный характер и охватывает все скелетные мышцы, создавая общую скованность, ригидность (см. Паркинсонизм). В зависимости от локализации и распространенности процесса в экстрапирамидной системе развиваются различные гиперкинезы с изменчивостью тонуса мышц от гипертонии до гипотонии (дистония), спазмами отдельных групп мышц, например мышц одной половины шеи — спастическая Кривошея, своеобразная Торсионная дистония, вовлекающая мышцы туловища и проксимальных отделов конечностей. Атетоз, сопровождающийся тоническими сокращениями мышц дистальных отделов конечностей (spasmus mobilis).

Своеобразным расстройством движений правого предплечья и кисти, при котором становится невозможным акт письма, является Писчий спазм. Двусторонний симметричный С. Мимических мышц — лицевой параспазм — может начинаться со С. Круговых мышц глаз (см. Блефароспазм), распространяться на мышцы лба, щек, круговую мышцу рта, мышцы подбородка и даже шеи. Более кратковременный лицевой параспазм наблюдается при заикании. В резидуальном периоде неврита лицевого нерва из-за очаговой демиелинизации волокон на стороне поражения иногда возникает спазм всех мимических мышц — гемиспазм (Гемиспазм лица). При невралгии тройничного нерва и Столбняке наблюдается С. Жевательных мышц— тризм, затрудняющий открывание рта. При менингите (Менингиты) отмечают характерный спазм — ригидность мышц затылка и шеи, а при воспалительных процессах в брюшной полости — защитный, рефлекторный С.

Мышц передней брюшной стенки. В раннем периоде геморрагического церебрального инсульта с проникновением крови в желудочковую систему мозга наблюдаются приступы тонических судорог мышц разгибателей конечностей и туловища — Горметония. Такие спазмы мышц легко вызываются при любых внешних раздражениях больного (щипки кожи, уколы булавкой). Особое место занимают С. Скелетных мышц при поражении периферической нервной системы ирритативно-рефлекторного генеза (см. Остеохондроз, Туннельные синдромы). Непроизвольный тонический С. Поперечнополосатых мышц может возникать при Миотонии. Спазмы скелетных мышц вследствие нарушения ионно-электролитного баланса наблюдаются при гипопаратиреозе, спазмофилии, столбняке, у больных с хронической почечной недостаточностью, которым проводится гемодиализ и др.

При нарушениях вегетативной иннервации могут развиваться спазмы гладких мышц стенок сосудов (см. Ангиоспазм), мышц гортани (см. Ларингоспазм), бронхов (Бронхи), пищевода (см. Пилороспазм), кишечника, желчных протоков, мочеточников и др. Своеобразным сочетанием С. Многих мышц туловища, конечностей и внутренних органов у детей являются Спазмофилия и Тетания. Обнаружение при клиническом исследовании С. Мышц требует комплексного неврологического, биохимического, электромиографического обследования. Лечение С. Направлено на основное заболевание. Назначают различные миорелаксанты (мидокалм, баклофен и др.), Спазмолитические средства, проводят иглоукалывание и другие виды рефлексотерапии (Рефлексотерапия). Библиогр. Гехт Б.М.

И Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни, М., 1982. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1989.II(spasmus. От греч. Spasmos или spasma)непроизвольное сокращение поперечно-полосатых или гладких мышц, не сопровождающееся немедленным расслаблением. Спазм аккомода́ции (s. Accomodationis. Син. Циклоспазм) — С. Ресничной мышцы, приводящий к усилению преломляющей силы оптической системы глаза и к явлениям ложной близорукости. Наблюдается, например, при перенапряжении аккомодации, при травмах и заболеваниях ц.н.с. Спазм взо́ра — см. Судорога взора. Спазм губоязы́чный (s. Labiolingualis) — см. Шарко — Бриссо симптом. Спазм карпопеда́льный (s. Carpopedalis. Анат. Carpus запястье + pes, pedis стопа) — сочетанный С.

Мышц кистей (с формированием «кисти акушера») и сгибателей стоп. Наблюдается при тетании. Спазм локализо́ванный (s. Localisatus) — С., повторно возникающий в одной и той же мышце или группе мышц. Спазм миотони́ческий (s. Myotonicus) — С. Поперечно-полосатых мышц с последующим медленным расслаблением их. Наблюдается при миотонии. Спазм моби́льный (s. Mobilis. Син. С. Подвижный) — С., охватывающий попеременно различные группы поперечно-полосатых мышц. Наблюдается при торсионной дистонии. Спазм подви́жный (s. Mobilis) — см. Спазм мобильный. Спазм рефлекто́рный (s. Reflectorius) — С., развивающийся по механизму рефлекса..